名詞解釋

1.上皮隔：上皮根鞘形成后繼續生長，離開牙冠向牙髓方向呈約45°角彎曲，形成一盤狀結構，彎曲的這一部分上皮稱上皮隔。

2.齦谷：在后牙，頰側和舌側齦乳頭頂端位置高，在牙鄰面接觸點下互相連接處低平凹下像山谷，故稱齦谷。

3.正角化：口腔上皮部分部位的表層細胞扁平，體積大。細胞器及細胞核消失，胞質內充滿角蛋白。蘇木精-伊紅染色為均質嗜酸性物。細胞間橋消失。此種角化稱正角化。

4.穿通纖維：主纖維分布在整個牙周間隙內，其一端埋入牙骨質，另一端埋入牙槽骨，僅在牙頸部游離分布在牙齦固有層中。埋在牙骨質和牙槽骨中的纖維稱穿通纖維或沙比纖維。

5.牙菌斑：未礦化的細菌性沉積物，由細菌、唾液糖蛋白和細菌細胞外多糖構成的菌斑基質組成，其中還含有少量脫皮上皮細胞、白細胞、食物殘渣等。

6.上皮根鞘：牙根開始發生時，內釉和外釉上皮細胞在頸環處增生，向未來的根尖孔方向生長，而星網狀層和中間層細胞并不出現在增生的上皮中，此雙層結構稱為上皮根鞘。

7點彩：附著齦色粉紅，質堅韌，表面呈橘皮狀，有許多點狀凹陷稱點彩。點彩可增強牙齦對機械摩擦力的抵抗，但在炎癥水腫時，表面點彩可消失，牙齦變成光亮。

8.釉梭:于釉牙本質交界伸向釉質的紡錘狀結構。來自于釉質發生早期成牙本質細胞的突起。牙尖及切緣部位較多見，磨牙中呈黑色。

9.結合上皮：牙齦上皮附著在牙表面的一條帶狀上皮，從齦溝底開始，向根尖方向附著在釉質或牙骨質表面。

簡答題

簡述牙周膜主纖維的分組及其功能。

（1)牙槽嵴組：功能是將牙向牙槽窩內牽引，對抗側方力，保持牙直立。

（2)水平組：維持牙直立，防止牙側方移動。

（3)斜行組：限制牙的轉動。

(4)根尖組：固定牙根尖、保護進出根尖孔的血管和神經。

（5)根間組：防止牙根向冠方移動。

2.簡述鐘狀期成釉器的組織學特點。

（1)外釉上皮：為成釉器周邊的一單層立方狀細胞。借牙板與口腔上皮相連。細胞胞質少。晚期，當釉質開始形成時，上皮形成皺褶。（2)內釉上皮：單層細胞整齊排列在基底膜上，以半橋粒固定在基底板上。隨著成釉器的成熟，內釉細胞分化為成釉細胞。(3）星網狀層：位于內外釉上皮之間，細胞呈星形，有長的突起，細胞之間以橋粒的形式連接成網狀。（4）中間層：在內釉上皮和星網狀層之間有層扁平細胞，細胞核卵圓形或扁平狀，稱為中間層。(5)該期成釉器中還有一些臨時結構，如釉結、釉梭。

3.請敘述釉質平滑?齲的形態學特點。

見于牙鄰接面接觸點下方、頰舌面近齦緣牙頸部。釉質早期平滑面齲縱磨片顯示病損呈三角形，頂部向著釉牙本質界，基底部向著釉質表面。

（1）透明層：病損的最前沿，光鏡下釉質的結構消失呈透明狀，釉質少量脫礦。（2）暗層：緊接于透明層表面，磨片觀察表現為暗黑色，暗層是同時存在脫礦與再礦化的區域。（3）病損體部：病變的主要部分，磨片觀察顯示為較為透明，與暗層之間界限清楚。脫礦程度較為嚴重。（4）表層：位于釉質齲的最表面，此層表現為相對完整而未受影響，表層有再礦化的存在。

4.口腔黏膜的功能。

（1）保護性功能：抵抗機械刺激、限制微生物和毒性物質的侵入。

(2）感覺功能：可對疼痛、觸動和溫度做出反應，還有特殊的感覺系統即味覺。

(3）分泌和吸收功能：唾液的分泌以及某些藥物的滲透性吸收。

5.以乳中切牙為例，試述牙發育的全過程。

（1）原發性上皮板及牙板的發生。

(2）成釉器的發育過程包括蕾狀期、帽狀期、鐘狀期及其形態特點。

（3)牙體組織形成。包括冠部牙本質、釉質的形成；牙根的形成，包括上皮隔、上皮根鞘的發生，牙骨質的發生。

（4）牙的萌出。包括萌出的組織學變化，結合上皮的形成等

6.試述齲病四聯因素學說。

1.細菌和菌斑鏈球菌屬：變形鏈球、乳桿菌屬、放線菌屬。2.食物(1)糖攝入的頻率和量過多，易致齲。(2)稠度大、附著性強的食物致齲力強。(3)碳水化合物尤其是蔗糖的重要作用。(4)蛋白質、礦物質、維生素的作用。3.宿主(1)牙自身的結構、形態、位置、唾液、免疫、遺傳等影響著齲的發生。4.時間因素。

7.簡述恒磨牙窩溝早期齲的病理學特征。

-病損區釉質呈三角形，基底部向著釉質表面，頂部向著牙本質。

-釉質表面有少量脫礦，表層下可見明顯的孔隙增大和數量增多，孔隙內有細菌侵入。

-病變早期一般不累及牙本質，隨著病情發展，可出現牙本質小管擴張、細菌侵入等改變。

8.簡述菌斑的結構和形成過程。

.菌斑由基底層、中間層、表層三層結構組成。菌斑并非由細菌隨機沉積而成，其形成是一較為復雜的過程，包括獲得性薄膜的形成、細菌的黏附和集聚、菌斑的成熟幾個階段。

9.簡述牙齦膠原纖維分組及其功能

牙齦膠原纖維束呈各種方向排列，可分為五組：①齦牙組:主要是牽引牙齦使其與牙緊密結合。②牙槽齦組：自牙槽嵴向牙冠方向展開，止于游離齦的固有層中。③環行組：有助于游離齦附著在牙上。④牙骨膜組：自牙頸部的牙骨質，越過牙槽突外側皮質骨骨膜，進入牙槽突、前庭肌和口底。⑤越隔組：保持牙弓上相鄰兩牙的接觸，阻止其分離。

10、請簡述牙本質齲的形態學特點

牙本質齲在病理形態上是一個范圍較廣的三角形病變，頂指向牙髓腔，底向著釉牙本質界。

透明層：又稱硬化層，位于病變的底部和側面，在透射光下呈均質透明狀。

脫礦層：位于透明層表面，是在細菌侵入之前，酸的擴散所導致的脫礦改變。

細菌侵入層：位于脫礦層表面，牙本質小管內有細菌侵入，存在串珠樣結構、壞死灶、橫向裂隙等結構。

壞死崩解層：為牙本質齲損的最表層，此區幾乎無正常牙本質結構保留，只殘留一些壞死崩解組織和細菌。

11.試述?胚的組成、來源及各?所形成的組織

.（1）牙胚由成釉器，牙乳頭，牙囊組成

（2）成釉器來源于口腔外胚層，形成牙釉質；牙乳頭來源于外胚間充質，形成牙本質和牙髓；牙囊也來源于外胚間充質，形成牙骨質，牙周膜，固有牙槽骨。