第一節　就診篇

一、脖子不舒服就是頸椎病嗎？

頸椎病是指因頸椎間盤退變，導致脊髓、神經、血管損害以及由此所表現出的相應癥狀和體征。

二、得了頸椎病會有哪些表現？

頸椎病主要分為5種類型：頸型、神經根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經型。

頸椎病通常表現為頸部疼痛、上肢麻木、頭暈頭痛等，還可能出現視力下降、頸部疼痛等情況。但不同分型癥狀有所不同。

（一）頸型

頸型通常表現為頸肩部疼痛，頸肩部肌肉酸痛、僵硬，頸椎曲度變直等。

（二）神經根型

神經根型通常表現為頸肩疼痛，可能伴有麻木等感覺異常，同時可有上肢無力，手指動作不靈活等表現。

（三）脊髓型

脊髓型通常表現為四肢乏力，步態不穩，腳踩棉花感；后期可出現尿頻，排尿排便困難等。

（四）交感神經型

交感神經型通常表現為頭暈，頭痛，視力下降，聽力減退，血壓升高或下降，發汗，心慌或心動過緩等。

（五）椎動脈型

椎動脈型通常表現為偏頭痛，惡心，嘔吐，聽力減退，視力障礙，眩暈，猝倒等，且進行轉頭等動作后加重。

三、為什么會得頸椎病？

（一）頸椎間盤退行性變

頸椎間盤退行性變是引起頸椎病的最基本原因。隨著年齡增長，頸椎間盤發生退行性變，主要表現為椎間隙狹窄、頸椎骨質增生、頸椎間盤突出等，最終導致脊髓、神經及血管受刺激或壓迫。

（二）頭頸部外傷

外傷會使原已退變的頸椎和椎間盤損害加重，更易誘發頸椎病。常見于運動員賽前未做好充分準備而突然運動，也常發生于患者在交通意外中遭遇突然剎車。

（三）慢性勞損

長期低頭、睡姿不正確、枕頭高度不當、坐姿不正確等導致頸部軟組織勞損，加速了頸椎退行性變的發展。

（四）頸椎先天性椎管狹窄

頸椎椎管較正常人群狹窄的人，哪怕出現輕微的頸椎間盤突出，也會引起臨床癥狀。

四、到門診看病時，需要配合醫生做什么？

（一）了解病史

職業、工作體位、是否受過外傷、出現癥狀的時間、性質及程度等信息有利于疾病的診斷，患者應配合醫生的詢問。

（二）體格檢查

1.壓痛點檢查

按壓頸部，查看是否有壓痛。

2.頸椎活動范圍

查看頸部是否出現左右旋轉、前后屈伸等活動受限情況。

3.特殊檢查

需要醫生進行頸椎專科檢查，包括壓頭試驗、雙側臂叢牽拉試驗等。

五、為了進一步明確是否患頸椎病，還需要做哪些檢查？

（一）頸椎X線檢查

頸椎正位片、側位片、斜位片。

（二）頸椎CT檢查

從橫斷面的角度顯示頸椎的解剖及病理變化。

（三）頸椎磁共振掃描

頸椎磁共振掃描可顯示頸椎骨質和軟組織的病理變化。

六、醫生建議保守治療，具體該怎么治療？

（一）臥床休息

急性疼痛發作或初次發作時，應適當臥床休息，病情嚴重者應臥床休息2～3周。

（二）佩戴頸托

頸托可以固定和保護頸椎，但不宜長期佩戴，因為長期使用頸托可導致頸部肌肉萎縮及頸椎活動不良。

（三）物理治療

保守治療期間可以選擇康復科的理療方式，包括超聲波療法、磁療、針灸、電療、光療等，可以消除神經根及軟組織的水腫，改善局部血液循環，緩解頸部肌肉痙攣。根據醫生對病情的專業判斷，選擇推拿按摩，但注意手法要輕柔，否則可能造成脊髓損傷。

七、頸椎病的手術治療方式都有哪些？

頸椎病的手術目的主要是解除壓迫，重建穩定結構。根據切口將手術分為頸椎前路和頸椎后路兩種。根據手術的方式分為椎體融合術和椎間盤置換術，前一種重點是保持頸椎的穩定性，后一種重點是保留頸椎節段的活動度。