第三節 穴位的分類

一般將歸屬于十四經系統的穴位稱“經穴”，未歸入十四經的補充穴位稱“經外奇穴”，而以局部壓痛點取穴則稱“阿是穴”。

一、經穴

經穴是指歸屬于十二經脈、任脈和督脈的穴位，總稱“經穴”，均有具體的穴位名稱和固定的位置，分布于十四經脈的循行路線上，有明確的主治證，通常與歸屬經脈密切相關。穴位有單穴和雙穴之分，督脈、任脈走行路線位于正中，是為一名一穴；十二經脈走行左右對稱分布，是為一名雙穴。十二經脈的循行也有一定順序，營氣行于脈中，衛氣行于脈外，營氣的運行順序就是十二經脈的順序，與前后正中走行的督脈、任脈也相通，構成了“如環無端”的氣血流注順序。具體如圖1-3-1所示。

圖1-3-1　十四經脈流注圖

二、奇穴

經外奇穴泛指未歸入十四經脈范疇，并有具體位置和穴名的經驗效穴，簡稱“奇穴”。奇穴是在“阿是穴”基礎上發展而來的。奇穴的主治證比較單一，大多對某些病證有特殊療效，如四縫治療小兒疳積、安眠治療失眠。

奇穴的分布較為分散，部分位于十四經脈的循行路線上；也有部分雖然不在十四經脈循行路線上，但與經絡系統有緊密聯系；有的奇穴并非指一個穴位，而是多個穴位的組合，如十宣、華佗夾脊穴等。歷代對奇穴記載不一，也有一些奇穴在發展過程中被歸入經穴，如印堂于2006年9月18日發布的中華人民共和國國家標準《腧穴名稱與定位》（GB/T 12346—2006）中由經外奇穴歸入督脈。

三、阿是穴

阿是穴既不是經穴，也不是經外奇穴，只是在按壓痛點取穴，因此這類穴位沒有具體名稱和固定位置，而以壓痛或其他反應點作為治療部位，又稱不定穴、天應穴、壓痛點。阿是穴大多位于病變附近，也可在距其較遠處。

“阿是”之名見于唐代《備急千金要方》：“有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若里當其處，不問孔穴，即得便快成痛處，即云阿是。灸刺皆驗，故曰阿是穴也。”如奇穴中的闌尾、膽囊等。對于壓痛取穴，凡符合經穴或奇穴位置者，稱經穴或奇穴，均不符合者才可稱“阿是穴”，用以補充經穴、奇穴之不足。