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第30章 跨院會診

吳江馬上和市一醫院的錢主任打了電話,后者對于這個復雜的頭面部創面修復也很重視,確定了在十分鐘后連線會診。

之后,吳江又和紫金港一院燒傷中心的專家聯系,沈國峰教授這幾天受邀去了歐洲參加一個國際學術論壇,所以這一次參加會診的是燒傷中心一病區的主任,林凱教授。

林教授在紫金港一院燒傷中心也是赫赫有名的人物,在皮瓣移植方面造詣頗深。

最近沈教授也給科室成員集中觀看過鐵衣醫院的手術,對于創新了新的理念的吳江團隊,林主任還是很感興趣的。

正好也借這個和吳江團隊交流交流。

林凱安排了下病區的工作,帶著自己的學生黃凱松博士一起參加這一次的會診。

黃凱松也是名門之后,只是和郭鵬有個院士叔叔還不能比。

黃凱松和郭鵬也算是紫金港年輕代的領軍人物了,只是,一直以來郭鵬無論是科研上還是臨床上總是壓著黃凱松一頭,就連選導師,也是郭鵬拜了沈教授,而他只能夠退而求其次,跟了林教授。

這段時間,郭鵬一直往禾城鐵衣醫院跑,黃凱松了解下來很是失望。

顯然,在他看來,郭鵬完全就是被美色所累,因為追求師媛菲博士,才會一直往鐵衣醫院這種私立醫院跑。

在他看來,就算是吳江主任團隊開創了一兩個術式的新理念,但是二級乙等就是二級乙等,和紫金港這種巨無霸頂級三甲毫無可比性。

郭鵬說是在鐵衣醫院搞課題,分明就是醉翁之意不在酒,雖說師媛菲顏值確實很高,但是大丈夫豈能被美色耽誤,郭鵬這樣三心二意,一直在鐵衣醫院浪費時間,就是自甘墮落。

這一次正好有這個會診的機會,他倒要看看鐵衣醫院這邊的團隊成色。想來,最終還是需要林教授提出手術方案,還是要紫金港一院的專家一錘定音!

在和錢主任,林教授約好時間后,跨院的遠程會診準時開始。

秦闕在得知消息后,準備處理完手上的一些事情,馬上趕過去。

會議室,吳江主任主持,郭鵬作為紫金港的醫生,對兩邊的都熟悉,很自然的作為吳江的助手也參與了這一次的會診。

連線之后,郭鵬對著鐵衣醫院和市一醫院的主任、醫生們介紹了下林教授和黃凱松。

由于患者的情況比較緊急,錢主任,林教授都準備好了,秦闕還要一會會,大家也就先不等他了。畢竟,在這些專家看來,秦闕的出席不過是作為鐵衣醫院的領導陪同,表示尊重和重視而已。

至于具體的手術方案,主刀的人選,還是要在場的主任們的,秦院長只需要一會能趕到就好。

三方互相客套了一番后,正式開始了會診。

吳江將患者的具體情況介紹了一番。

看了楊金濤的情況之后,錢主任,林教授同樣有些面色沉重,還真是一個棘手的復雜創面。

大家都了解完患者的情況后,作為會議的主持者,吳江先提出了自己的看法。

“按照現在的患者情況,最棘手的就是兩個位置的皮瓣移植修復,最重要,難度也最高的就是左側額顳部8X6cm的主瓣選擇。”

“我們這邊討論了一番后,想要通過同側顳頂部作為供區,按照缺損面積放大20%設計皮瓣,也就是切取一塊10x8cm的供皮。”

“按照我的計算,差不多切取厚度10mm,攜帶皮下脂肪和顳淺筋膜,這樣就能夠滿足移植修復要求?!?

吳江說完之后,又有些慚愧:

“只是,按照這個方案我們需要全程暴露顳淺動脈主干,還要要同步完成頂支,額支等血管的結扎,這塊皮瓣需要依賴顳淺動脈的主干,要犧牲整條血管提供血供,整體的操作難度很高!”

“所以想聽聽錢主任,林教授的思路和看法?!?

聽完鐵衣醫院的傳統皮瓣移植方案后,錢主任和林教授微微點了點頭,還算是中規中矩,也算是一個辦法。

不過,的確在皮瓣的選擇上隱患很多。

林教授作為紫金港一院燒傷中心的專家自然是壓軸的,錢主任很識趣的第二個發言。

“吳主任的方案,我基本是認同的,不過還是有幾個注意點?!?

“首先就是,按照這個皮瓣的選擇,為了完全的覆蓋創面,是需要以淺顳動脈為蒂,旋轉180°才行,這樣就會導致蒂部扭轉后出現靜脈回流障礙的風險?!?

“其次,皮瓣和受損部位為了完成吻合,過程中不可避免的進行拉伸,會導致蒂部張力過高,這樣一來,術后靜脈危象風險顯著上升?!?

聽著錢主任的分析,林教授微微點頭,這也是他覺得這個方案的不足之處。

對于這些問題,錢主任想了想提出了他的一些改良建議。

“對于供區的選擇倒也差不多,不過,我認為可以從皮瓣的切取上,通過技術來彌補,將皮瓣的厚度控制到極限的8mm,這樣子一定程度上能夠減輕蒂部拉伸張力...同時,在淺顳動脈吻合上使用更為先進的鎖邊縫合...”

聽著錢主任的改良意見,吳江主任表示認可,只是這樣的優化,也只有市一醫的醫生才能夠達到,鐵衣醫院的醫生基本功還是差三甲醫院很多的。

只是,經過錢主任的優化方案后,還是存在根本的缺陷,這是供區皮瓣方式導致的,除非顛覆性的改良。

錢主任提完意見后,可以說這臺手術還是把握不高,存在不少的隱患。不過,比鐵衣醫院的方案還是好了一點。不得不說,市一醫院還是底蘊深厚的。

在兩家提供了思路之后,眾人都看向了最后的強援,紫金港一院燒傷中心的專家。

林教授微微一笑,輕咳了幾下,這才開始了他的思路。

“吳主任和錢主任的方案有一定的治療效果,只是還是有些中規中矩,我認為,我們可以從單一的皮瓣移植,改成多片皮瓣的復合移植,只是需要選出三塊區域,之后,移植的時候,同步的完成三塊皮瓣的縫合修復?!?

聽到林教授的思路,市一醫院的醫生,鐵衣醫院的醫生都是有些驚艷之感,這是他們從來沒有想過的思路,當然,也不敢想。

三片皮瓣復合修復,這對于皮片的選取,后續的縫合難度都是直線上升的。

不愧是紫金港一院燒傷科,對于這種高難度頭面損傷的修復經驗太豐富了。

眾人都是靜下心來,開始認真聽取,學習林教授的思路方案。

在這個時候,秦闕也趕到了,見到大家很是投入的交流,秦闕悄悄的入座,一起旁聽了起來。

多皮瓣復合修復,在傳統皮瓣的方案上,進行了改良,不過依舊是整塊皮瓣的切取,只是在這個領域,達到了登峰造極的境界,難度急劇上升!

秦闕一聽就想明白了其中的奧妙,不愧是紫金港的教授,要不是自己掌握了穿支皮瓣的革命性理念,這種多皮瓣復合修復技術,真的已經到了極限了。

屏幕之中,林教授招了招手,黃凱松心領神會,將一個頭部模型拿了過來。

林教授拿過一支記號筆,開始在頭面模型上開始了多皮瓣的設計,很快三塊皮瓣被標記了出來。

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