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第18章 隱匿的心律殺手

云集打了個(gè)深深的哈欠,淚水模糊了視線。她放下筆,伸了個(gè)懶腰,凝視著自己整理出的成果。

在一張方格紙上,她畫了一張表格:左側(cè)邊緣列著假設(shè)系列案件中的四名患者姓名。表格頂部則按列分布了她認(rèn)為關(guān)鍵的參數(shù),包括患者年齡、性別、手術(shù)類型、主刀醫(yī)生、麻醉師、麻醉方式、術(shù)后開具的鎮(zhèn)靜劑和止痛藥、患者入院科室、發(fā)現(xiàn)患者時(shí)的狀態(tài)及發(fā)現(xiàn)人、尸檢負(fù)責(zé)人、尸檢發(fā)現(xiàn)的重要病理結(jié)果,以及毒理學(xué)報(bào)告。

此時(shí),表格中大部分內(nèi)容已填入了初步信息,但主刀醫(yī)生和麻醉師姓名、麻醉方式及用藥、兩例已送檢案件的毒理學(xué)結(jié)果,以及蕭半蓮病例的相關(guān)病理部分仍空缺。要補(bǔ)全這些信息,她需要醫(yī)院的病歷記錄,并持續(xù)依賴宋正思和崔段的合作。

在國晉和陸彭兩例的毒理學(xué)欄中,云集標(biāo)注了“陰性,待進(jìn)一步檢測”。

從表格中得出的一個(gè)重要信息已引起她的注意,并反駁了她關(guān)于“連環(huán)殺手”的假設(shè):四名患者并非入住同一科室。其中兩人在普外科病房,另外兩人則在創(chuàng)傷科和神經(jīng)外科。由于無人接受過神經(jīng)外科手術(shù),且創(chuàng)傷科的一名患者曾轉(zhuǎn)入普外科,云集致電A市總醫(yī)院的入院部,得到的解釋很簡單——醫(yī)院已滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn),床位分配常與手術(shù)類型無關(guān)。

自從在身份鑒定室與沈群分開后,云集便像一臺調(diào)查機(jī)器般投入了對四名患者的分析。

她的動機(jī)是雙重的:一方面,正如沈群準(zhǔn)確推測的那樣,她需要轉(zhuǎn)移對個(gè)人問題的注意力——這點(diǎn)始終未變;另一方面,她迫切想證明自己對這些案件的直覺并非巧合。沈群漫不經(jīng)心地否定她的想法,令她感到輕蔑與傲慢。

她先去了組織學(xué)部門找宋正思。對方欣然同意在24小時(shí)內(nèi)提供一套經(jīng)蘇木精染色的顯微切片。考慮到每年需處理八千例尸檢,隔天交付組織學(xué)切片本是不可能的事。云集再三感謝她的幫助,隨后將切片帶回辦公室仔細(xì)研究。如她所料,未發(fā)現(xiàn)任何普遍性病理問題,尤其是心臟結(jié)構(gòu)完全正常:既無心肌或冠狀動脈的炎癥跡象,也無瓣膜或傳導(dǎo)系統(tǒng)異常。

接著,她前往三樓的毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)室,卻不巧撞見公姜。因兩人關(guān)系緊張且云集擅闖其地盤,對方毫不客氣地質(zhì)問她為何在此游蕩。為避免牽連崔段,云集急中生智,指著附近的質(zhì)譜儀稱自己一直想了解其工作原理。公姜稍顯緩和,遞給她幾份文件后便借口去了血清學(xué)實(shí)驗(yàn)室。

云集在崔段狹小無窗的辦公室找到了他。見到她時(shí),崔段眼睛一亮。盡管云集不記得崔段入職前的事,他卻清楚記得兩人80年代初同在大學(xué)的日子——他比她低兩級。

“我檢測了石宏朗的毒理學(xué)樣本,但一無所獲。”崔段說,“不過有些化合物可能隱藏在讀數(shù)曲線的波峰波谷中,尤其是濃度極低時(shí)。如果你能提供線索,或許能縮小范圍。”

“當(dāng)然。”云集回答,“這些患者的尸檢顯示,他們的心臟在瞬間停止供血,意味著必須排除可導(dǎo)致心律失常的心臟毒素,如可卡因和洋地黃類藥物,以及其他可能影響起搏中心或心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的藥物。此外,還需排除用于治療心律異常的藥物。”

“靠!這清單可夠長的。”崔段感嘆,“可卡因和洋地黃類若劑量足夠,我能從讀數(shù)中識別。至于其他藥物,我不確定,但會繼續(xù)查。”

