第一章 新生兒生理特點及照護要點

新生兒生理特點（新生兒正常表現）

呼吸

主要為腹式呼吸，就是膈肌上下運動呼吸，表現為腹部的起伏，呼吸淺，頻率快。出生兩天后每分鐘呼吸20～40次，呼吸不規律，時快時慢。

心，血管

心臟卵圓孔關閉：在出生后數小時卵圓孔會自動功能性關閉，也存在數月后卵圓孔才關閉的情況。

動脈導管關閉：動脈導管功能性關閉發生在出生后15小時內或者3周后。新生兒心跳120～140次/分，安靜睡覺時心跳會減慢，哭鬧時會加快。

肝臟功能

新生兒肝臟尚未發育成熟，但仍然可以發揮其主要的功能。

一、生理性黃疸

黃疸與肝臟功能活動有關。

新生兒出生3日出現黃疸（淺黃），正常范圍是4～12mg/dl，在5日后快速下降，2周內消失。如果24小時內出現黃疸，色深或者超過2周還未消失，則稱病理性黃疸，必須及早治療，治療要徹底。蠶豆病的孩子容易出現此情況。

二、鐵質儲存

對新生兒而言，肝臟是鐵元素的主要來源。新生兒出生時體內已儲存了一定量的鐵質。如果母親在孕期攝取了足量的鐵質，新生兒出生后體內的鐵儲備一般可以維持4～6個月。

三、凝血功能

若肝臟功能不健全，新生兒可能會出現凝血因子缺乏的問題，從而出現凝血功能相關問題。因此，在出生后立即預防性注射維生素K1，可防止新生兒出現出血問題。

四、糖類的代謝

新生兒體內的葡萄糖以肝糖原的形式儲存在肝臟內，當體內葡萄糖不足時，肝糖原即分解成葡萄糖進入血管，以維持有效的血糖濃度。若新生兒窒息或低體溫時會使體內的葡萄糖快速耗盡。

胃腸道系統

剛出生第一天的新生兒其胃容量為5～7毫升，第三天新生兒胃容量可達22～27毫升，第七天新生兒胃容量可達45～60毫升，將滿月的新生兒胃容量可達80～150毫升。所以，新生兒少吃多餐是符合其胃容量的生理現象。由于新生兒的胃部呈水平狀，且胃上部的賁門括約肌發育不全，所以新生兒在喂奶后常出現溢奶現象是正常的。

90%的新生兒在出生24小時內排出第一次胎便。胎便通常無味、濃稠，呈黑色或深綠色。

體重變化

新生兒從出生開始，3天內因脫水體重下降，7～10天體重恢復至出生時水平，至滿月體重增長1千克以上（須保持平均每天增加30克以上）。

神經系統

新生兒的神經系統發育不完全。1月齡內手多數處于握拳狀態，一般表現為拇指在內，四指在外握持,睡著時可以松開；2月齡時手有時打開，有時握拳；3～4月齡時手完全處于張開狀態。如果在3～4月齡后雙手仍然緊握，則為異常情況。家長要注意觀察，孩子若持續這種狀態，需帶孩子看醫生。若出現擁抱現象，屬于正常生理現象。

母親激素對新生兒的影響

出生最初幾天，受母體激素的影響，新生兒會發生乳房腫大并分泌類似乳汁的物質，這是正?，F象。女嬰有時會出現假月經及陰唇肥大的現象。激素逐步減少后會自然消失，不必干預。

代謝功能與體溫調節

一、代謝功能

新生兒出生后，母親無法為其提供葡萄糖及鈣，容易造成低糖血癥、低鈣血癥，尤其是在剛出生的第一天，容易引起新生兒抽搐。

二、體溫調節

新生兒體溫調節中樞尚未完全成熟，同時受周圍環境的影響，易導致體溫失衡。此外，新生兒體表面積大，皮下組織較少，皮膚層較薄，且血管分布于近皮膚的表面，使新生兒的體溫容易散熱。所以，須密切注意保溫。

馬牙

一些嬰兒在出生后4～6周時于口腔上腭中線兩側和齒齦邊緣出現的一些黃白色小點，很像是長出來的牙齒，也稱板牙，醫學上叫作上皮珠。上皮珠是由上皮細胞堆積而成，是正常的生理現象，不是病。馬牙不影響嬰兒吃奶和乳牙的發育，它會在嬰兒出生后的數月內逐漸脫落。有的嬰兒因營養不良馬牙不能及時脫落，這不需要處理。

抗病能力

新生兒在胎兒期通過胎盤從母體獲得抗病物質，使自身在出生后6個月內對多種疾病具有抗病能力。另外，嬰兒從母乳中獲得益生菌（雙歧桿菌），建立了腸道菌群，有利于消化吸收。所以，吃母乳的孩子是不用另補益生菌的。