第一節(jié)　三部的概念與功能

為了從生理病理上較正確、準確地認識研究人體基本矛盾正常與異常的本質(zhì)規(guī)律及現(xiàn)象，從而較正確、準確地診斷和治療疾病，即調(diào)節(jié)基本矛盾的平衡，我們將人體從外到內(nèi)分為三個部分，即表部、半表半里部、里部。人體的外殼為表部，消化道為里部，血液循環(huán)系統(tǒng)為半表半里部。循環(huán)系統(tǒng)主要由心臟及血管組成，穿插于表部與里部，起著運轉(zhuǎn)氣血的樞紐作用而沒有獨立地占有一層空間，所以稱半表半里部。為了方便簡練，我們將半表半里部又稱為樞部。

一、表部

人體凡是與外界接觸主要是和空氣陽光接觸的外殼部分為表部。肺臟有4億左右個肺泡與空氣直接接觸，其面積有60～100平方米，是體表面積的30多倍，所以表部主要包括皮毛、肺及骨骼肌與骨骼。表部的主要生理功能如下：

1.氣體交換

人體在生理活動中不斷消耗氧氣和產(chǎn)生二氧化碳。所以人體時刻不停地從自然界吸取氧氣并將二氧化碳排出體外。這一功能主要由肺臟完成，同時皮膚也有微弱的呼吸功能。當皮膚病理性收縮，毛孔病理性閉塞時，肺會出現(xiàn)喘咳。中醫(yī)叫外邪束表，肺氣不宣。

2.熱量交換

人體的一切生理活動需要一個適宜的恒定的溫度內(nèi)環(huán)境，即人體的正常體溫。人體體溫的主要來源是機體在能量代謝過程中所產(chǎn)生的熱量，其次是周圍環(huán)境的熱量。體內(nèi)代謝所產(chǎn)生的熱量很不恒定，時而產(chǎn)熱很多，如勞動運動時；時而又很少，如休息時。外界的溫度就更不恒定，冬天冷，夏天熱；晚上冷，中午熱；外面冷，家里熱等。所以，機體要保持一個恒定的體溫就必須調(diào)節(jié)，或?qū)C體內(nèi)多余的熱量散到體外，或?qū)⑼饨绲臒崃课盏襟w內(nèi)。這一體內(nèi)體外交換熱量從而調(diào)節(jié)體溫使之恒定的功能主要是靠表部。

人體從周圍環(huán)境中吸取熱量主要是靠表部，如向火取暖、熱敷、曬太陽等（當然，曬太陽不僅是吸收熱能，還有其他作用）。更主要的一面是體內(nèi)在代謝過程中產(chǎn)生的熱量要靠表部散發(fā)到體外。這主要是通過表部的輻射、傳導(dǎo)、對流和蒸發(fā)來完成。尤其是蒸發(fā)，其調(diào)節(jié)幅度很大。當體內(nèi)急劇產(chǎn)生很多熱量或環(huán)境溫度很高時，表部汗腺大量開放，大量出汗以帶走多余的熱量。當休息時體內(nèi)產(chǎn)熱不多或周圍環(huán)境寒冷時，表部收縮汗腺封閉而少出汗甚至不出汗，以保存熱量維持體溫。所以當表部的功能異常時就會影響體內(nèi)與外界的熱量交換而造成體溫異常。

3.支架作用

骨骼肌和骨骼是人體的主要支架，是人在世上存在的主要形式，人體的一切運動主要是靠這個支架完成的。

二、里部

從口腔到肛門，與飲食物接觸的、結(jié)構(gòu)以平滑肌為主的整個消化道為里部。主要包括食道、胃、十二指腸、小腸和大腸等。

里部的功能主要是對飲食物的消化吸收。從口腔的唾液開始就對食物有消化作用，而消化的重心在胃與小腸上段，吸收的重心在小腸的中下段和大腸的上段。里部對飲食物的消化特別是吸收，是在吸收水分的同時進行的，所以食物在消化吸收過程中必須充分稀釋。隨著對食物的逐漸消化吸收，食物不斷向下推進，同時也逐漸由稀向稠變化，最后成為成形的糞便，經(jīng)肛門排出體外。所以，里部的異常主要表現(xiàn)在消化功能和吸收功能特別是吸水功能上。

三、樞部

以心臟為中心的心血管構(gòu)成的循環(huán)系統(tǒng)為樞部。樞部的心臟和大動脈在胸腹腔，其余中、小血管以及毛細血管都穿插于表部和里部。所以樞部從功能上是一個較獨立的系統(tǒng)，而在空間上卻沒有其層次的獨立位置，是一半在表一半在里，因而叫半表半里部，又稱樞部。樞部是一個相對密閉的系統(tǒng)，不直接與外界相通，是通過微循環(huán)與表部里部溝通而間接地與外界溝通。淋巴液的回流是血液循環(huán)的一部分，所以淋巴系統(tǒng)也歸樞部。樞部的主要功能是通過心臟的收縮舒張和血管的節(jié)律性舒縮完成血液的循環(huán)。通過血液循環(huán)把里部吸收入血的營養(yǎng)物質(zhì)（地陰之氣）和表部吸收入血的氧氣（天陽之氣）相結(jié)合源源不斷地輸送到全身，同時把代謝后的廢物及二氧化碳通過血液循環(huán)送到表部或里部經(jīng)肺、腎、汗腺、大腸等器官排出體外或經(jīng)肝臟解毒。這樣血液在循環(huán)中不斷更新以營養(yǎng)全身。