缺血性腦中風的中西醫診療方案

一、概述

缺血性腦中風（ischemic stroke，IS），又稱“缺血性腦卒中”，是指由各種原因所致的局部腦組織區域血液供應障礙，導致局部腦組織（包括神經細胞，神經膠質細胞和結締纖維）缺血缺氧性病變、壞死或暫時性功能喪失，進而產生臨床上對應的神經功能缺失表現的一種疾病。臨床有四種類型的腦缺血：短暫性腦缺血發作（transient ischemic attack，TIA）、可逆性神經功能障礙（reversible neurological dysfunction，RIND）、進展性卒中（stroke in progression，SIE）和完全性卒中（complete stroke，CS）。從缺血的影響范圍，可將腦缺血分為局限性腦缺血和彌漫性腦缺血。局限性腦缺血的病因，有大腦中動脈栓塞、顱外頸內動脈或椎動脈狹窄、閉塞或血栓形成、腦動脈痙攣；彌漫性腦缺血的病因，有心搏驟停、低血壓、貧血、低血糖等。患者多伴語言功能、肢體功能及神經功能等障礙，其中以偏癱、半身不遂較多。缺血性腦中風占所有中風的60%～80%；2005～2019年的15年間，我國缺血性腦卒中患病率整體呈上升趨勢，由1044/10萬上升至1256/10萬；而出血性腦卒中患病率較為平穩，由253/10萬下降至215/10萬。相關研究估計，2030年我國腦卒中的發生率將比2010年增加約50%。我國住院急性缺血性腦卒中患者在發病1個月內的死亡率為2.3%～3.2%，3個月時的死亡率為9%～9.6%，致死/致殘率為34.5%～37.1%；1年死亡率為14.4%～15.4%，致死/致殘率為33.4%～33.8%。這是一種發病率高、死亡率高、致殘率高的嚴重危害人民健康的疾病。該病多發于老年人，且因年齡不同，預后情況也不同。

缺血性腦卒中屬于中醫學“中風”范疇。中風有廣義和狹義之分。狹義的中風是以猝然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、語言不利為主癥的病證，包括了外風中人所致的真中風和內因所致的類中風。本病屬于狹義中風范疇。廣義的中風有四，即偏枯、風痱、風懿、風痹，涵蓋了很多現代醫學的中樞神經系統疾病。