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參考答案

一、A型題

1.C 2.E 3.C 4.A 5.E 6.D 7.D 8.E 9.B 10.B 11.B

12.E(答案分析:消渴為病名,其余均是常見證名,故為E)

13.B(答案分析:“見微知著”的本義為從微小、局部的變化測知明顯、整體的狀態,故為B)

二、B型題

1.G 2.B 3.F 4.C 5.D 6.E 7.B

三、X型題

1.BCE 2.ACE 3.BCDE

四、是非題

1.×(臨床診病時,有時是望色在先,有時是聞聲在先,有時是問病在先,并不都是按問望聞切或望聞問切的固定順序進行)

2.×(病是對疾病全過程的特點與規律所作的概括總結與抽象,證是對疾病過程中所處一定階段的病位、病性等所作的病理性概括。病注重從貫穿疾病始終的根本矛盾上認識病情,證主要是從機體對致病因素反應狀態上認識病情)

五、填空題

1.病位,病性

2.證名,證型,證候,證素

3.病案,診籍;病情,病史,診斷,治療

4.整體審察,四診合參,病證結合,動靜統一

5.司外揣內,見微知著,以常衡變,因發知受

六、簡答題

1.一方面是指通過診法收集患者的臨床資料時,必須從整體上進行多方面的考慮,而不能只看到局部的征象。另一方面指對病情資料進行分析時,要求注重整體性,全面分析、綜合判斷。

2.臨床較為常見、典型、證名規范或約定俗成的證,可稱為“證型”。

3.主要對患者的病情、病史、診斷和治療等情況作翔實的記錄。

4.中醫診斷的基本原理包括司外揣內,見微知著,以常衡變,因發知受。

5.在認識事物時,應當采取知己知彼,從外測內,觀察事物表現得太過或不及,通過微小的改變看出反常的所在,從而認識事物的本質。

6.常,指健康的、生理的狀態;變,指異常的、病理的狀態。以常衡變,是指在認識正常的基礎上,辨別、發現太過、不及的異常變化。

七、論述題

1.證是對疾病過程中所處一定(當前)階段的病位、病性等所作的病理性概括。癥指疾病所反映的現象,包括“癥狀”“體征”,可統稱為癥狀,或簡稱“癥”。癥是判斷病種、辨別證型的主要依據,是疾病所反映的現象;而證是機體對致病因素做出的反應狀態,是對疾病當前本質所作的結論。

2.通過診察反映于外部的征象,便有可能測知內在的變化情況,稱為“司外揣內”。例如,面、瞼、唇、舌、甲顏色淡白,同時伴有眩暈、心悸、多夢、肢麻、脈細無力等表現,便可測知是由于血液虧少,不能濡養臟腑、經絡、組織而表現的血虛證。

3.“見微知著”,指機體的某些局部的、微小的變化,常包含著整體的生理、病理信息。通過這些微小的變化,可以測知整體的情況。例如中醫對脈、面、舌、耳等的診察,都是這一原理的體現。

4.由于疾病是一個復雜的過程,其臨床表現可體現于多個方面且千變萬化,而望、聞、問、切四診是從不同的角度了解病情和收集臨床資料,各有其獨特的方法與意義,不能互相取代,若要以單一的診法進行診察,勢必造成資料收集的片面性,對診斷的準確性產生影響。因此,若要保證臨床資料的全面、準確、詳盡,必須強調診法合參。

5.中醫診斷學既有理論性,又有實踐性。臨床病證錯綜復雜、千變萬化,不可能像書本上所描述的那樣單純、固定,患者也不可能照章陳述,如果沒有臨床的實踐與嚴格的技能訓練,即便相關知識背誦得滾瓜爛熟,但在臨床實踐中依然無法正確理解患者的表述,不能透過現象看本質。只有通過不斷的實踐,才有可能做到去偽存真、去粗存精。所以,前人說“熟讀王叔和,不如臨證多”,闡明了理論必須同實踐相結合的道理,更強調了臨床實踐在學習中醫診斷學中的重要意義。

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