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幾千年前的舊觀點,就沒用了嗎?

希波克拉底的心理學觀點

要說人類文明的開始,就要提到古埃及了。那時候人們還對一種精神疾病“子宮脫位癥”有了一定的認識,認為病因是女性患者的子宮離開原來的位置在體內流動,跑到喉嚨就說不出話來,這是人類開始注意到心理疾病有生理原因的開端。但是由于時代限制,治療方法大多還是簡單粗暴為主:包括吃瀉藥、致吐、熏產道、放血和切除子宮等。公元前480年,古希臘的史學家希羅多德記載道:“由于性刺激或壓抑過度,子宮在體內胡亂游走,導致婦女出現瘋癲,要想根治只能摘除子宮?!辈贿^摘除子宮實在太血腥,到了古希臘伯里克利時期(那時候還是奴隸制民主政治為主流思想),被稱為“西方現代醫學之父”的希波克拉底發明了用按摩治療這種病的方法。由于后來的歐洲氣氛非常壓抑,女性患這種病的特別多,直到19世紀醫生依舊采取這種方法,因為按摩之后癔癥確實能得到緩解。當時英國正處于比較壓抑的維多利亞時期,這種治療手段非常受到女性歡迎。至今這種病直譯過來依舊叫“子宮脫位癥”,音譯名歇斯底里,中文名癔癥或分離性障礙,在精神類疾病中出鏡率非常高?,F在人們知道這種常見于青年女性的精神病是腦機能異常所致,當然,男人也會得這種病。

公元前430年,雅典爆發大瘟疫,就連統治者伯里克利也染病身亡。希波克拉底發現鐵匠是全城唯一沒感染上瘟疫的人群,所以提出了生火來對抗瘟疫的方式。當時希臘流行的觀點是,疾病是神賜予的懲罰,但此時的希波克拉底發現疾病是可以人為控制的。

既然可以人為控制,那么掌握人體的運行原理,就可以把病治好,因此他提出來一個大膽的想法:人的體液包括四種——血液、粘液、黃膽汁和黑膽汁,這四種體液在人體內按照不同比例混合,就出現不同的氣質類型(氣質和性格不一樣,是天生的,無所謂好壞),這四種氣質類型就被稱為多血質、粘液質、膽汁質和抑郁質(黑膽汁質),簡而言之,每一種體液也都是由寒、熱、濕、干四種性能中的兩種性能混合而成:血液又熱又濕,因此多血質的人溫潤,樂觀開朗,喜愛交際,三分鐘自來熟,好似春天一般;粘液具有寒濕的性能,粘液質的人冷酷無情,冷靜愛思考,淡定地解決一切問題,好似冬天一般;黃膽汁是熱干面一樣又熱又干的體液,黃膽汁多的人熱而燥,脾氣沖動,能動手就別瞎吵吵,如夏季一般;黑膽汁的人最受歧視,又冷又干,因此抑郁質的人如秋天一般,內心敏感脆弱內向悲觀,如同林黛玉一般,但是適合慎重周密的思考。

希波克拉底還認識到,環境壓力和社會壓力對心理有很大影響,這點和生理疾病是一樣的,所以心理疾病可以治療;但是心理障礙不能歸因于自然原因,病根是內在的生理問題,更具體一點就是,某種體液過多或過少,讓腦部病變,然后引發心理疾病。想要變得像以前一樣精神在線,就要改變體內的體液。例如,通過安靜的生活、多吃蔬菜、禁欲、運動、獨居甚至適度的放血,來減輕由于分泌過多的黑膽汁而導致的抑郁癥狀(放血療法一直持續到19世紀,好多人一不小心放多了,直接送去辦葬禮)。后來古羅馬的醫生、解剖學家、哲學家克勞迪亞斯·蓋倫非常推崇希波克拉底的理論,他認識到了某種心理問題是有環境誘因的,還提出了類似現在合理情緒療法的心理治療技術。后來人們稱蓋倫為“僅次于希波克拉底的第二名醫學家”。

當然,你的脾氣和體內的那四種體液多少并沒有直接關系,只是體內的激素和神經活動會直接影響人的心理。后來的蘇聯生理學家伊萬·彼德羅維奇·巴甫洛夫發現,四種氣質類型對應著四種不同的神經活動模式,即高級神經活動類型說——神經活動強度大、平衡性高且靈活度高的稱為活潑型,對應多血質;強度大且不平衡的叫興奮型,對應膽汁質;強度大平衡性高且不靈活的,叫安靜型,對應粘液質;最后神經活動強度弱的是抑制型,對應的就是抑郁質了。所以至今依然有人用體液說來指代氣質類型,這還是沒毛病的。

