第六單元　五臟

第一節　五臟的生理功能與特性

考點1★★★　心的生理功能

1.主血脈　指心氣推動和調控血液在脈道中運行，流注全身，發揮營養和滋潤作用。血液在脈中正常運行，必須以心氣充沛，血液充盈，脈道通利為基本條件。其中心臟的正常搏動起著主導作用。

2.藏神　心所藏之神，既是主宰生命活動的廣義之神，又包括精神、意識、思維、情志等狹義之神。故說心為“五臟六腑之大主”“所以任物者謂之心”，心為“君主之官”。心主血脈是心藏神的物質基礎。

考點2★　心的生理特性

1.心為陽臟而主通明。

2.心氣下降。

考點3★★★　肺的生理功能

1.主氣司呼吸　包括主呼吸之氣和主一身之氣兩方面。

（1）肺主呼吸之氣　亦稱“肺司呼吸”。肺是氣體交換的場所，通過肺的呼吸，吸入自然界的清氣，呼出體內的濁氣，以實現體內外氣體的交換。

（2）肺主一身之氣　指肺有主司一身之氣的生成和運行的作用。體現在兩個方面：一指宗氣的生成。二指對全身氣機的調節作用。

2.主行水（肺主通調水道）　肺主行水，是指肺氣的宣發、肅降作用，能夠推動和調節全身水液的輸布和排泄。

（1）通過肺氣的宣發作用，將脾氣轉輸至肺的水液和水谷精氣中的輕清部分，向上向外布散，上至頭面諸竅，外達皮毛肌腠，以濡潤之，并在衛氣的作用下化為汗液排出體外。

（2）通過肺氣的肅降作用，將水液及水谷精微中的較稠厚部分，向內向下輸送至各臟腑以濡潤之，并將臟腑代謝所產生的濁液，下輸至膀胱，成為尿液生成之源。故說“肺為水之上源”。

3.朝百脈，主治節　“朝”，即聚會之意。

（1）肺朝百脈　即全身的血液都經過經脈聚會于肺。生理意義：①氣體交換。通過肺的呼吸，吸入清氣，呼出濁氣。清氣隨血液運行至全身，維持人體的生命活動。②助心行血。血液的運行依靠氣的推動，肺朝百脈，將肺氣散布于血液當中，輔助心臟推動血液的運行。

（2）主治節　即治理和調節。肺的治節作用，主要體現于四方面：①治理和調節呼吸運動。②調理全身氣機。③治理和調節血液的運行。④治理和調節津液代謝。

考點4★★★　肺的生理特性

1.肺為華蓋、嬌臟　肺為華蓋，是說肺位于胸腔，位置最高，覆蓋于五臟六腑之上，又能宣發衛氣于體表，具有保護諸臟免受外邪侵襲的作用。肺為嬌臟，是指肺為清虛之臟，輕清肅靜，不容纖芥，不耐邪氣之侵，故為嬌嫩之臟。肺為邪侵，則應“治上焦如羽，非輕不舉”，藥以輕清、宣散為宜。

2.主宣發與肅降　肺主宣發，是指肺氣具有向上升宣和向外布散的作用；肺主肅降，是指肺氣具有向內、向下清肅通降的作用。

考點5★★★　脾的生理功能

1.主運化　“運”，即轉輸。“化”，即消化吸收。主運化，即消化吸收飲食物中的水谷精微并將其轉輸至全身的生理功能。

由于脾所吸收的成分中包括精微和水液兩部分，所以亦常將脾主運化的功能分為兩個方面：一為運化食物，一為運化水液。

2.主統血　　“統”，即統攝、控制之意。脾主統血，是指脾有統攝、控制血液在脈中正常運行而不逸出脈外的功能。故說“心主血，肝藏血，脾能統攝于血”“五臟六腑之血，全賴脾氣統攝”。脾統血的機理，主要是脾氣的固攝作用。

考點6★★　脾的生理特性

1.脾氣上升　是指脾氣的運動，以上升為主，具體表現為升清和升舉內臟兩方面。清，指水谷精微。所謂“升清”，指脾氣的升動轉輸作用，將胃腸道吸收的水谷精微和水液上輸于心、肺、頭目，通過心肺的作用化生氣血，以營養全身（脾氣散精，上歸于肺）。故說“脾以升為健”。

