臟腑（原作臟肺）各有主氣，各有經(jīng)脈，各有部分，故其主病，亦各有見證之不同。有一臟為病，而不兼別臟之病者，單治一臟而愈。有一臟為病，而兼別臟之病者，兼治別臟而愈。業(yè)醫(yī)不知臟腑，則病原莫辨，用藥無方，烏睹其能治病哉？吾故將臟腑大旨論列于后，庶幾于病證藥方，得其門徑云。

心者，君主之官，神明出焉。蓋心為火臟，燭照事物，故司神明。神有名而無物，即心中之火氣也。然此氣非虛懸無著，切而指之，乃心中一點(diǎn)血液，湛然朗潤，以含此氣，故其氣時(shí)有精光發(fā)見，即為神明。

心之能事，又主生血，而心竅中數(shù)點(diǎn)血液，則又血中之最精微者，乃生血之源泉，亦出神之淵海。

血虛則神不安而怔忡，有瘀血亦怔忡；火擾其血則懊；神不清明，則虛煩不眠，動悸驚惕；水飲克火，心亦動悸；血攻心則昏迷，痛欲死；痰入心則癲，火亂心則狂；與小腸相為表里，遺熱于小腸，則小便赤澀；火不下交于腎，則神浮夢遺。心之脈上挾咽喉，絡(luò)于舌本，實(shí)火上壅為喉痹，虛火上升則舌強(qiáng)不能言。

分部于胸前，火結(jié)則為結(jié)胸，為痞，為火痛；火不宣發(fā)則為胸痹。心之積曰伏梁，在心下大如臂，病則臍上有動氣，此心經(jīng)主病之大旨也。

包絡(luò)者，心之外衛(wèi)。心為君主之官，包絡(luò)即為臣，故心稱君火，包絡(luò)稱相火，相心經(jīng)宣布火化，凡心之能事，皆包絡(luò)為之，見證治法，亦如心臟。

肝為風(fēng)木（原為“本”）之臟，膽寄其間，膽為相火，木生火也。

肝主藏血，血生于心，下行胞中，是為血海。凡周身之血，總視血海為治亂。血海不擾，則周身之血無不隨之而安。

肝經(jīng)主其部分，故肝主藏血焉。至其所以能藏之故，則以肝屬木，木氣沖和條達(dá)，不致遏郁，則血脈得暢。設(shè)木郁為火，則血不和，火發(fā)為怒，則血橫決，吐血、錯(cuò)經(jīng)、血痛諸證作焉。怒太甚則狂，火太甚則頰腫面青、目赤頭痛，木火克土，則口燥泄痢，饑不能食，回食逆滿，皆系木郁為火之見證也。若木挾水邪上攻，又為子借母勢，肆虐脾經(jīng)，痰飲、泄瀉、嘔吐、頭痛之病又作矣。

木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化。設(shè)肝之清陽不升，則不能疏泄水谷，滲瀉中滿之證在所不免。肝之清陽，即魂氣也，故又主藏魂。

血不養(yǎng)肝，火擾其魂，則夢遺不寐。肝又主筋，瘛疭[3]囊縮，皆屬肝病。分部于季脅[4]少腹之間，凡季脅少腹疝痛，皆責(zé)于肝。其經(jīng)名為厥陰，謂陰之盡也。陰極則變陽，故病至此，厥深熱亦深，厥微熱亦微。血分不和，尤多寒熱并見。與少陽相表里，故肝病及膽，亦能吐酸嘔苦，耳聾目眩。于位居左，多病左脅痛，又左脅有動氣。

肝之主病，大略如此。

膽與肝連，司相火，膽汁味苦，即火味也。相火之宣布在三焦，而寄居則在膽府。膽火不旺，則虛怯驚悸；膽火太亢，則口苦嘔逆，目眩耳聾，其經(jīng)繞耳故也。界居身側(cè)，風(fēng)火交煽，則身不可轉(zhuǎn)側(cè)，手足抽掣。以表里言，則少陽之氣內(nèi)行三焦，外行腠理，為榮衛(wèi)之樞機(jī)。逆其樞機(jī)，則嘔吐胸滿。邪客腠理，入與陰爭則熱，出與陽爭則寒，故瘧疾少陽主之。