不過,心理學最大的特點就是沒有統一觀點,你要是用ABCD、甲乙丙丁、紅黃藍白來表示人類的氣質或者性格,也沒毛病。例如,美國心理學家托普斯和克里斯托分析出人格有五個因素,1981年,美國心理學家戈爾德伯格給這五個因素起了個綽號叫“大五”,這就是大五人格論;同樣在20世紀的1920年,俄國神秘學研究者葛吉夫首先將九型人格學說傳入西方,后來被美國醫生戴維·丹尼爾斯將其發揚光大。除了九型人格和大五人格,還有數不清的人格理論,光列舉這些就足夠出一本書了,咱們的故事線還要往回收一收。

希波克拉底提出的體液概念,雖然依舊不符合現代科學,但是放到古希臘,顯然比神神鬼鬼的理論顯得靠譜很多,于是希波克拉底迅速圈粉,他和他的粉絲團發展出了“自然主義”醫學。按照這個學派的觀點,精神疾病并不是由于鬼神的干擾導致的,和其他疾病一樣也是自然原因引起的。希波克拉底還提出一個劃時代的觀點,認為心理疾病是大腦的疾病,同時遺傳因子(他認為是一種顆粒)、環境和情緒情感都會損傷精神和肉體。他還把所有的精神障礙劃分為通用的三大類,即躁狂癥、抑郁癥和譫妄癥?,F在大家知道,為什么這個公元前的人會被追封為“現代醫學之父”了吧。對于精神病人的治療,希波克拉底也提出了非常人道主義的研究方式,為古希臘文明的黃金時期增添了一抹亮色。

希波克拉底的學說影響了很多偉大的思想家,如柏拉圖、亞里士多德等,后來又被羅馬人繼承。即便到了中世紀,教會統治的黑暗時期,也薪火相傳。此時阿拉伯地區也對醫學很感冒,甚至在歐洲以外的地方保留了希臘醫學研究的種子。

新舊千年交接的時代,阿拉伯出了位牛人,他同時擔任哲學家、邏輯學家、醫學家、天文學家、地理學家、政治家、詩人、動物學家和音樂家,他就是伊本·西那,全名阿布·阿里·侯賽因·本·阿卜杜拉·本·哈?!け尽ぐ⒗铩け尽の髂牵捎谶@個名字嘴里沒點兒功力實在說不出來,因此西方人大多稱呼他的拉丁語名——阿維森納。這位被稱為“伊斯蘭世界的最偉大學者”“世界醫學之父”的人,著實是一個系統漏洞級別的人物,不僅在著作《治療論》里融合了古希臘哲學和伊斯蘭教義,還在《醫典》中首次按照人體部位分科,其中腦科和神經科都和心理治療有關。另外,他還將醫學分為理論醫學和實用醫學兩種,后者又進一步劃分為治療醫學和預防醫學兩種。所謂預防醫學就是俗話說的養生,伊本·西那認為身心健康是一體的,保持健康心態和良好睡眠有助于身體健康,這一條我們現在心理治療依舊在用。最后八卦三件這位文化名人的軼事:第一,他認為鼠疫、肺結核、麻疹,天花等病是由肉眼看不見的病原體引發的,在沒有顯微鏡的年代就提出了微生物的概念;第二,他在醫學上真的特別全能,不但精通前面咱們說的部分,還會多種醫藥的炮制方法,最不可思議的是他竟然還會中國的把脈,對切脈列舉了48種脈象;第三件事情有點令人悲哀,這位大師精通的太多,甚至當過宰相,不到六十歲就累死了。

中世紀的心理學萌芽

中世紀雖說對心理的整體研究倒退了很多,但是文藝復興時期又迎來了科學的曙光。瑞士化學家(其實就是當時的煉金術士)菲利普斯·奧列斯·帕拉薩爾斯提出,躁狂癥不是受鬼神影響的,是疾病的一種形式。有些疾病存在于某些外部載體上,可以入侵人體,放到現在就是細菌、真菌和病毒了。他還提出“身體磁力現象”,后來被我們熟悉的麥斯麥發揚光大。