2.喜燥惡濕　與胃的喜潤惡燥相對而言，此特性與脾主運化水液功能有關，脾氣升運的條件，即在于脾體干燥而不為痰飲水濕所困。故說“脾燥則升”。

3.脾為孤臟

考點7★★★　肝的生理功能

1.主疏泄　疏，即疏通。泄，即發泄、升發。肝主疏泄，是指肝氣具有疏通、暢達全身氣機的功能。氣機，即氣的運動。肝的疏泄功能最根本的體現就是疏通氣機，其主要表現在以下四個方面：①促進血液與津液的運行輸布。②促進脾胃運化和膽汁分泌排泄。③調暢情志。④促進男子排精與女子排卵行經。

2.主藏血　肝藏血，是指肝具有貯藏血液、調節血流量和防止出血的生理功能。其藏血的生理意義有涵養肝氣、調節血量、濡養肝及筋目、化生和濡養魂、為經血之源及防止出血等六方面。

考點8★★　肝的生理特性

1.肝為剛臟　指肝氣主升主動，具有剛強躁急的生理特性而言。肝氣具有木的沖和條達、伸展舒暢之性能，并主疏泄，性喜條達而惡抑郁，以及肝內寄相火，主升主動等，均反映了肝為剛臟的特性。

2.肝氣升發　指肝氣的向上升動和向外發散以調暢氣機的生理特性。

考點9★★★　腎的生理功能

1.藏精

主生長發育、生殖與臟腑氣化。

（1）藏精　指腎具有貯存、封藏精的生理功能。“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也”。

（2）主生長發育和生殖　指腎精、腎氣促進機體生長發育與生殖機能成熟的作用。

（3）推動和調節臟腑氣化

2.主水　腎主水，是指腎氣具有主司和調節全身水液代謝的功能。主要體現在兩方面：

（1）腎氣對參與水液代謝的臟腑的促進作用。

（2）腎氣的生尿和排尿作用。

3.主納氣　腎主納氣，是指腎具有攝納肺所吸入的自然界清氣，保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用。故有“呼出心與肺，吸入腎與肝”，“肺為氣之主，腎為氣之根”等說法。

第二節　五臟之間的關系

考點1★★　心與肺的關系

主要表現在血液運行與呼吸吐納之間的協調關系。積于胸中的宗氣是連接心之搏動和肺之呼吸的中心環節。

考點2★★　心與脾的關系

主要表現在血液的生成和運行方面。

考點3★★　心與肝的關系

心與肝的聯系在于行血與藏血以及精神調節兩個方面。

考點4★★★　心與腎的關系

主要表現為“心腎相交”的生理關系，主要從水火既濟、精神互用和君相安位來闡發。

1.水火既濟　心位居上，心火（陽）必須下降于腎而使腎水不寒；腎位居于下，腎水（陰）必須上濟心陰，制約心陽，使心火不亢。心與腎之間的這種水火升降、互濟互制，維持了兩臟之間生理功能的協調平衡。

2.精神互用　心藏神，腎藏精。精能化氣生神，為氣、神之源；神能控精馭氣，為精、氣之主。故積精可以全神，神清可以控精。

3.君相安位　心為君火，腎為相火（命火）。命火秘藏，則心陽充足；心陽充盛，則相火亦旺。君相安位，則心腎上下交濟。

考點5★★★　肺與脾的關系

主要表現在氣的生成和水液代謝方面。

考點6★　肺與肝的關系

主要體現在人體氣機升降的調節方面。肺降而肝升，是全身氣機調暢的重要環節。

考點7★★★　肺與腎的關系

主要表現在水液代謝、呼吸運動及陰陽相互資生等方面。

考點8★★★　脾與肝的關系

主要表現在疏泄與運化的相互為用、藏血與統血的相互協調方面。

考點9★★★　肝與腎的關系

肝藏血，腎藏精，精血互生，故肝腎之間關系極為密切，有“肝腎同源”“乙癸同源”之稱，主要表現在精血同源、藏泄互用、陰陽互滋互制等方面。

精血同源：肝藏血，腎藏精。精和血皆由水谷之精化生和充養。

藏泄互用：肝主疏泄，腎主封藏，二者相互為用，相互制約。

陰陽互滋互制：肝腎陰陽之間存在相互滋養和制約的關系。

考點10★★　脾與腎的關系

主要體現于先后天的互促互助和水液代謝方面。脾為后天之本，腎為先天之本。脾陽根于腎陽，脾腎兩臟在生理上相互資助，相互促進。

第三節　五臟與五體、五官九竅、五志、五神、五液和季節的關系

考點★★★　五臟與五體、五官九竅、五志、五神、五液和五時的關系