虛勞骨蒸，亦屬少陽，以榮衛(wèi)腠理之間不和，而相火熾甚故也。相火挾痰，則為癲癇；相火不戢，則肝魂亦不寧，故煩夢遺精。且膽中相火如不亢烈，則為清陽之木氣上升于胃，胃土得其疏達(dá)，故水谷化；亢烈則清陽遏郁，脾胃不和，胸脅之間骨盡處，乃少（原為“小”）陽之分，病則其分多痛。經(jīng)行身之側(cè)，痛則不利屈伸，此膽經(jīng)主病之大略也。

胃者，倉廩之官，主納水谷。胃火不足，則不思食，食入不化，良久仍然吐出，水停胸膈，寒客胃中，皆能嘔吐不止，胃火炎上，則饑不能食，拒隔不納，食入即吐，津液枯竭，則成隔食，糞如羊屎?；鹕鮿t結(jié)硬，胃家實(shí)則譫語，手足出汗，肌肉潮熱，以四肢肌肉皆中宮所主故也。其經(jīng)行身之前，至面上，表證目痛鼻干，發(fā)痙不能仰。開竅于口，口干咽痛，氣逆則噦。又與脾相表里，遺熱于脾，則從濕化，發(fā)為黃癉。胃實(shí)脾虛，則能食而不消化。主燥氣，故病陽明總系燥熱。獨(dú)水泛水結(jié)，有心下如盤等證，乃為寒病。胃之大略，其病如此。

脾稱濕土，土濕則滋生萬物，脾潤則長養(yǎng)臟腑。胃土以燥納物，脾土以濕化氣。脾氣不布，則胃燥而不能食，食少而不能化，譬如釜中無水，不能熟物也。故病隔食，大便難，口燥唇焦，不能生血，血虛火旺，發(fā)熱盜汗。若濕氣太甚，則谷亦不化，痰飲、泄瀉、腫脹、腹痛之證作焉。濕氣挾熱，則發(fā)黃發(fā)痢，腹痛壯熱，手足不仁，小水赤澀。

脾積名曰痞氣，在心下如盤，脾病則當(dāng)臍有動氣。居于中州，主灌四旁，外合肌肉，邪在肌肉，則手足蒸熱汗出，或肌肉不仁。其體陰而其用陽，不得命門之火以生土，則土寒而不化，食少虛羸，土虛而不運(yùn)，不能升達(dá)津液，以奉心化血，滲灌諸經(jīng)。經(jīng)云，脾統(tǒng)血。血之營運(yùn)（運(yùn)行）上下，全賴乎脾。脾陽虛則不能統(tǒng)血，脾陰虛又不能滋生血脈。血虛津少，則肺不得潤養(yǎng)，是為土不生金。蓋土之生金，全在津液以滋之。脾土之義，有如是者。

肺為干（乾）金，象天之體，又名華蓋，五臟六腑，受其覆冒。凡五臟六腑之氣，皆能上熏于肺以為病，故于寸口肺脈，可以診知五臟。肺之令主行制節(jié)，以其居高，清肅下行，天道下際而光明。故五臟六腑，皆潤利而氣不亢，莫不受其制節(jié)也。

肺中常有津液，潤養(yǎng)其金，故金清火伏。若津液傷，則口渴氣喘，癰痿咳嗽。水源不清而小便澀，遺熱大腸而大便難。金不制木，則肝火旺，火盛刑金則蒸熱、喘咳、吐血、癆瘵并作。

皮毛者，肺之合也，故凡膚表受邪，皆屬于肺。風(fēng)寒襲之，則皮毛灑淅，客于肺中，則為肺脹，為水飲沖肺。以其為嬌臟，故畏火，亦畏寒。

肺開竅于鼻，主呼吸，為氣之總司。蓋氣根于腎，乃先天水中之陽，上出鼻，肺司其出納。腎為水，肺為天，金水相生，天水循環(huán)。腎為生水之原，肺即為制氣之主也。凡氣喘咳息，故皆主于肺。位在胸中，胸中痛屬于肺。主右脅，積曰息賁，病則右脅有動氣。肺為之義，大率如是。

腎者水臟，水中含陽，化生元?dú)?，根結(jié)丹田，內(nèi)主呼吸，達(dá)于膀胱，營運(yùn)（運(yùn)行）于外則為衛(wèi)氣。此氣乃水中之陽，別名之曰命火。

腎水充足，則火之藏于水中者，韜光匿彩，龍雷不升，是以氣足而鼻息細(xì)微。若水虛，則火不歸元，喘促虛癆，諸證并作，咽痛聲啞，心腎不交，遺精失血，腫滿咳逆，痰喘盜汗。如陽氣不足者，則水泛為痰，凌心沖肺，發(fā)為水腫，腹痛奔豚，下利厥冷，亡陽大汗，元?dú)獗┟摗?

