第一章
康復醫學概論
第一節 康復醫學的起源與發展
從人類社會歷史發展角度來看，有了人類就有疾病，有疾病就有“康復”。中醫學最早使用“康復”一詞是在西漢時期，我國第一部字典《爾雅》中提到“康，安也”“復，返也”，“康”“復”加起來即為恢復平安或健康的意思。西方國家的“康復”早期主要與恢復宗教的權利、身份、地位等有關，康復（rehabilitation）一詞最早來源于拉丁語，原意是指因違反教規被逐出教會后重新獲得教籍，后來逐步延伸為恢復原來的狀態，恢復身份、地位等。從中西比較來看，我國“康復”理念的出現遠早于西方國家。現代康復醫學理念和學科體系建設則是起源于西方國家，從20世紀初期開始萌芽，經過近一個世紀的發展，逐步形成了完善的理論和技術體系。
一、現代康復醫學的興起
“康復”的含義是指重新得到能力或適應正常社會生活。現代康復醫學作為一門新興的醫學學科，最早萌芽于第一次世界大戰，第一次世界大戰結束后，逐步在歐美國家正式形成獨立的醫學學科并迅速在全世界得到推廣。迄今為止，康復醫學經過近百年的發展，已經形成了相對完整的專業學科和人才培養體系，為人類的健康與發展發揮著重要和積極的作用。現代康復醫學從誕生到普及主要經歷了三個時期。
（一）起步期（1910—1940年）
現代康復醫學起源于西方國家，20世紀初，以美國、英國為代表的康復醫學發展較早的國家，把康復正式用于殘疾人的治療，經過治療或訓練幫助殘疾人重新適應正常的社會生活。康復問題真正引起人們的重視是在第一次世界大戰結束之后，由于戰爭造成大量的截肢傷員，其系列功能障礙問題引起了社會的反思，1917年美國陸軍成立了身體功能重建部和康復部，開始針對戰爭傷員進行專門的康復訓練。
（二）完善期（1940—1970年）
第二次世界大戰爆發以后，涌現出大量的傷殘軍人，進一步促進了整個社會對康復醫學的認識。1942年，二戰期間，美國康復醫學之父Howard A. Rusk博士創造性地發展了一套針對受傷士兵進行功能訓練的方法，并提出了全面康復的理念，為現代康復醫學的形成奠定了基礎。二戰之后，他向美國政府建議將二戰時期的康復訓練經驗在綜合醫院進行推廣，并開始嘗試運用多種技術手段進行康復訓練。1948年，在紐約成立了全球第一個康復醫學研究所，標志著現代康復醫學的正式誕生；1950年成立“國際物理醫學會”；1972年改名為“國際物理醫學與康復聯合會”；1969年成立“國際康復醫學會（IRMA）”。1958年，Rusk博士主編并出版了康復醫學領域的第一本權威教材《康復醫學》。自此，康復專業機構、學術組織成立，康復教材問世，全面康復理念逐漸深入人心，康復醫學作為一門獨立的學科也得到了世界衛生組織的認可，康復醫學的發展進入了快車道。
（三）成熟期（1970年以后）
1995年，國際康復醫學會和國際物理醫學與康復聯合會合并成立了國際物理與康復醫學學會，使得國際社會對康復醫學的學術內涵達成一致，學術組織實現了統一。這一時期，康復醫學在世界發達國家取得了長足發展，特別是在康復機構建設、康復學科設定、康復人才培養、康復技術創新等方面形成了更加完整的學科體系。Rusk博士建立的美國紐約大學康復醫學研究所，在這一階段成為世界著名的康復醫學中心和康復專業人才培訓基地。很多國家相繼成立了專門的康復醫學服務機構，開始在醫科大學設立康復醫學專業進行系統化的康復醫學教育，康復學科體系日臻完善，亞學科逐漸形成。同時，在社會層面，康復醫學的作用得到廣泛認可，越來越多的患者開始積極接受系統的康復訓練，康復醫學在恢復功能、提高生存質量等方面發揮了重要作用。康復醫學、臨床醫學、預防醫學、保健醫學并稱為四大醫學。
二、我國康復醫學發展的歷程
自20世紀80年代初，康復醫學被引入中國以來，我國康復事業的發展大致經歷了三個時期，從起步到試點探索再到全面發展。當前，隨著我國社會的不斷發展和進步，康復醫學的發展也進入了新的階段。同時，歷經40余年，我國康復機構建設已經初具規模，康復學科體系基本完善，康復醫療產業鏈基本形成，康復服務在為人民群眾提供全方位、全周期、全過程、全覆蓋、持續性健康醫療保障過程中發揮著日益重要的作用。
（一）起步期（1984—1995年）
1982年，Rusk博士率“世界康復基金會代表團”訪問中國并講學，將現代康復醫學的理念傳入中國。1984年，國家“七五”重點工程——中國康復研究中心開工建設，1988年10月正式落成開業，標志著現代康復醫學正式落地中國；同期，原國家衛生部陸續在北京小湯山療養院、原河北省立醫院、遼寧湯崗子溫泉療養院、廣東省干部療養院等機構設立了4個康復醫學試點單位，逐步開始了現代康復服務的嘗試工作。
