第一節　三部的概念與功能

為了從生理病理上較正確、準確地認識研究人體基本矛盾正常與異常的本質規律及現象，從而較正確、準確地診斷和治療疾病，即調節基本矛盾的平衡，我們將人體從外到內分為三個部分，即表部、半表半里部、里部。人體的外殼為表部，消化道為里部，血液循環系統為半表半里部。循環系統主要由心臟及血管組成，穿插于表部與里部，起著運轉氣血的樞紐作用而沒有獨立地占有一層空間，所以稱半表半里部。為了方便簡練，我們將半表半里部又稱為樞部。

一、表部

人體凡是與外界接觸主要是和空氣陽光接觸的外殼部分為表部。肺臟有4億左右個肺泡與空氣直接接觸，其面積有60～100平方米，是體表面積的30多倍，所以表部主要包括皮毛、肺及骨骼肌與骨骼。表部的主要生理功能如下：

1.氣體交換

人體在生理活動中不斷消耗氧氣和產生二氧化碳。所以人體時刻不停地從自然界吸取氧氣并將二氧化碳排出體外。這一功能主要由肺臟完成，同時皮膚也有微弱的呼吸功能。當皮膚病理性收縮，毛孔病理性閉塞時，肺會出現喘咳。中醫叫外邪束表，肺氣不宣。

2.熱量交換

人體的一切生理活動需要一個適宜的恒定的溫度內環境，即人體的正常體溫。人體體溫的主要來源是機體在能量代謝過程中所產生的熱量，其次是周圍環境的熱量。體內代謝所產生的熱量很不恒定，時而產熱很多，如勞動運動時；時而又很少，如休息時。外界的溫度就更不恒定，冬天冷，夏天熱；晚上冷，中午熱；外面冷，家里熱等。所以，機體要保持一個恒定的體溫就必須調節，或將機體內多余的熱量散到體外，或將外界的熱量吸收到體內。這一體內體外交換熱量從而調節體溫使之恒定的功能主要是靠表部。

人體從周圍環境中吸取熱量主要是靠表部，如向火取暖、熱敷、曬太陽等（當然，曬太陽不僅是吸收熱能，還有其他作用）。更主要的一面是體內在代謝過程中產生的熱量要靠表部散發到體外。這主要是通過表部的輻射、傳導、對流和蒸發來完成。尤其是蒸發，其調節幅度很大。當體內急劇產生很多熱量或環境溫度很高時，表部汗腺大量開放，大量出汗以帶走多余的熱量。當休息時體內產熱不多或周圍環境寒冷時，表部收縮汗腺封閉而少出汗甚至不出汗，以保存熱量維持體溫。所以當表部的功能異常時就會影響體內與外界的熱量交換而造成體溫異常。

3.支架作用

骨骼肌和骨骼是人體的主要支架，是人在世上存在的主要形式，人體的一切運動主要是靠這個支架完成的。

二、里部

從口腔到肛門，與飲食物接觸的、結構以平滑肌為主的整個消化道為里部。主要包括食道、胃、十二指腸、小腸和大腸等。

里部的功能主要是對飲食物的消化吸收。從口腔的唾液開始就對食物有消化作用，而消化的重心在胃與小腸上段，吸收的重心在小腸的中下段和大腸的上段。里部對飲食物的消化特別是吸收，是在吸收水分的同時進行的，所以食物在消化吸收過程中必須充分稀釋。隨著對食物的逐漸消化吸收，食物不斷向下推進，同時也逐漸由稀向稠變化，最后成為成形的糞便，經肛門排出體外。所以，里部的異常主要表現在消化功能和吸收功能特別是吸水功能上。

三、樞部

以心臟為中心的心血管構成的循環系統為樞部。樞部的心臟和大動脈在胸腹腔，其余中、小血管以及毛細血管都穿插于表部和里部。所以樞部從功能上是一個較獨立的系統，而在空間上卻沒有其層次的獨立位置，是一半在表一半在里，因而叫半表半里部，又稱樞部。樞部是一個相對密閉的系統，不直接與外界相通，是通過微循環與表部里部溝通而間接地與外界溝通。淋巴液的回流是血液循環的一部分，所以淋巴系統也歸樞部。樞部的主要功能是通過心臟的收縮舒張和血管的節律性舒縮完成血液的循環。通過血液循環把里部吸收入血的營養物質（地陰之氣）和表部吸收入血的氧氣（天陽之氣）相結合源源不斷地輸送到全身，同時把代謝后的廢物及二氧化碳通過血液循環送到表部或里部經肺、腎、汗腺、大腸等器官排出體外或經肝臟解毒。這樣血液在循環中不斷更新以營養全身。