腎又為先天，主藏精氣，女子主天癸，男子主精。水足則精血多，水虛則精血竭。于體主骨，骨痿故屬于腎。腎病者，臍下有動氣。腎上交于心，則水火既濟(jì)，不交則火愈亢。

位在腰，主腰痛。開竅于耳，故虛則耳鳴耳聾。瞳人屬腎，虛則神水散縮，或發(fā)內(nèi)障。虛陽上泛，為咽痛頰赤。陰虛不能化水，則小便不利，陽虛不能化水，小便亦不利也。

腎之病機(jī)，有如此者。

膀胱者，貯小便之器，《經(jīng)》謂：州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。此指汗出，非指小便。小便雖出于膀胱，而實(shí)則肺為水之上源，上源清，則下源自清。

脾為水之堤防，堤防利，則水道利。腎又為水之主，腎氣行，則水行也。經(jīng)所謂氣化則能出者，謂膀胱之氣，載津液上行外達(dá)，出而為汗，則有云行雨施之象。故膀胱稱為太陽經(jīng)，謂水中之陽，達(dá)于外以為衛(wèi)氣，乃陽之最大者也。外感則傷其衛(wèi)陽，發(fā)熱惡寒。其經(jīng)行身之背，上頭項(xiàng)，故頭項(xiàng)痛，背痛，角弓反張，皆是太陽經(jīng)病。皮毛與肺合，肺又為水源，故發(fā)汗須治肺，利水亦須治肺，水天一氣之義也。位居下部，與胞相連，故血結(jié)亦病水，水結(jié)亦病血。

膀胱之為病，其略有如此。

三焦，古作膲，即人身上下內(nèi)外相聯(lián)之油膜也。唐宋人不知膲形，以為有名而無象，不知《內(nèi)經(jīng)》明言焦理縱者，焦理橫者，焦有文理，豈得謂其無象？西洋醫(yī)書斥中國不知人有連網(wǎng)，言人飲水入胃，即滲出走連網(wǎng)而下，以滲至膀胱。膀胱上口。即在連網(wǎng)中也，中國《醫(yī)林改錯(cuò)》[5]一書，亦言水走網(wǎng)油而入膀胱，觀剖牲畜，其網(wǎng)油中有水鈴鐺，正是水過其處，而未入膀胱者也。此說近出，力斥舊說之謬。而不知唐宋后，古膲作焦，不知膜油即是三焦，是以致謬。然《內(nèi)經(jīng)》明言：三焦者，決瀆[6]之官，水道出焉。與西洋醫(yī)法、《醫(yī)林改錯(cuò)》正合。古之圣人，何嘗不知連網(wǎng)膜膈也哉？

按：兩腎中一條油膜，為命門，即是三焦之原，上連肝氣、膽氣及胸膈，而上入心為包絡(luò)，下連小腸、大腸，前連膀胱，下焦夾室，即血室、氣海也。循腔子為肉皮，透肉出外，為包裹周身之白膜，皆是三焦所司。白膜為腠理，三焦氣行腠理，故有寒熱之證。

命門相火布于三焦，火化而上行為氣，火衰則元?dú)馓摚鹉鎰t元?dú)鈸p。水化而下行為溺，水溢則腫，結(jié)則淋。連肝膽之氣，故多挾木火，與腎、心包相通，故原委多在兩處，與膀胱一陰一陽，皆屬腎之府也，其主病知矣。

小腸（者），受盛之官，變化出焉。上接胃腑，下接大腸，與心為表里，遺熱則小水不清。與脾相連屬，土虛則水谷不化。其部分，上與胃接，故小腸燥屎，多借胃藥治之。下與肝相近，故小腸氣痛，多借肝藥治之，

大腸司燥金，喜潤而惡燥，寒則滑脫，熱則秘結(jié)，泄痢后重，痔漏下血。與肺相表里，故病多治肺以治之。與胃同是陽明之經(jīng)，故又借多治胃之法以治之。

以上條列，皆臟腑之性情部位，各有不同，而主病亦異。治雜病者宜知之，治血證者，亦宜知之，臨證處方，分經(jīng)用藥，斯不致南轅北轍耳。