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二、醫(yī)案

案:沉香天麻湯治療痰癇

魏敬甫之子,四歲,一長(zhǎng)老摩頂授記,眾僧念咒,因而大恐,遂驚搐,痰涎壅塞,目多白睛,項(xiàng)背強(qiáng)急,喉中有聲,一時(shí)許方省。后每見衣皂之人,輒發(fā)。多服朱、犀、龍、麝鎮(zhèn)墜之藥,四十余日,前證仍在,又添行步動(dòng)作神思如癡,命予治之。診其脈沉弦而急,《黃帝針經(jīng)》云:心脈滿大,癇瘛筋攣;又肝脈小急,癇瘛筋攣。蓋小兒血?dú)馕炊ǎ駳馍腥酰蚨@恐,神無所依,又動(dòng)于肝。肝主筋,故癇瘛筋攣。病久氣弱小兒,易為虛實(shí),多服鎮(zhèn)墜寒涼之藥,復(fù)損其氣,故行步動(dòng)作如癡。《內(nèi)經(jīng)》云:暴攣癇眩,足不任身,取天柱穴者是也。天柱穴乃足太陽之脈所發(fā),陽癇附而行也。又云:癲癇瘛疭,不知所苦,兩蹺主之,男陽女陰。潔古老人云:晝發(fā)取陽蹺申脈,夜發(fā)取陰蹺照海,先各灸二七壯。陽蹺申脈穴,在外踝下容爪甲白肉際陷中;陰蹺照海穴,在足內(nèi)踝下陷中是也。次與沉香天麻湯,服三劑而痊愈。

沉香天麻湯:

沉香、川烏(炮,去皮)、益智各二錢,甘草一錢半(炙),姜屑一錢半,獨(dú)活四錢,羌活五錢,天麻、黑附子(炮,去皮)、半夏(泡)、防風(fēng)各三錢,當(dāng)歸一錢半。

上十二味咀,每服五錢,水二盞,姜三片,煎一盞溫服,食前。忌生冷硬物、寒處坐臥。

【按】患兒大恐而發(fā)驚搐,《素問·舉痛論》云:“恐則氣下……恐則精卻,卻則上焦閉。”《靈樞·官能》又曰:“從下上者,引而去之。”羅氏發(fā)《黃帝內(nèi)經(jīng)》之旨,以羌活、獨(dú)活苦溫引氣上行;天麻、防風(fēng)辛溫以散;當(dāng)歸、甘草辛甘溫,以補(bǔ)氣血不足,兼養(yǎng)胃氣;黑附子、川烏、益智仁,大辛溫,合行陽退陰之力;又入生姜、半夏燥濕化痰;《十劑》云“重可去怯”,以沉香辛溫體重,清氣去怯安神,故以為使。此案本由驚恐誘發(fā),腎精欲竭,又受鎮(zhèn)墜之藥,脾胃受損,故以上藥氣味相合,升陽補(bǔ)胃,恐怯之氣,自得而平矣。

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