第一節　經絡基本知識

經絡是人體內運行氣血的通道，包括經脈和絡脈。“經”，有路徑的含義，它貫穿上下，是直行的主干；“絡”，有網絡的含義，為經脈別出的分支，是經絡的細小部分。經絡縱橫交錯、相互聯系、彼此銜接，構成了經絡系統。

經絡系統內屬于臟腑，外絡于肢節，溝通臟腑與體表間的聯系，將人體的組織器官、四肢百骸聯結成一個有機的整體，運行氣血、濡養全身、抗御外邪、調整陰陽，從而使機體保持協調和平衡。

經絡學說是研究人體經絡的循行分布、生理功能、病理變化及其與臟腑相互關系的一種理論，是中醫理論體系的重要組成部分。

一、經絡系統的組成

經絡系統由經脈和絡脈組成，其中經脈包括十二經脈、奇經八脈，以及附屬于十二經脈的十二經別、十二經筋、十二皮部；絡脈包括十五絡脈和難以計數的孫絡、浮絡。經絡系統的組成見圖3-1。

（一）十二經脈

十二經脈系十二臟腑所屬的經脈，是經絡系統的主體，故又稱為十二“正經”。

1.十二經脈名稱

十二經脈即手三陰經（肺、心包、心）、手三陽經（大腸、三焦、小腸）、足三陽經（胃、膽、膀胱）、足三陰經（脾、肝、腎）的總稱。十二經脈的名稱是古人根據陰陽消長所演化的三陰三陽，結合經脈循行的特點，以及與臟腑間的絡屬關系而確定的。如循于上肢內側的經脈屬陰，根據陰氣的盛衰特點，分別為手太陰、手少陰、手厥陰，其中手太陰與肺相屬，稱之為手太陰肺經；手少陰與心相屬，稱之為手少陰心經；手厥陰與心包相屬，稱之為手厥陰心包經。

2.十二經脈體表分布規律

十二經脈在體表左右對稱地分布于頭面、軀干和四肢，縱貫全身。凡屬臟的經脈稱為陰經，分布于四肢內側及胸腹部，上肢內側為手三陰經（前為太陰，中為厥陰，后為少陰），下肢內側為足三陰經（內踝尖8寸以下，前為厥陰，中為太陰，后為少陰，至內踝尖上8寸處厥陰與太陰交叉后，其排列為太陰在前，厥陰在中，少陰在后）。凡屬腑的經脈稱為陽經，分布于四肢外側、頭面、軀干部。上肢外側為手三陽經（陽明在前，少陽居中，太陽在后），下肢外側為足三陽經（陽明在前，少陽居中，太陽在后）。

3.十二經脈的表里關系

十二經脈在體內與臟腑相聯屬，陰經屬臟主里，陽經屬腑主表，一臟配一腑，一陰配一陽，形成了表里絡屬關系。即手太陰肺經與手陽明大腸經相表里，足陽明胃經與足太陰脾經相表里，手少陰心經與手太陽小腸經相表里，足太陽膀胱經與足少陰腎經相表里，手厥陰心包經與手少陽三焦經相表里，足少陽膽經與足厥陰肝經相表里。互為表里的經脈在生理上密切聯系，病變時相互影響，治療時相互作用。

4.十二經脈的循行走向

手三陰經從胸走手，手三陽經從手走頭，足三陽經從頭走足，足三陰經從足走腹胸。

5.十二經脈的交接規律

陰經與陽經在手足末端交接，如手太陰肺經在食指與手陽明大腸經交接，手少陰心經在小指與手太陽小腸經交接，手厥陰心包經在無名指與手少陽三焦經交接，足陽明胃經在足大趾與足太陰脾經交接，足太陽膀胱經在足小趾與足少陰腎經交接等。同名陽經在頭面部交接，如手陽明大腸經和足陽明胃經均通過鼻旁，手太陽小腸經與足太陽膀胱經均通過目內眥，手少陽三焦經和足少陽膽經均通過目外眥。手三陰經與足三陰經分別在胸中交接，如足太陰脾經與手少陰心經交接于心中，足少陰腎經與手厥陰心包經交接于胸中，足厥陰肝經與手太陰肺經交接于肺中。

6.十二經脈的流注次序

十二經脈分布于全身的內外上下，其中的氣血陰陽流動不息，循環貫注，這就是十二經脈的流注。流注次序為從手太陰肺經開始，依次流至足厥陰肝經，再流至手太陰肺經，構成了一個“陰陽相貫，如環無端”的十二經脈整體循行系統，見圖3-2。

（二）奇經八脈

奇經八脈即別道奇行的經脈，是督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈八條經脈的總稱，它們與十二正經不同，既不直屬臟腑，也無表里相配，故稱“奇經”，也稱“別道奇行”的經脈。

