四、氣口人迎對比診法

此法是在足陽明胃經上取結喉旁人迎穴處的動脈，與手太陰肺經太淵穴處的動脈即寸口脈，進行對比診脈的方法。因人迎為足陽明胃經的動脈，胃為腑，屬陽，故主乎外。寸口屬太陰肺經的動脈，肺為臟，屬陰，故主乎里。《靈樞·四時氣》曰：“氣口候陰，人迎候陽。”

（一）生理聯系

正常的人迎脈、寸口脈應當是大小和節律一樣。如《靈樞·禁服》云：“寸口主中，人迎主外，兩者相應，俱往俱來若引繩大小齊等，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，名曰平人。”寸口脈屬太陰，行氣于臟，故寸口主中。人迎脈屬陽明，行氣于腑，主候于外。春夏陽氣盛，人迎脈屬陽，故脈稍大；秋冬陰氣盛，陽氣衰，寸口屬陰，故秋冬寸口脈稍大。大體兩脈均出于胃中之氣，經脈貫通，出則二脈俱往，入則二脈俱來，故兩者應搏動一致，脈率及大小一致。而應四時之脈，則人迎春夏脈略大，寸口秋冬脈略大，是生理平脈也。

人迎脈和氣口脈的對比診病上，從人迎脈可以察出陽氣的變化，氣口脈可診察陰氣的變化。從兩者相互對比變化上可以推測出整體的陰陽進退變化，從而推測疾病的部位和性質。

（二）病理診斷

寸口與人迎脈，當保持的一定比例失調，產生明顯偏差，即脈來有大有小，或盛或衰，兩者上下搏動的對比度不一致時，即是病理性反應。

（1）通過人迎脈與寸口脈對比診病來確定病位：《靈樞·禁服》云：“人迎大一倍于寸口，病在足少陽，一倍而躁，在手少陽。人迎二倍，病在足太陽，二倍而躁，病在手太陽。人迎三倍，病在足陽明，三倍而躁，病在手陽明……寸口大于人迎一倍，病在足厥陰，一倍而躁，在手心主。寸口二倍，病在足少陰，二倍而躁，在手少陰。寸口三倍，病在足太陰，三倍而躁，在手太陰……”

人迎脈與寸口脈相互對比，由于人迎候陽氣的強弱，寸口候陰氣的強弱。因此，人迎脈大，病在陽，為陽盛；寸口脈大，病在陰，為陰盛。兩者相比有三種情況：①人迎大于寸口脈，一倍、二倍、三倍；②寸口脈大于人迎脈，一倍、二倍、三倍；③兩者同大或同小。

六經代表了人體經脈的陰陽多少，少陽為陽之初，太陽為陽之中，陽明為陽之極；厥陰為陰之始，少陰為陰之中，太陰為陰之極。故人迎一盛為陽之始，病在少陽經。二盛為陽之中，病在太陽經。三盛為陽之極在陽明經。陰經亦然。三陰三陽經又分手足，手為上，足為下；上為陽，下屬陰。三陽經中手三陽為陽中之陽，三陰經中手三陰為陰中之陽。脈來躁動為熱，為陽偏勝，故為在手；不躁者屬陰故為在足。兩者俱盛四倍以上為陰陽俱實之證，為真臟脈、關格脈。（見表2）

（2）單獨診人迎脈、寸口脈可以掌握病機的進退，邪氣的盛衰：用平指勁，以示指平對頸橫紋有動脈處候之。示指為天候心肺，中指為人候脾胃，無名指為地候肝腎。

正常氣口大人迎一倍半。反之，超過或不及是左右盈虧，表示肝肺不和，因肝氣右出左入，肺之氣脈左出右入。上下有區別時，為上有余或下不足，或反是。上有余為心肺有余，下不足為肝腎不足，即陰虛火旺之征。

氣脈上逆血溢于上、陽亢陰虛之甚者，候人迎脈當注意輕取，重取時間不宜過長、用力不宜過猛，免致眩暈厥逆。

《靈樞·四時氣》曰：“聽其動靜者持氣口，人迎以視其脈，堅且盛且滑者，病日進；脈軟者，病將下；諸經實者，病三日已。”《靈樞·五色》曰：“切其脈口，滑小緊以沉者，病益甚，在中；人迎氣大緊以浮者。其病益甚，在外。其脈口浮滑者，病日進；人迎沉而滑者，病日損。其脈口滑以沉者，病日進，在內；其人迎脈滑盛以浮者，其病日進，在外。脈之浮沉及人迎與寸口氣小大等者。病難已。病之在臟，沉而大者，易已，小為逆；病在腑，浮而大者，其病易已。”

在病變過程中，凡邪氣盛者病日進，邪氣衰者病漸好。正氣盛者病易愈，正氣衰邪氣盛者病日進。人迎主陽，寸口主陰，兩部脈堅盛且滑均為邪盛，邪盛故病日進；脈軟是邪氣衰，邪氣衰者病好轉。諸經實者為邪在經而不在臟腑，故病輕，三日已。

寸口脈候陰，主邪在內，寸口脈滑小緊為陰邪盛，故病進。

人迎脈主陽，氣大緊以浮為陽邪盛，故病日進。

寸口浮滑者為陰分中陽邪盛，故病日進。

人迎脈沉滑者，陽邪漸退，故病日損，損者減也。

寸口滑以沉者，陰邪盛故病日進，為在內。

人迎脈滑盛以浮者，為陽邪盛，故病日進，為在外。

寸口脈與人迎脈在無病狀態下，大小同等，如引繩齊等為陰陽平和之脈，在發生病變時人迎與寸口大小等者，為陰陽同病，同盛或同衰，故為病難已。

病在臟，脈沉而大者為陰病得陽脈為正復之象，故易愈；而脈小是正氣衰敗，故為病難已。

病在腑，脈浮大為陽病見陽脈，脈癥相符，正氣不衰，故病易好轉。

（3）辨內傷外感病癥：金元四大家之李杲認為：人迎脈大于氣口，其見于左手為外傷：外感寒邪，則左寸人迎脈浮緊，按之洪大緊急；外感風邪，則人迎脈緩而大于氣口一倍或兩倍。氣口脈大于人迎，其見于右手為內傷：內傷飲食，則右寸氣口脈大于人迎一倍；勞役過甚，則心脈變見于氣口，氣口脈急大而澀數，時一代。