2.2 醫療服務共同體

2.2.1 概念界定

醫療服務共同體（以下簡稱“醫共體”）是我國“新醫改”進一步深化的產物，2017年國務院辦公廳印發《國務院辦公廳關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》，正式提出“縣域醫療服務共同體”的概念?？h域醫共體實行以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎的縣鄉一體化管理，與鄉村一體化有效銜接。有學者進一步解讀，縣域醫共體是一個區域內的醫院與其他醫療服務機構和組織聯系在一起，重新構建起的一個整體性的全新的醫療組織架構。其更多的是參考醫療集團的組織形式，同時運用家族模式，由核心醫院承擔大家長身份，整合與統籌集團內的醫療資源，重建集團內部的管理架構、組織系統和醫療服務的體系，以及相互之間的組織構成等。2019年，《關于推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的通知》和《關于開展緊密型縣域醫療衛生共同體建設試點的指導方案》相繼出臺，擬在試點縣初步建成目標明確、權責清晰、分工協作的新型縣域醫療衛生服務體系，逐步形成服務、責任、利益、管理的共同體。從“縣域醫療共同體”到緊密型“縣域醫療衛生共同體”，縣域醫共體的內涵不斷豐富。

2.2.2 主要模式

目前，醫共體主要形成了四種形式：服務共同體、利益共同體、責任共同體和發展共同體。它與醫聯體存在著顯著不同的特征：一是法人代表的統一性；二是醫療組織關聯的緊密性；三是明確的區域性；四是資源的整合性。

醫共體的主要模式可以根據不同的特點和目標進行劃分，主要有以下幾種常見的分類模式：

第一，按照參與主體劃分，主要分為醫院型醫共體、社區型醫共體、?？菩歪t共體。醫院型醫共體以醫院為核心，將周邊的社區醫療機構、診所等納入共同合作體系，共同為患者提供醫療服務。醫院型醫共體通常由大型綜合醫院牽頭組建，可以提供高水平的醫療技術和設備支持，同時也能夠實現醫院之間的資源共享和協同工作。社區型醫共體以社區醫療機構為核心，將周邊的家庭醫生、鄉村醫生等納入共同合作體系，共同為社區居民提供醫療服務。社區型醫共體注重基層醫療服務的提升，通過建立健康檔案、定期健康檢查等方式，實現對患者的全程管理和健康監護。?？菩歪t共體以某一特定醫學?？茷楹诵?，將相關的?？漆t院、診所等納入共同合作體系，共同為患者提供專科醫療服務。?？菩歪t共體可以集中優質的專業醫療資源，提供一流的專科診療服務，對于疑難病癥的診治具有一定的優勢。

第二，按照服務內容劃分，主要分為診療型醫共體、健康管理型醫共體、康復護理型醫共體。診療型醫共體以醫療機構為核心，通過共享醫療資源、優化診療流程等方式，提高醫療效率和服務質量。診療型醫共體注重患者就醫體驗，通過加強患者與醫生的溝通和協作，提供個性化的診療方案，滿足患者的多樣化需求。健康管理型醫共體以健康管理機構為核心，通過建立健康檔案、開展健康教育、提供健康咨詢等方式，對患者進行健康管理和預防保健。健康管理型醫共體注重對患者的健康管理和疾病防控，通過定期隨訪和健康指導，幫助患者提高生活質量和健康水平?？祻妥o理型醫共體主要以康復護理機構為核心，通過開展康復治療、提供康復護理服務等方式，促進患者的康復和功能恢復。康復護理型醫共體注重患者的康復過程和護理需求，通過多學科的協同工作，提供全方位的康復護理服務，提高患者的生活質量和自理能力。

第三，按照地域范圍劃分，主要分為區域型醫共體、跨區域型醫共體。區域型醫共體以特定地區為范圍，將地區內的醫療機構、醫生和患者納入共同合作體系，共同解決患者的醫療需求。區域型醫共體注重醫療資源的整合和優化配置，通過建立醫共體內部的信息共享和協作機制，提高醫療服務的覆蓋范圍和質量。跨區域型醫共體以多個地區為范圍，將不同地區的醫療機構、醫生和患者納入共同合作體系，共同提供醫療服務。跨區域型醫共體可以充分利用各地的優質醫療資源，通過遠程醫療、會診等方式，解決患者的就醫困難，提高醫療服務的可及性和便利性。

醫共體的每種模式都有其獨特的特點和優勢。建立醫共體，可以實現醫療資源的共享和優化配置，提高醫療服務的質量和效率，更好地滿足患者的多樣化需求。醫共體的發展是醫療體系改革的重要方向，也是實現全民健康的重要途徑。