八脈之中，督脈、任脈、沖脈均起于胞中，同出會陰，稱為“一源三歧”。督脈可調節全身陽經脈氣，故稱為“陽脈之海”；任脈能調節全身陰經脈氣，稱為“陰脈之海”；沖脈可涵蓄調節十二經脈氣血，故稱“十二經之海”，又稱“血海”。

奇經八脈交錯地循行分布于十二經脈之間，其主要作用體現于兩方面：其一，增強十二經脈之間的聯系，將部位相近、功能相似的經脈聯系起來，達到統攝相關經脈氣血、協調陰陽的作用；其二，對十二經脈氣血有蓄積和滲灌的調節作用，當十二經脈及臟腑氣血旺盛時，奇經八脈能加以蓄積，當人體功能活動需要時，奇經八脈又能滲灌供應。

二、經絡的功能

（一）聯絡臟腑，溝通表里

《靈樞·海論》指出：“夫十二經脈者，內屬于腑臟，外絡于肢節。”人體的五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉筋骨等組織器官保持相對的協調與統一，完成正常的生理活動，是依靠經絡系統的聯絡溝通而實現的。經絡中的經脈、經別與奇經八脈、十五絡脈縱橫交錯、入里出表、通上達下，聯系了人體各臟腑組織；經筋、皮部聯系了肢體筋肉皮膚；細小的浮絡和孫絡聯系人體各細微部分。這樣，經絡將人體聯系成了一個有機的整體。

（二）運行氣血，濡養周身

《靈樞·本臟》指出：“經脈者，所以行氣血而營陰陽，濡筋骨，利關節者也。”氣血是人體生命活動的物質基礎。全身各組織器官只有得到氣血的濡潤才能完成正常的生理功能。經絡是人體氣血運行的通路，能將其營養物質輸布到全身各組織臟器，從而完成“和調于五臟，灑陳于六腑”的生理功能。

（三）抗御外邪，保衛機體

營氣行于脈中，衛氣行于脈外。經絡能“行氣血而營陰陽”，使營衛之氣密布周身。外邪侵犯人體由表及里，先從皮毛開始。衛氣充實于絡脈，絡脈散布于全身而密布于皮部，當外邪侵犯機體時，衛氣首先發揮其抗御外邪、保衛機體的屏障作用。

三、經絡學說的臨床應用

（一）解釋病理變化

經絡與疾病的發生、傳變有密切的關系。某一經絡功能異常，就易遭受外邪的侵襲，既病之后，外邪又可沿著經絡進一步內傳臟腑。如外感寒邪，可由肌表內傳肺、脾、胃等臟腑。經絡不僅是外邪由表入里的傳變途徑，而且也是內臟之間、內臟與體表組織間病變相互影響的途徑。如在某些疾病的病理過程中，常可在經絡循行通路上出現明顯的壓痛、結節或條索狀物，以及相應部位的皮膚色澤、形態、溫度等變化。通過望診和觸摸等，有助于推斷疾病的病理狀況。

（二）指導辨證歸經

辨證歸經是指在經絡學說的指導下，通過辨析患者的癥狀、體征以及相關部位發生的病理變化，以確定疾病所在的經脈。如脅痛多病在肝膽，因為脅部是肝經和膽經的循行之處。腰部疼痛，多與腎有關。頭痛時可根據頭痛的部位確定病變所在經脈：痛在前額，多與陽明經有關；痛在兩側，多屬少陽經病變；頭后部及項部痛，多與太陽經有關；顛頂疼痛，多和督脈、足厥陰肝經有關。這是根據頭部經脈的分布特點進行辨證歸經。

（三）指導臨床治療

經絡依據其絡屬臟腑和循行部位，其經穴都有相應的主治范圍和作用部位。每條經脈所屬腧穴的主治范圍，均同各經脈的循行分布部位和所絡屬的臟腑有密切關系。因此，經絡學說早已被廣泛用于指導臨床各科的治療，特別是針灸、推拿和中藥處方。針灸中的“循經取穴法”就是經絡學說的具體應用。如胃病，常循經遠取足三里穴；脅痛則取太沖等穴。中藥治療亦是通過經絡這一渠道，使藥達病所，以發揮其治療作用。如麻黃入肺、膀胱經，故能發汗、平喘和利尿。此外，有些藥物的選擇性作用特別明顯，古代醫家還據此創立了“引經報使”理論。如頭痛的治療，病屬陽明經的可選白芷，屬足厥陰肝經的可選吳茱萸。上述藥物不僅可以治療相應部位的病證，還可以作為其他藥物的向導，引導其他藥物歸入上述各經而發揮治療作用，以增強對某經病變的療效。

（四）指導預防保健

調理經絡的方法可以用來預防疾病，如保健灸法是自古以來的防病治病之術，人們將足三里穴作為防病治病的保健強壯要穴等。