第四節(jié)　腹瀉——是不是“著涼”惹的禍？

故事情境

剛一入冬，6個月的寶寶就拉肚子了，大便像蛋花湯一樣，一天有十幾次，小屁屁都紅了。寶寶無精打采的，一測體溫38.2℃，尿也比平時少了很多，看了真讓人心疼。寶寶還在吃母乳，可是一吃就拉。爸爸趕緊帶寶寶去急診化驗了大便，醫(yī)生說是輪狀病毒感染引起的秋冬季腹瀉。我們明明接種了五價輪狀病毒疫苗，怎么還是會感染輪狀病毒呢？

小課堂

世界衛(wèi)生組織將腹瀉定義為每天排泄3次或以上的稀便或水樣便，對于小兒來說排便次數可能會達到其常規(guī)排便次數的2倍，我們才認為其發(fā)生了腹瀉。

不同年齡兒童的正常排便頻率各不相同：

1.出生后第1周內的嬰兒多每天排便在四次以上，母乳喂養(yǎng)兒一日排便10次，大便為金黃色糊狀，也屬正常，不算腹瀉。

2.出生后3個月內，有的嬰兒每天排便超過2次，有的則一周僅排便1次。

3. 2歲前，大多數兒童一日至少排便1次，為成形軟便。

4.每個兒童的排便頻率都有差異，有些兒童在每餐后都要排便，有些可能隔日排便1次。

一、引起孩子腹瀉的常見原因有哪些？

二、孩子腹瀉，居家怎么做？

1.病情觀察和脫水情況的評估

觀察寶寶精神狀態(tài)、食欲、大小便次數和顏色、大便性質，如寶寶精神狀態(tài)好，尿量正常或稍微有點少，體重增長正常，說明寶寶只有輕度或輕度以下的脫水，這種情況可在家護理。不同程度的脫水表現(xiàn)見下表。

2.及時補充液體

母乳喂養(yǎng)的寶寶可增加喂奶頻率，并可使用口服補液鹽，以防失水過多、入量不足引起脫水。

3.補鋅治療

小于6個月的寶寶每天補充鋅元素10mg，大于6個月的寶寶每天補充鋅元素20mg，共10~14天。

4.盡早恢復飲食

嬰幼兒可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，較大的孩子要盡可能保證熱量供應。

5.小寶寶腹瀉時，家長一定要注意保護寶寶臀部皮膚，及時更換紙尿褲，保持臀部皮膚清潔干燥，清洗后局部可用柔軟的毛巾蘸干而不要用力擦拭，并及時涂氧化鋅護臀霜，防止出現(xiàn)臀紅或皮膚破潰。

6.在醫(yī)生指導下合理使用止瀉劑、抗生素或益生菌，因過早應用止瀉劑可能會掩蓋病情，病毒感染不需要用抗生素。益生菌種類繁多，使用前最好咨詢醫(yī)生。

三、什么情況下需要及時就醫(yī)？

四、如何預防孩子腹瀉？

1.提倡母乳喂養(yǎng)　母乳中有大量免疫活性物質，可以減少寶寶發(fā)生感染性疾病的風險，且母乳的安全性要遠高于配方奶。如為配方奶喂養(yǎng)，要注意對奶具進行正確的清潔和消毒。

2.注意個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生　寶寶要注意與胃腸道傳染病患者隔離，幫寶寶養(yǎng)成飯前便后洗手的好習慣，不給寶寶吃不衛(wèi)生的食物，照護者也要注意在如廁或給孩子換尿布前后用肥皂或洗手液洗手。

3.接種輪狀病毒疫苗可預防某些嚴重或致死性感染，但因常用的輪狀疫苗為五價疫苗，不能完全避免各型輪狀病毒感染。

敲黑板畫重點

（李琳琳）