稍晚些的英國作家萊吉納多·斯各特在1584年撰寫了《巫術的發現》,書中提到精神障礙同惡魔或精靈無關,教會懲罰的所謂女巫,只不過是患心理疾病的不幸婦女而已。終于,在中世紀的尾聲,德國博學家、法學家、數學家、啟蒙哲學心理學家克里斯蒂安·沃爾夫總結了亞里士多德、伊本·西那等人的觀點,寫出了《關于人類理智能力的理性思想》《關于上帝、世界及人的靈魂的理性思想》等書,提出了“官能心理學”的概念。他認為人的心靈具有各種官能,心靈利用其不同官能從事不同的活動。繼承亞里士多德的分類觀點,沃爾夫把人的心理官能分為兩大類:認識官能分為感覺、想象、記憶、注意、悟性和理性;動求官能則包括愉快與不愉快的感情以及意志作用。除此之外,他是第一個用母語寫哲學文章的德國人,開創了自己的哲學體系,成為康德之前第一代德國思想領袖,為后來心理學在德國出現打下了基礎。值得一提的是,這位還是萊比錫大學的博士——后來心理學這門學科就正式誕生在萊比錫大學,不得不說是一個有趣的巧合。

另一方面,文藝復興早期的比利時,已經出現了相當于今天心理健康社區服務站的區域,至今心理疾病患者還繼續受到歡迎寄住于此,可以與其他居民互動直到康復??墒窍襁@種私人家庭、社區住宅和小型醫院的模式,畢竟容不下幾個病人。大家壓力也都挺大,精神病人越來越多,就算護理機構本來想提供一個溫暖的家,也力不從心。

看到這一情況的教會此時也沒閑著,其實早在1377年,修道院開始接受精神病患者,只不過主要用來動刑。1547年,英國國王亨利八世正式將圣瑪麗伯利恒女修道院改為專業瘋人院,成為英國皇室的一個“慈善機構”。從此,在歐洲和美洲的其他地區也開始紛紛建立瘋人院。那時候圣瑪麗伯利恒瘋人院成為市民們消閑娛樂的地方,花兩便士就可以進去參觀,逗弄精神病人,花錢不多找樂不少,其他地區的瘋人院也幾乎都是這種模式,門票就作為瘋人院的日常開銷。1676年,因參觀者眾多,圣瑪麗伯利恒瘋人院不得不擴大重建。每逢周日、圣誕、復活節等節假日,則人滿為患,相當于當今的網紅圣地。當時的精神病患者們都像動物一樣被繩索或鐵鏈拴在屋子里,經常遭受打罵,活得還不如犯人,很多人在這里被折磨致死。此時,法國有位醫生菲利普·皮內爾看不下去了。

臨床心理祖師皮內爾

皮內爾先生早年學習過邏輯、哲學、神學,1770年轉而學醫,是一個醫學神學兩門抱的人才。1778年來到巴黎之后,做了個寂寂無聞的編輯,1792年在國會朋友的推薦下,被任命為巴黎比塞特醫院(又名巴黎男子瘋人醫院)的院長。當時在這個醫院里關押著大約4000個男人,主要是罪犯、梅毒病人和約200個精神錯亂者。當了院長之后,皮內爾對巴黎的精神病院把病人當動物展覽的行為一票否決,然后做了一件如菲利普剃刀一樣斬斷當時規則的事情:他把精神病人看作需要治療的人,親手解開了他們的繩索。當時法國剛剛大革命,政局也很不穩定,如果皮內爾的做法沒起到好效果,那么很有可能被當成政治陰謀者遭砍頭。

皮內爾經過再三考慮,挑選了一些病癥比較輕的、他相信能夠對自己的行為負責的精神病人,對他們進行心理治療的實驗,沒想到這一賭,竟然取得了戲劇性的成功。還有一些病人,特別是具有攻擊性的病人,雖然還得繼續監禁控制,也盡可能給予人道的對待,好吃好喝,絕對不能侮辱人家的肉體和精神。心理史學界一般認為,這是心理衛生運動歷史的起點。這種人道主義讓當時歐洲的當權者都驚呆了,使得皮內爾被后人稱為“現代精神醫學之父”。皮內爾將自己的觀點推廣到法國各地,后來英國的威廉·圖克也受到影響,在海峽的另一端建立了類似的人道主義精神病機構。

后來,皮內爾在其作品《論精神錯亂》中,解析了許多病例,還提出了延續古希臘自然主義的解釋,把異常的行為與大腦的某種可能的機能障礙相聯系。這些觀點一直延續至今。順便說一句,如今的圣瑪麗伯利恒瘋人院早就不賣票了,這里已改為貝特萊姆皇家醫院,是歐洲現存最古老的精神病醫院。

故事講到這里,心理學的爸爸從神秘主義哲學起家,跌跌撞撞到了19世紀,從玄妙到精密,從空想到科研,終于越來越靠近心理學的媽媽——生理學。于是,在生理學發展的推進下,一門接近自然科學和社會科學的邊緣學科——心理學,就快誕生了。

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