二、醫(yī)案

案：控涎丸治療癇證

控涎丸：

治諸癇久不愈，頑涎聚散無時，變生諸證，悉皆治之。

生川烏（去皮）、半夏、僵蠶（不炒。此三味銼碎，生姜汁浸一宿）各半兩，全蝎七個（去毒），鐵粉三錢，甘遂一錢半。

上為細末，生姜自然汁打糊為圓，如綠豆大，朱砂為衣。每服十五丸，食后，用姜湯吞下。忌食甘草。

【按】癇證久不愈者，頑痰在內(nèi)，痰涎聚散無時，易變生諸證。今嚴(yán)氏用控涎丸，意在引涎外出，故以川烏配半夏除頑痰，甘遂決經(jīng)隧之水飲，加僵蠶、全蝎搜風(fēng)通絡(luò)，鐵粉重鎮(zhèn)安神。“十八反”為歷代醫(yī)家所視的中藥配伍禁忌，半夏反烏頭即屬其中一種，然而張仲景曾設(shè)赤丸、附子粳米湯等，均使用了半夏、烏頭（附子）配伍，故在辨證準(zhǔn)確的前提下，可大膽用之；且本方為丸，“丸者，緩也”，舒緩而治，徐徐圖之；并用生姜打糊、姜汁送服，可輔制諸藥之峻猛，以期達到治療效果且無毒性反應(yīng)。