二、醫(yī)案

案：沉香天麻湯治療痰癇

魏敬甫之子，四歲，一長(zhǎng)老摩頂授記，眾僧念咒，因而大恐，遂驚搐，痰涎壅塞，目多白睛，項(xiàng)背強(qiáng)急，喉中有聲，一時(shí)許方省。后每見衣皂之人，輒發(fā)。多服朱、犀、龍、麝鎮(zhèn)墜之藥，四十余日，前證仍在，又添行步動(dòng)作神思如癡，命予治之。診其脈沉弦而急，《黃帝針經(jīng)》云：心脈滿大，癇瘛筋攣；又肝脈小急，癇瘛筋攣。蓋小兒血?dú)馕炊ǎ駳馍腥酰蚨@恐，神無所依，又動(dòng)于肝。肝主筋，故癇瘛筋攣。病久氣弱小兒，易為虛實(shí)，多服鎮(zhèn)墜寒涼之藥，復(fù)損其氣，故行步動(dòng)作如癡。《內(nèi)經(jīng)》云：暴攣癇眩，足不任身，取天柱穴者是也。天柱穴乃足太陽之脈所發(fā)，陽癇附而行也。又云：癲癇瘛疭，不知所苦，兩蹺主之，男陽女陰。潔古老人云：晝發(fā)取陽蹺申脈，夜發(fā)取陰蹺照海，先各灸二七壯。陽蹺申脈穴，在外踝下容爪甲白肉際陷中；陰蹺照海穴，在足內(nèi)踝下陷中是也。次與沉香天麻湯，服三劑而痊愈。

沉香天麻湯：

沉香、川烏（炮，去皮）、益智各二錢，甘草一錢半（炙），姜屑一錢半，獨(dú)活四錢，羌活五錢，天麻、黑附子（炮，去皮）、半夏（泡）、防風(fēng)各三錢，當(dāng)歸一錢半。

上十二味咀，每服五錢，水二盞，姜三片，煎一盞溫服，食前。忌生冷硬物、寒處坐臥。

【按】患兒大恐而發(fā)驚搐，《素問·舉痛論》云：“恐則氣下……恐則精卻，卻則上焦閉。”《靈樞·官能》又曰：“從下上者，引而去之。”羅氏發(fā)《黃帝內(nèi)經(jīng)》之旨，以羌活、獨(dú)活苦溫引氣上行；天麻、防風(fēng)辛溫以散；當(dāng)歸、甘草辛甘溫，以補(bǔ)氣血不足，兼養(yǎng)胃氣；黑附子、川烏、益智仁，大辛溫，合行陽退陰之力；又入生姜、半夏燥濕化痰；《十劑》云“重可去怯”，以沉香辛溫體重，清氣去怯安神，故以為使。此案本由驚恐誘發(fā)，腎精欲竭，又受鎮(zhèn)墜之藥，脾胃受損，故以上藥氣味相合，升陽補(bǔ)胃，恐怯之氣，自得而平矣。