在政策支持方面，國家在這一階段陸續頒布了《醫院分級管理辦法》《康復醫學事業“八五”規劃要點》等文件，要求醫療衛生系統開始在各地三級以上醫院成立康復醫學科，有條件的省市要積極籌建殘疾人康復綜合服務中心等。康復醫學發展被納入國家規劃，康復工作在全國開始布局。
（二）探索期（1995—2005年）
“九五”期間，中共中央、國務院頒布了《關于衛生改革與發展的決定》，提出要“積極發展社區衛生服務”、將康復醫學發展輻射到社區等要求。“九五”“十五”期間，全國康復行業及機構建設加快了試點推廣工作進展，中國殘聯系統在全國20余個省（自治區、直轄市）先后建立了殘疾人綜合康復服務機構，并通過實施康復服務與重點項目相結合的方式，擴大殘疾人康復服務范圍；醫療衛生系統將康復醫學科建設列入醫院等級評審重點內容，要求各級醫院務必高度重視康復醫學專業建設與發展。康復醫學逐步成為醫療衛生工作領域的熱點話題，康復醫學受到全社會廣泛關注。
（三）全面發展期（2005—2020年）
2006年，中國殘聯制定下發了《殘疾人康復中心建設標準》，對各省、市（地級）、縣的殘疾人康復中心按照建設規模、人員配置、業務部門設置、技術水平提出了明確的要求；2008年，原國家衛生部指出，康復醫學體系的基本組成是我國醫學系統的短板；2009年，國務院頒布了《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，為康復醫學的發展提供了政策依據，明確提出了預防、治療、康復并舉的醫院功能定位，確立了康復醫療的重要地位；2011年，原國家衛生部出臺了《綜合醫院康復醫學科基本標準（試行）》；2012年，《康復醫院基本標準》中對我國各級綜合醫院的康復醫學科和康復專科醫院建設提出了明確具體的建設要求；2013年，國務院印發了《關于促進健康服務業發展的若干意見》，為康復醫學發展注入了新的動力。
2017年2月7日，國務院發布了《殘疾預防和殘疾人康復條例》，將預防殘疾的發生、減輕殘疾程度，幫助殘疾人恢復或者補償功能，促進殘疾人平等、充分地參與社會生活，發展殘疾預防和殘疾人康復事業納入國家法律、法規層面，對康復醫學的發展給予了全方位的支持和保障；黨的十九大報告中明確指出要“發展殘疾人事業，加強殘疾康復服務”。從這些具體舉措可以看出，國家不僅繼續關注康復事業面的擴大、數量的增長，同時兼顧康復事業質量的提高，在全面推動的基礎上，更加注重康復事業的協調、持續和長遠發展。
（四）新時期（2021年以來）
“十四五”以來，國家高度重視康復醫學事業的發展，出臺了一系列有利于康復事業發展的國家政策和相關制度，社會各界積極響應，形成了以健康中國戰略為指引，以人民生命健康為主旋律的中國式現代化健康管理與服務理念。康復醫學作為現代醫學的重要組成部分，迎來了全新的發展機遇，標志著康復醫學發展進入了新的歷史階段。
2021年6月，《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》中，將康復與預防、治療、健康促進等內容一起納入人民群眾一體化、連續性醫療服務。
2021年6月，《關于印發加快推進康復醫療工作發展意見的通知》中明確提出，康復醫療工作是衛生健康事業的重要組成部分，加快推進康復醫療工作發展對全面推進健康中國建設、實施積極應對人口老齡化國家戰略、保障和改善民生具有重要意義。
2021年7月，《國務院關于印發“十四五”殘疾人保障和發展規劃的通知》就如何提升殘疾人康復服務質量，提出了9個方面的明確要求。
2021年10月，《關于開展康復醫療服務試點工作的通知》中，要求經過開展試點工作，探索形成較完善的康復醫療服務體系、多元化康復醫療服務模式、有利于康復醫療服務發展的政策措施等有益做法和典型經驗，充分發揮試點地區的帶動示范作用，以點帶面，加快推動全國康復醫療服務發展取得實效。
黨的二十大報告中明確提出推進健康中國建設，人民健康是民族昌盛和國家強盛的重要標志，要把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，完善人民健康促進政策。實施積極應對人口老齡化國家戰略，發展養老事業和養老產業，優化孤寡老人服務，推動實現全體老年人享有基本養老服務。康復醫學作為現代醫學的重要組成部分，又是生命重建的主要措施，必將在未來國家大健康事業中發揮重要作用，康復事業也必將迎來蓬勃發展的重要時期。