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第8章 附子用量

吃過(guò)早餐,我來(lái)到普惠醫(yī)院報(bào)道。從今天開始,我將作為一名實(shí)習(xí)醫(yī)生,開啟我的職業(yè)生涯。作為一名擁有醫(yī)術(shù)但從未在醫(yī)院工作過(guò)的“新人”,我既興奮又有些緊張。

醫(yī)院的大廳內(nèi)空無(wú)一人,很是安靜,只有稀疏的幾位護(hù)士,沒(méi)人跟我打招呼,也沒(méi)人看我一眼,好像我不存在一般。

正當(dāng)我四處張望,尋找著人事部所在的位置,一個(gè)熟悉的身影映入了我的眼簾。正是昨天那個(gè)護(hù)理爺爺?shù)淖o(hù)士鄭雅婷,她穿著整潔的護(hù)士服,站在電梯口,正專注地等待著電梯。

“您好,美女”我快步走到她面前,微笑著說(shuō)道。

見(jiàn)到我后,她臉上露出了驚喜的表情,說(shuō)道:“是你啊,李弘揚(yáng),你是來(lái)報(bào)道上班的嗎?”

我微笑著點(diǎn)了點(diǎn)頭,回應(yīng)道:“對(duì)啊,以后我們就是同事了,還請(qǐng)你多多關(guān)照!”說(shuō)著,我伸出手去,擺出要握手的姿勢(shì),看著鄭雅婷。

鄭雅婷有些不好意思地握住了我的手,說(shuō)道:“誰(shuí)關(guān)照誰(shuí)還不好說(shuō)呢,你現(xiàn)在可是章老的高徒,醫(yī)術(shù)又這么好。”她的語(yǔ)氣中帶著一絲敬佩和謙遜。

我們寒暄了幾句后,電梯門緩緩打開。鄭雅婷問(wèn)我:“你是先去人事報(bào)道,還是去中醫(yī)科?”

我回答道:“先去人事報(bào)道。”

鄭雅婷點(diǎn)了點(diǎn)頭,幫我按下了去人事的樓層電梯按鍵。電梯里,我們聊起了醫(yī)院的一些基本情況,鄭雅婷向我介紹了醫(yī)院的科室分布、工作流程等,讓我對(duì)醫(yī)院有了更進(jìn)一步的了解。

到達(dá)人事處后,鄭雅婷熱情地指引我前往辦公室。人事處的同事熱情地接待了我,為我辦理了入職手續(xù),并詳細(xì)介紹了醫(yī)院的規(guī)章制度和福利待遇。

在辦理完入職手續(xù)后,我再次感謝了鄭雅婷的幫助。她微笑著說(shuō):“不客氣,不過(guò)是舉手之勞而已,大家現(xiàn)在是同事了,以后互相幫助!“

我笑著點(diǎn)點(diǎn)頭,離開人事辦公室。我懷揣著激動(dòng)的心情,朝著中醫(yī)科的方向走去。

來(lái)到中醫(yī)科,我發(fā)現(xiàn)那位曾阻撓我拿章老銀針的中年醫(yī)生正坐在辦公桌前,專注地看著報(bào)紙。

看到我走進(jìn)來(lái)后他放下手中的報(bào)紙,臉上露出和煦的笑容:“弘揚(yáng),你來(lái)了。”他招呼道,聲音里透露出親切與友好。

我點(diǎn)點(diǎn)頭,心中對(duì)這位之前有些誤會(huì)的醫(yī)生產(chǎn)生了一絲好感。

中年醫(yī)生伸出手來(lái),與我熱情地握了握手,介紹道:“我是中醫(yī)科的副主任醫(yī)師王育杰,以后我們就是一個(gè)團(tuán)隊(duì)了。章老今天有事外出,不過(guò)他特別交代過(guò),等你來(lái)了要我?guī)恪!?

說(shuō)完后,他拍了拍我的肩膀,笑著說(shuō):“走,我?guī)闶煜ひ幌驴剖摇!?

王育杰一邊走一邊介紹道:“普惠醫(yī)院是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,中醫(yī)科室分為三個(gè)部分,分別為中醫(yī)推拿、中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)外科、推拿主要通過(guò)手法按摩來(lái)治療肌肉骨骼方面的疾病,像頸椎病、腰椎間盤突出、肩周炎這些常見(jiàn)病癥都能處理。”

隨后又來(lái)到了中醫(yī)內(nèi)科,王育杰說(shuō)道:“中醫(yī)內(nèi)科主要處理各類內(nèi)科病癥,像感冒、咳嗽、腸胃病、心悸等。通過(guò)運(yùn)用中藥、針灸、推拿等手段進(jìn)行綜合調(diào)理。”

王育杰看著我滿意的表情,微笑著說(shuō):“咱們就共用這個(gè)科室,上午一般沒(méi)什么病人,你可以先看看書,熟悉下業(yè)務(wù)知識(shí)。要是覺(jué)得無(wú)聊,也可以玩玩電腦或者找我聊天。中午12點(diǎn)下班吃飯,下午2點(diǎn)上班,晚點(diǎn)來(lái)也沒(méi)事,因?yàn)橄挛缫矝](méi)什么病人。”

整個(gè)上午果然沒(méi)有半個(gè)病人,整個(gè)上午就和王育杰聊天了,聽他分享他的工作經(jīng)驗(yàn)和心得,中午12點(diǎn),王育杰帶著我到員工餐廳吃飯,食堂的飯菜雖不華麗,卻味道可口。

