第二章 內(nèi)科病證的中成藥療法

一、急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染，一般屬中醫(yī)學(xué)“感冒”范疇，是感受觸冒六淫、時行之邪所致的常見外感病之一，臨床表現(xiàn)以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適為主要特征。氣候突變，寒暖失調(diào)，身體虛弱或過度疲勞，腠理疏松，衛(wèi)氣不固，便可致使六淫、時行之邪侵襲人體。感冒可引起多種并發(fā)癥，危害人們的身體健康。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病多為肺氣不足，外感風(fēng)邪所為，但在不同季節(jié)，風(fēng)邪往往隨時氣而侵入，比如冬季多為風(fēng)寒，春季多為風(fēng)熱，夏季多夾暑濕，秋季多兼燥氣，梅雨季節(jié)多夾濕邪，加之人的體質(zhì)有寒熱之別，所以中醫(yī)辨證治療感冒的方法常可分為辛涼解表、辛溫解表、祛暑解表、表里雙解和扶正解表等。

【中成藥內(nèi)治法】

1.風(fēng)熱感冒：主要表現(xiàn)為發(fā)熱，有汗，微惡風(fēng)寒，頭痛，鼻塞涕濁，口干而渴，咽喉紅腫疼痛，或咳嗽，痰黃而黏稠，舌苔薄白或兼微黃，脈浮數(shù)。當(dāng)以辛涼解表、疏散風(fēng)熱為治，可選用復(fù)方牛黃消炎膠囊，或復(fù)方金銀花沖劑，或羚翹解毒丸，或銀翹解毒片，或清開靈口服液，或柴黃沖劑，或抗病毒口服液等，口服。

2.風(fēng)寒感冒：主要表現(xiàn)為鼻塞聲重，噴嚏，流清涕，痰多稀薄，甚則惡寒發(fā)熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，肢體酸痛，口不渴，無汗或汗出而惡風(fēng)寒，舌苔薄白，脈浮緊或浮緩。當(dāng)以辛溫解表、發(fā)散風(fēng)寒為治，可選用麻桂感冒丸，或杏蘇二陳丸，或桂枝合劑，或午時茶顆粒，或風(fēng)寒感冒沖劑，或感冒清熱顆粒，或荊防敗毒丸，或川芎茶調(diào)顆粒，或九味羌活膠囊等，口服。

3.暑濕感冒：暑濕感冒多發(fā)生在夏季，主要表現(xiàn)為口苦，口黏，脘腹脹滿，食欲不振，身重困倦，頭重如裹，大便溏薄不爽，舌苔薄白膩，脈濡滑。當(dāng)以祛暑解表、化濕和中為治，可選用藿香正氣類，或午時茶顆粒，或清熱銀花糖漿，或復(fù)方香薷水，或祛暑露，或香菊感冒顆粒等，口服。

4.體虛感冒：主要表現(xiàn)為體質(zhì)素虛而又感外邪而致的表證。當(dāng)以扶助正氣、解表散邪為治，常用補(bǔ)益或助陽藥與解表藥組成制劑，使表證得解而正氣不受影響。

①氣虛感冒：主要表現(xiàn)為素體氣虛，易反復(fù)感冒，感冒則惡寒較重，或發(fā)熱，熱勢不高，鼻塞流涕，頭痛，汗出，倦怠乏力，氣短，咳嗽咳痰無力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮無力。當(dāng)以益氣解表為治，可選用表虛感冒顆粒，或人參敗毒膠囊，或防風(fēng)通圣丸，或參蘇膠囊，或玉屏風(fēng)散等，口服。

②血虛感冒：主要表現(xiàn)為素體血虛，易反復(fù)感冒，感冒則頭痛，身熱微惡寒，無汗或少汗，面色不華，唇淡，指甲蒼白，心悸頭暈，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)或浮而無力。當(dāng)以養(yǎng)血解表為治，可選用九味羌活顆粒合復(fù)方阿膠補(bǔ)血顆粒，或荊防敗毒丸合歸脾丸等，口服。

③陰虛感冒：主要表現(xiàn)為素體陰虛，易反復(fù)感冒，感冒則微惡風(fēng)寒，少汗，身熱，手足心熱，頭昏心煩，口干，干咳少痰，鼻塞流涕，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。當(dāng)以滋陰解表為治，可選用表虛感冒顆粒合杞菊地黃顆粒，或荊防敗毒丸合二母丸等，口服。

