二、醫案

案1：痰聚心經之癇證

一兒發搐，因用推法，暫退。一月后，如期復發，又推之，或一月一發，或一月再發。予曰：病成癇矣。推法者，乃發表之意，痰聚在心不得出也。幸初成癇者，當可治，若久則為終身痼疾，不可治也。因立方，用：

黃連五錢，朱砂（飛）二錢半，白甘遂三分，膽星一錢。

上為末，粟米糊丸，豬心血杵勻，丸芡實大。每服一丸，燈草煎湯化下，夜服三，日服一，遂安。

【按】《幼科發揮》云“急驚風有三因”，即外因、內因、不內外因。若因感冒風寒溫濕之氣而發熱者，此為外因，宜即發散之、和解之。推法意在發邪出表。此案初用推法后，反復發作，或無期，或有期，蓋非囿于外因之故。醫者當及時調整治療思路，以免貽誤治療時機，使病遷延、生變。此案萬氏辨證為痰聚心經，故用黃連、朱砂等瀉心火除痰安神，又以豬心血調和，引藥入心經，遂病去得安。

案2：小兒癇證

一小兒驚后成癇，予制一方，天水散一料，碾為細末，分作三劑。二兩三錢，入真青黛五錢，碾勻，名清魂散，寅卯時煎竹葉湯調服一錢，以平肝火。一劑二兩三錢，入朱砂末（水飛）五錢，名安神散，巳午時煎燈草湯調服，以鎮其神。一劑二兩三錢，入真輕粉二錢研勻，名定魂散。申酉時煎淡姜湯服，以去其痰。旬日而安。

【按】此案為驚癇，萬氏以天水散一日三服。天水散由“滑石（飛過）六兩，甘草（炙）一兩”組成。方中滑石與甘草的用量為六比一，滑石甘寒，寒能勝熱，甘不傷脾，異于石膏之凝滯，能上清水源，下通水道，蕩滌邪熱從小便而泄；炙甘草調和內外，止渴生津，用以為佐，保元氣而瀉虛火，則五臟自和矣。肝為剛臟，火熱上炎則肝風內動，經脈拘急，必得青黛以清之，則肝氣得疏。心為五臟主，暑熱擾中，神明不安，必得朱砂以鎮之，則神氣可以復。各隨其時加減調服，以期清魂、安神、定魂，是應子午流注也?？马嵅u天水散，曰其“宜與白虎、生脈三方鼎足也”。

案3：錢氏安神丸治療小兒痰癇

一兒四歲，病驚已絕，予用針刺其涌泉一穴而醒，自此驚已不發。予謂其父曰：此驚雖未發，未服豁痰之藥，若不早治，恐發癇也。父母不信，未及半年，兒似痰迷，飲食便溺，皆不知也，時復昏倒，果然成癇病。其父來訴曰：不信先生之言，誠有今日之病，愿乞醫治，不敢忘報。予乃問其子：爾病發時能自知乎？子曰：欲昏則發。乃作錢氏安神丸加膽草服之。教其父曰：爾子病將發時，急掐兩手合谷穴。如此調治，一月而安。

……

錢氏安神丸：治邪熱驚啼，心疳面黃，頰赤壯熱。

麥門冬、馬牙硝、白茯苓、山藥、寒水石（煅，飛）、甘草各五錢，朱砂（飛凈）一兩，腦子一字。

上為末，蜜丸，芡實大。每半丸，砂糖水化下，無時。

【按】此案患兒由驚轉癇，時時發作，尚存部分意識，萬氏遂用錢氏安神丸加減治之。安神丸源于宋代錢乙《小兒藥證直訣》，張山雷釋曰：“熱甚則氣火升浮，神魂不守，方以清熱瀉火，重墜鎮怯，故名安神?！庇峙溲ê瞎龋铒L開竅安神。本方中劑量甚是精妙，“腦子一字”，“一字”一般指以開元通寶錢幣（幣上有“開元通寶”四字）抄取藥末，填去一字之量，約合米制0.3g。