三月初旬。

一大清早，我還有些睡眼惺忪迷糊不清醒。

昨日因為出診大廟鎮，導致連夜返回云都的時候都已經凌晨時分了。雖然緊趕慢趕，但是依然大部分趕路都在路上，導致的結果就是今天沒有精神，狀態不佳。

……

“大夫在嗎？”一名年紀較大的婦女在醫館里呼喊。

我正端著一碗面湯打算在廚房吃完再到前院坐診。

這大中午的還來看病，難道是急??？我心里碎碎念揣摩著。

雖然有些不情愿，但是我還是輕輕放下飯碗，往前院去。

回應道：“這就來，稍等一下?！?

闊步走向前院，看診的桌子前患者就在那等待著。

青年模樣，約莫有個三十五六的年齡，女性。牽著一個四五歲的小女孩，坐在椅子上，很是板正，坐姿端正。

“不用這樣一板一眼，放輕松些?！睂τ诨颊撸t生的第一件事應該就是安撫起來，不能讓患者更加驚慌，產生忐忑的情緒；并且可以造成加重患者的心理負擔，心跳速度受到影響，后面進行搭脈的時候就會不準，而且還會讓患者產生不信任的心態。

中醫治病，患者信任的真假對于治療效果有很大的影響。畢竟一個患者如果不信任醫生，那么對于醫生交代的服藥方法，藥物用量，禁忌方面就會不遵守，不在意。

如果這樣，醫生開的藥物效果就會大打折扣，甚至會失去本應該有的療效結果。

“唉！大夫，其實這樣每天端著我也很累，但是不這樣坐就會犯病?！蹦桥坑行o奈。

“什么情況？意思是如果你坐姿不端正就會導致疾病發生嗎？”我此時非常疑惑。第一次聽說有這種疾病，坐姿不端正就會發病。

“是啊，我這病也得兩年多了，一開始還好只是有些暈暈的；剛開始也沒在意，就覺得是自己沒休息好，后面越來越嚴重，躺那里就暈，坐姿不正也暈，就是睡覺的時候也是暈著睡的?！彼行┙箲]，說話很急。

看來是來治療頭暈問題的。我心里已經有了底，眩暈的問題，致病因素很雜，有時候連原因都找不到。

“頭暈的時候是什么樣的感覺？”雖然眩暈肯定是暈嘛，但是怎么個暈法還是要詢問清楚，可以根據暈的感覺來辨認是哪種暈癥。

她有些不好形容，嘴角嚅囁半天，想說又不知道怎么說。最后來了句“感覺就像是天旋地轉一樣。”說完，猛一泄氣，好像這一句話就把她全身的力氣都給抽干。

“唔。天旋地轉的感覺，這個應該是什么樣的感覺？”我沒有經歷過這樣的體驗，所以心里就在暗暗揣摩。

于是我起身開始轉圈圈。

患者則是呆呆的看著我，不明白我在做什么。

“一圈，兩圈，三圈……”暈，真暈，感覺自己就如同飛在云端一樣。那種離開地面在空中無力控制的感覺。

噸！我一屁股坐到地上，患了大半天，還有些暈暈乎乎的，走路左腳都絆右腳。

當然，這個做法是有效的。

我可以確定這是一個痰眩作病。

古人言：“百病多由痰作祟。痰生怪病?！?

內經又云：“諸風掉眩，皆屬于肝?！?

當然，這只是一個初步診斷。

診斷的過程也就是通過望聞問切收集患者的體征和癥狀，來進行一個總體辯證。如果診斷都不齊全的話，醫生又怎么能把病機抓準確呢？難道都是僅靠醫生的自我感覺？亦或者是醫生的個人經驗？

這顯然是行不通的，漏診，錯診。這不僅危害患者的身體健康，也是對醫生自己的輕賤。

“平時的飲食怎么樣？”我開始將重點放在飲食和情緒方面了。

“平常不怎么愛吃飯，我丈夫是做殺豬的，天天都能吃到油腥，應該沒有貧血?！彼苁亲院赖恼f。這很正常，因為大部分人的生活依舊很清貧，每天都能見到油水的家庭已經是非常富裕的。

當然，她可能是覺得我往貧血上系靠了。不過貧血雖然會導致頭暈，但是暈的感覺是不一樣的。

我笑笑避開這個話題，又問：“在家平常想的多嗎？”

“不多，不過要是我家男人能顧家就好了，前天一夜未歸，跟他那幾個兄弟去喝酒鬼混，可讓我好等。”她開始抱怨起來。

“得，這想的還不多？”我心里暗想。

于是我決定給她搭脈看看。

很明顯的一個脈象，六脈具弦帶滑。

一開始是不弦的，我不管是輕按還是重按，都是一個很典型的滑脈。但是經過總按和單診等一系列方法，最后脈象開始有了苗頭，仔細感受四五分鐘，我心底終于確定了脈象。

不浮不沉，中取有些端直，脈體偏長。

這是個弦滑脈，明顯有氣機郁滯的現象。和患者思慮過度，飲食油膩是對照的上的。

“伸舌頭?！?

“啊。”

很怪，舌頭會自己抖動，而且會不斷變化，一會細長，一會寬大。

舌邊偏紅，苔白膩。

這是什么原因呢？

肝郁氣滯，加上胃虛痰食。

其實這個患者的病情是復雜的，并不能單純的分開來看。

平素飲食油膩，明顯已經不能運化成水谷精微物質，多余的水谷就內結成痰，隨著氣機的升降游走。本身肝這個臟腑是能夠輔助運化這種痰的，因為她平日里思慮太重，肝氣不得條達，氣機失去于通暢，痰隨氣升，引動頭暈。

并且她已經明顯有些肝郁化火的跡象了，舌邊紅。

如果用處方呢，就復雜一些。

既要兼顧條達氣機又要強胃化痰。至于郁火這個問題，只需要把上面的問題解決也能跟著治療好，用藥就需要謹慎，防止過于辛燥。

處方：

醋香附，白芍，麩炒白術，茯苓，陳皮，炙甘草，天麻

醋香附用來疏肝解郁，白芍則用于斂肝火，白術茯苓既能補中還能去痰，陳皮理氣化痰，天麻更是眩暈的快藥，炙甘草除了調和藥性，補中的能力也很強大。

但是炙甘草是不能用蜜炙甘草，因為蜜炙會滯中。

“這七副藥你帶回去，早晚各喝一次，喝完再來?！蔽野逊阶影?，一共七副交給患者。

……

她喝了半個月，期間調方兩次，從這之后頭暈也就不再犯了。