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二、醫案

案:沉香天麻湯治療痰癇

魏敬甫之子,四歲,一長老摩頂授記,眾僧念咒,因而大恐,遂驚搐,痰涎壅塞,目多白睛,項背強急,喉中有聲,一時許方省。后每見衣皂之人,輒發。多服朱、犀、龍、麝鎮墜之藥,四十余日,前證仍在,又添行步動作神思如癡,命予治之。診其脈沉弦而急,《黃帝針經》云:心脈滿大,癇瘛筋攣;又肝脈小急,癇瘛筋攣。蓋小兒血氣未定,神氣尚弱,因而驚恐,神無所依,又動于肝。肝主筋,故癇瘛筋攣。病久氣弱小兒,易為虛實,多服鎮墜寒涼之藥,復損其氣,故行步動作如癡。《內經》云:暴攣癇眩,足不任身,取天柱穴者是也。天柱穴乃足太陽之脈所發,陽癇附而行也。又云:癲癇瘛疭,不知所苦,兩蹺主之,男陽女陰。潔古老人云:晝發取陽蹺申脈,夜發取陰蹺照海,先各灸二七壯。陽蹺申脈穴,在外踝下容爪甲白肉際陷中;陰蹺照海穴,在足內踝下陷中是也。次與沉香天麻湯,服三劑而痊愈。

沉香天麻湯:

沉香、川烏(炮,去皮)、益智各二錢,甘草一錢半(炙),姜屑一錢半,獨活四錢,羌活五錢,天麻、黑附子(炮,去皮)、半夏(泡)、防風各三錢,當歸一錢半。

上十二味咀,每服五錢,水二盞,姜三片,煎一盞溫服,食前。忌生冷硬物、寒處坐臥。

【按】患兒大恐而發驚搐,《素問·舉痛論》云:“恐則氣下……恐則精卻,卻則上焦閉。”《靈樞·官能》又曰:“從下上者,引而去之。”羅氏發《黃帝內經》之旨,以羌活、獨活苦溫引氣上行;天麻、防風辛溫以散;當歸、甘草辛甘溫,以補氣血不足,兼養胃氣;黑附子、川烏、益智仁,大辛溫,合行陽退陰之力;又入生姜、半夏燥濕化痰;《十劑》云“重可去怯”,以沉香辛溫體重,清氣去怯安神,故以為使。此案本由驚恐誘發,腎精欲竭,又受鎮墜之藥,脾胃受損,故以上藥氣味相合,升陽補胃,恐怯之氣,自得而平矣。

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