前言

先天性巨結腸癥發病率為1/5 000，亞洲人群，特別是我國人群的發病率較高，　為1.4/5 000，是小兒外科醫生最關注的疾病之一。對先天性巨結腸癥的認識和發展已有200余年的歷史，我國小兒外科老一代專家歷經近半個世紀的努力，在該病的基礎和臨床研究方面取得了舉世矚目的成績，特別是近年來在先天性巨結腸癥的診斷和微創治療方面逐漸與世界先進水平接近。

20世紀80年代末興起的腹腔鏡外科改變了傳統手術的觀念，是外科發展史上的又一里程碑。小兒外科的應用雖晚于成人，但發展勢頭強勁。1995年，美國Geogeson教授用腹腔鏡技術代替傳統手術行腸系膜游離和腸壁活檢，并將Soave手術方式由經盆腔改為經肛門分離直腸黏膜。該技術不但繼承了傳統手術的原則，而且幾乎替代了傳統手術方式的主導地位，還催生了新術式——經肛門手術的誕生。之后各種微創手術包括單孔腹腔鏡手術、經肛門腹腔鏡手術、機器人腹腔鏡手術等在臨床被選擇性開展。

我國是發展中國家，腹腔鏡技術發展極不平衡，da Vinci機器人剛剛走進兒童醫院，在很多單位甚至處于起步階段，尚無系統、規范化的腔鏡技術培訓；而且小兒腹腔鏡外科醫生缺乏傳統開放手術基礎和經驗的積累，高水平的腹腔鏡先天性巨結腸癥手術的專著相對較少。編者結合臨床實踐中積累的手術經驗、視角和體會，參閱國內外相關文獻，編著該書，希望對提高我國先天性巨結腸癥的微創治療水平盡綿薄之力。

本書共分為21章，介紹了先天性巨結腸癥的外科治療發展史、臨床診斷、麻醉管理、手術室管理與護理、腹腔鏡/機器人/經肛門的經典代表術式及并發癥和防治。涉及手術的章節對相應手術適應證和禁忌證、手術步驟、術中注意事項、手術技術的發展等均進行了闡述。本書還特別介紹了在成人外科廣泛應用的腹腔鏡升結腸Deloyers翻轉術在兒童先天性巨結腸癥手術中的技巧。

本書由該領域做過多年研究、具有豐富腹腔鏡手術經驗的專家編著，并配有百余幅精美插圖，所有手術圖片均采集自編者本人手術時的視頻，另外，對較為復雜的腹腔鏡下解剖結構和手術步驟均配備示意圖，力求清晰明確地反映手術思路。本書還收錄了8部高清手術視頻，通過文字、圖片和視頻相結合，全景式地展示先天性巨結腸癥微創手術，使復雜多樣的微創手術方式有章可循、有理可依，能被更多的小兒外科醫生迅速掌握。

本書編寫的大部分工作得到我院麻醉科、手術室及我科中青年醫生和護士的大力支持，他們作為技術骨干，在完成大量臨床工作的同時，利用休息時間查閱文獻、采集圖片和撰寫書稿；常曉盼博士和涂靖榮博士在繪圖和編輯制作視頻中做了大量的工作；香港大學瑪麗醫院副校長、小兒外科譚廣亨教授在百忙之中欣然作序，并提出許多極具學術價值的意見。由衷感謝在本書成稿和出版中給予幫助支持的所有人！

由于編者水平和經驗有限，加上醫學技術發展之快，不足之處在所難免，懇請同道們批評和斧正！

2021年10月