下午上班的時(shí)候,我跟隨王育杰一起接待了幾位病人。

第一位患者是一位年輕少婦,年齡在三十左右,臉色有些憔悴、發(fā)黃,眉頭緊鎖。她身旁跟著她的老公,兩人的神情都顯得十分凝重。

“是哪里不舒服?”刷過(guò)醫(yī)療卡后,王育杰問(wèn)道。

“我這段時(shí)間經(jīng)常腰疼,之前有在人民醫(yī)院檢查過(guò),醫(yī)生懷疑是尿毒癥,所以想來(lái)普惠確診一下。”

少婦說(shuō)道,“樓下的內(nèi)科今天掛不到號(hào),所以我老公叫我先來(lái)中醫(yī)科看一看。”

“好的,我先幫你把把脈。”王育杰說(shuō)著,拿起少婦的右手,細(xì)心地感受著她的脈象。

“脈象弦細(xì)有力,腰疼的事情,有沒(méi)有跟醫(yī)生說(shuō)過(guò)?”王育杰邊問(wèn)邊讓我記錄著。

“有說(shuō)過(guò),但是人民醫(yī)院的醫(yī)生說(shuō)還要做腎穿刺才能確定是不是尿毒癥。”少婦回答道,聲音中帶著些許擔(dān)憂。

“這腰疼的簡(jiǎn)直要了我的命,晚上疼得翻來(lái)覆去睡不著。而且最近不僅渾身沒(méi)力氣,還老是頭暈惡心。我孩子還小,要是我有個(gè)三長(zhǎng)兩短,他們可怎么辦?”

“尿毒癥的確需要通過(guò)腎穿刺來(lái)確診,但是中醫(yī)通過(guò)望聞問(wèn)切,四診合參就可以診斷出來(lái)。”王育杰解釋道。

“把舌頭伸出來(lái)!“王育杰說(shuō)道。

少婦將舌頭伸出來(lái),王育杰仔細(xì)觀察了片刻后說(shuō)道:“舌苔黑潤(rùn),人中青黑,的確有尿毒的跡象。你這病屬于腎炎長(zhǎng)期拖延導(dǎo)致的嚴(yán)重病癥,水濕積聚成毒,深入血脈,導(dǎo)致濁邪彌漫于三焦,胃氣衰敗,腎陽(yáng)垂絕形成的。”

少婦的老公聽后,緊張地問(wèn)道:“那醫(yī)生,我老婆是不是真的得了尿毒癥?”

王育杰點(diǎn)點(diǎn)頭,說(shuō)道:“我給你們開個(gè)方子,回去吃上兩三天,再來(lái)找我看吧。“

少婦和她老公急忙點(diǎn)頭,眼中滿是期待與焦慮。

王育杰醫(yī)生拿出紙筆,快速寫下了一個(gè)藥方:附子100克,腎四味80克,紅參20克(另燉),靈脂、炙草、油桂各10克,細(xì)辛、焦三仙、豬苓、澤瀉、吳茱萸各15克,芒硝20克(沖),云苓、生半夏、酒大黃、鮮生姜各30克,麝香1克(沖),姜汁10毫升(對(duì)入),大棗12枚。加冷水1500毫升,文火煮取400毫升,對(duì)入?yún)⒅⒔瑳_化芒硝,3次分服,3小時(shí)1次,每次要另服用麝香3克。

少婦接過(guò)藥方,眼中閃過(guò)一絲感激。“好了,你們?nèi)プニ幦グ桑 ?

少婦和她老公離開后,我忍不住問(wèn)王育杰:“您開的藥方這么特別,附子100克,這會(huì)不會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)啊?”

王育杰微笑著看著我,解釋道:“弘揚(yáng),中醫(yī)用藥講究因人而異,因病而異。這個(gè)方子是根據(jù)她的癥狀來(lái)的,具有溫陽(yáng)益腎、蕩滌濕濁、醒脾救腎的作用。附子雖然有毒,但在這張方子里,它的作用至關(guān)重要。因?yàn)樗菧仃?yáng)散寒的重要藥材。當(dāng)然,我也明白你的擔(dān)憂。附子如果使用不當(dāng),確實(shí)有可能帶來(lái)一些風(fēng)險(xiǎn),甚至可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。這也是我們中醫(yī)醫(yī)生在使用附子時(shí)需要格外小心的原因。”

王育杰醫(yī)生的臉上卻閃過(guò)一絲憂慮。他嘆了口氣,說(shuō)道:“現(xiàn)在中醫(yī)面臨的一個(gè)困境就是,藥材使用量的限制常常讓我們?cè)陂_具藥方時(shí)感到束手束腳。有時(shí)候,為了達(dá)到最佳的治療效果,我們可能需要使用一些看似超出常規(guī)劑量的藥材,但這又可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)。更糟糕的是,由于這種限制,一些患者可能對(duì)我們的治療方案產(chǎn)生質(zhì)疑,甚至不信任。這不僅影響了我們醫(yī)生的工作積極性,也阻礙了中醫(yī)的發(fā)展。”

王醫(yī)生說(shuō)完之后,我也陷入了沉默之中。

這種情況確實(shí)讓我非常的頭疼,但這確實(shí)也是事實(shí)。

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