二、醫案

案：沉香天麻湯治療痰癇

魏敬甫之子，四歲，一長老摩頂授記，眾僧念咒，因而大恐，遂驚搐，痰涎壅塞，目多白睛，項背強急，喉中有聲，一時許方省。后每見衣皂之人，輒發。多服朱、犀、龍、麝鎮墜之藥，四十余日，前證仍在，又添行步動作神思如癡，命予治之。診其脈沉弦而急，《黃帝針經》云：心脈滿大，癇瘛筋攣；又肝脈小急，癇瘛筋攣。蓋小兒血氣未定，神氣尚弱，因而驚恐，神無所依，又動于肝。肝主筋，故癇瘛筋攣。病久氣弱小兒，易為虛實，多服鎮墜寒涼之藥，復損其氣，故行步動作如癡。《內經》云：暴攣癇眩，足不任身，取天柱穴者是也。天柱穴乃足太陽之脈所發，陽癇附而行也。又云：癲癇瘛疭，不知所苦，兩蹺主之，男陽女陰。潔古老人云：晝發取陽蹺申脈，夜發取陰蹺照海，先各灸二七壯。陽蹺申脈穴，在外踝下容爪甲白肉際陷中；陰蹺照海穴，在足內踝下陷中是也。次與沉香天麻湯，服三劑而痊愈。

沉香天麻湯：

沉香、川烏（炮，去皮）、益智各二錢，甘草一錢半（炙），姜屑一錢半，獨活四錢，羌活五錢，天麻、黑附子（炮，去皮）、半夏（泡）、防風各三錢，當歸一錢半。

上十二味咀，每服五錢，水二盞，姜三片，煎一盞溫服，食前。忌生冷硬物、寒處坐臥。

【按】患兒大恐而發驚搐，《素問·舉痛論》云：“恐則氣下……恐則精卻，卻則上焦閉。”《靈樞·官能》又曰：“從下上者，引而去之。”羅氏發《黃帝內經》之旨，以羌活、獨活苦溫引氣上行；天麻、防風辛溫以散；當歸、甘草辛甘溫，以補氣血不足，兼養胃氣；黑附子、川烏、益智仁，大辛溫，合行陽退陰之力；又入生姜、半夏燥濕化痰；《十劑》云“重可去怯”，以沉香辛溫體重，清氣去怯安神，故以為使。此案本由驚恐誘發，腎精欲竭，又受鎮墜之藥，脾胃受損，故以上藥氣味相合，升陽補胃，恐怯之氣，自得而平矣。