④陽虛感冒：主要表現(xiàn)為素體陽虛，易反復(fù)感冒，感冒則陣陣惡寒，甚至蜷縮寒戰(zhàn)，或稍兼發(fā)熱，無汗或自汗，汗出則惡寒更甚，頭痛，骨節(jié)酸冷疼痛，面色白，語聲低微，四肢不溫，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細(xì)無力。當(dāng)以助陽解表為治，可選用金匱腎氣丸合荊防敗毒丸，或參桂養(yǎng)榮丸合防風(fēng)通圣丸等，口服。

5.表里同病型：病邪在表里之間，可出現(xiàn)寒熱往來，或既有表證，又有里熱，主要表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱，口苦咽干，肢節(jié)煩痛，鼻塞聲重，口渴，咽痛，咳嗽氣急，痰黃而稠，心煩，或見溲赤便秘，舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈弦。當(dāng)以表里雙解、內(nèi)外同治為法，可選用防風(fēng)通圣丸（顆粒），或銀柴顆粒，或柴胡口服液，或小柴胡顆粒，或麻杏甘石合劑等，口服。

【中成藥外治法】

1.風(fēng)油精：將本品涂在人中、太陽、印堂等穴位，每日1～2次，可有效防治感冒。

2.冰硼散：感冒鼻塞時，可取本品適量吹入鼻中，能使鼻黏膜腫脹消退，鼻涕分泌減少，鼻竅得通。

3.西瓜霜噴劑：感冒后生口角潰瘍時，局部用75%乙醇消毒后取本品適量，每日3次外噴患處，使用1～2日即可。

4.薄荷通吸入劑：打開旋蓋，用鼻吸入。可散風(fēng)開竅。本品為感冒鼻塞的輔助用藥。

5.復(fù)方木芙蓉涂鼻膏：取本品適量涂于雙側(cè)鼻腔內(nèi)，每日早、晚各一次。適用于風(fēng)熱感冒。

6.口鼻清噴霧劑：噴入鼻腔或口腔，一次0.5毫升，一日4次。適用于風(fēng)熱感冒。

7.辛香止痛吸入劑：鼻腔用藥。取一支拔去外套管，把帶孔端塞入健側(cè)或較輕側(cè)鼻孔內(nèi)，用手指輕壓對側(cè)鼻孔，作深吸氣，并改用嘴呼氣3分鐘，痛止停吸。若疼痛未止，可延長至15分鐘。每支可間斷使用1～3次，一日1支。適用于感冒引起的頭痛等，有一定提神作用。

8.九味羌活噴霧劑：外用，噴口腔或牙齦部，一次噴12下，每隔2小時一次。適用于風(fēng)寒感冒。

9.滴通鼻炎水：外用噴鼻，除蓋，噴頸向上伸入鼻前庭，一次2～3滴，一日3～4次。適用于風(fēng)熱感冒。

10.復(fù)方一枝黃花噴霧劑：噴于口腔、鼻腔，每天3～4次，每次噴5下，3天為一療程，兒童酌減。適用于風(fēng)熱感冒。

【中成藥預(yù)防方】

1.屠蘇液：口服，一次20～40毫升，一日2次。可溫經(jīng)、疏風(fēng)、散寒、解毒。適用于預(yù)防風(fēng)寒感冒。冬春交替之時飲用更有益處。

2.玉屏風(fēng)顆粒（口服液）：開水沖服，一次5克，一日3次（口服，一次10毫升，一日3次）。可益氣、固表、止汗。適用于表虛不固，自汗惡風(fēng)，面色白，或體虛易感風(fēng)邪者。

3.益氣止血沖劑：口服，一次20克，一日3～4次，兒童用量酌減。可益氣、止血、固表、健脾。適用于咯血、吐血，久服可預(yù)防感冒。

4.甘和茶：泡服，一次1袋。可清暑散熱，生津止渴。適用于感冒發(fā)熱，中暑口渴，可預(yù)防感冒。

5.丹皮酚軟膏（霜）：方由丹皮酚、丁香油組成。外用，涂敷患處，一日2～3次。防治感冒可涂鼻下、上唇處，鼻炎者涂鼻腔內(nèi)。有抗過敏、消炎止癢等作用。