隨后,云集問及楊意蘊(yùn)和葉和的案例——他們的尸檢于幾周前完成,死因與石宏朗相似。

崔段用密碼登錄實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)庫,發(fā)現(xiàn)兩人的毒理學(xué)報(bào)告均顯示正常,但他表示可重新檢測。

“還有一件事。”云集臨走前補(bǔ)充,“今早我接手了另一例類似案件,樣本已在路上。A市總醫(yī)院可能有問題。既然病理學(xué)無異常,查明真相的任務(wù)就靠你了。”

崔段承諾全力以赴。

離開毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)室后,云集前往陸彭的辦公室查閱葉和的病歷。陸彭爽快地提供了摘要副本,而國晉雖不熱情,但也未阻止她復(fù)印資料。

云集帶著材料回到辦公室,邊研究邊填完了表格。

她拿起表格,轉(zhuǎn)動椅子等待丁英杰結(jié)束與當(dāng)?shù)蒯t(yī)生關(guān)于今早肇事逃逸案件的電話。

“看看這個(gè)。”電話一掛斷,她便將表格遞給同事。

“整理得真棒,信息一目了然。”

“我完全被這謎題迷住了。”云集承認(rèn),“而且我決心解開它。”

“我猜這就是你發(fā)現(xiàn)蕭半蓮無病理異常時(shí)高興的原因——意味著又多了一例。”

“沒錯(cuò)!”

“那么,你現(xiàn)在有何結(jié)論?”丁英杰問,“費(fèi)這么大勁,總該有頭緒了吧?”

“我認(rèn)為死亡機(jī)制是心室顫動。至于具體誘因和類型,仍是未知數(shù)。”

“愿聞其詳。”

“你確定想聽?我和沈群提過,他態(tài)度極其敷衍。”

“盡管說。”

“簡而言之,既然死亡機(jī)制是心室顫動或心源性猝死,而心臟結(jié)構(gòu)正常,死因只能是某種致心律失常藥物。”

“這很合理。”丁英杰說,“死亡類型呢?”

“這才是最有趣的部分。”云集壓低聲音,身體前傾,“我認(rèn)為這是謀殺。換句話說,我懷疑A市總醫(yī)院藏著一個(gè)連環(huán)殺手。”

丁英杰欲開口,卻被云集的手勢打斷。

“等我拿到完整的臨床病歷,補(bǔ)全術(shù)前術(shù)后用藥及麻醉劑信息后,我們再詳談。但無論如何,我不認(rèn)為這些額外信息會改變結(jié)論。短短幾周內(nèi),四名年輕健康的患者在術(shù)后遵循相同協(xié)議卻突發(fā)不可逆心室顫動——這種巧合太過異常。”

“A市總醫(yī)院規(guī)模龐大。”丁英杰委婉提醒。

云集重重嘆了口氣。她過于敏感,覺得丁英杰的語氣與沈群一樣居高臨下,便猛地抽回表格。

“這只是我的個(gè)人觀點(diǎn)。”丁英杰解釋。

“你當(dāng)然有權(quán)保留意見。”云集轉(zhuǎn)身背對她。

“我不是故意惹你生氣。”

“不怪你。”云集未回頭,“最近我有些煩躁。但我想說——過去醫(yī)療機(jī)構(gòu)連環(huán)謀殺案能持續(xù)那么久,正是因?yàn)闊o人懷疑。”

“你說得對。”丁英杰微笑緩和氣氛,但云集未回應(yīng),反而拿起電話。盡管與沈群和丁英杰的交流不如預(yù)期,但說出想法讓她更堅(jiān)信自己的理論。她明白,即便證據(jù)不足,作為法醫(yī),她有責(zé)任通知A市總醫(yī)院。然而根據(jù)經(jīng)驗(yàn),此類決策需經(jīng)行政部和公關(guān)部批準(zhǔn)。于是她撥通了朱陽騰的分機(jī)號,讓秘書司月杉安排會面。

“朱主任正要和顧問委員會共進(jìn)午餐。”司月杉提醒,“想見他最好立刻下樓,否則得等到四點(diǎn)后,還不確定他是否會回來。”

“我這就去。”云集掛斷電話起身。

“祝你好運(yùn)。”旁聽的丁英杰說。

“謝謝。”云集敷衍道,抓起表格離開。

“如果朱陽騰比我還懷疑,別失望。”丁英杰補(bǔ)充,“他可能因曾在A市總醫(yī)院實(shí)習(xí)而偏愛那里。”

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