前言

經(jīng)方，是中醫(yī)史上的重要傳承，它以精簡、效宏的特點被古今中醫(yī)學習者孜孜以求。古往今來，以《傷寒論》《金匱要略》為代表的經(jīng)典理論及經(jīng)方被廣泛應用于臨床，取得了許多喜人的療效。

然而，中醫(yī)經(jīng)典的傳承卻并非經(jīng)過自身努力學習先賢的著作便可實現(xiàn)，還需要醫(yī)者反復臨證的實踐體悟和師者毫無保留地授業(yè)解惑。我從2007年大學時期便開始接觸經(jīng)典中醫(yī)，當時太師父李可先生的《急危重癥疑難病經(jīng)驗專輯》這本書對我影響尤大。后在跟隨不同老師學習的過程中，逐漸嘗試并掌握了經(jīng)方中許多所謂“毒性”中藥的應用方法，在自己身上嘗試不同經(jīng)方，并觀察它們在體內產(chǎn)生的不同反應，經(jīng)歷了多種服用經(jīng)方后的“瞑眩反應”。這些經(jīng)歷，讓我充分理解了治病過程中可能出現(xiàn)的“排病反應”，大大增強了我臨床用藥的膽識和信心。現(xiàn)回頭來看，曾經(jīng)的經(jīng)歷彌足珍貴。讓我記憶猶新的是，在嘗試經(jīng)方和毒性中藥的過程中，我治愈了困擾自己達5年之久，因外傷并感受寒邪引起的腰部劇痛頑疾，體悟到了古人“所謂毒性，乃是以藥性之偏糾人體之偏”的深刻含義。

2011年，我有幸進入廣東省中醫(yī)院中醫(yī)經(jīng)典科這個大家庭，這是一個全新的臨床科室，是醫(yī)院領導以巨大的魄力和寬闊的胸懷，在南粵大地上開創(chuàng)的以中醫(yī)為主導的方法治療各種急危重癥和疑難病的臨床基地。多年以來，醫(yī)院廣邀全國名師做指導，實施“讀經(jīng)典，跟名師，做臨床”的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式。在呂玉波、陳達燦院長和楊志敏副院長的策劃、指導下，在科主任顏芳的帶領下，經(jīng)典科博采眾長，理論上全面回歸經(jīng)典，思維上堅持中醫(yī)原創(chuàng)，靈活運用經(jīng)方，大膽突破劑量和毒性藥物觀念的束縛，終于闖出了一條中醫(yī)發(fā)展的全新道路。中醫(yī)經(jīng)典科的運作模式得到了國家中醫(yī)藥管理局的肯定和贊許，并在2018年作為中醫(yī)經(jīng)典病房示范基地向全國推廣，在創(chuàng)建全國100家中醫(yī)經(jīng)典病房中發(fā)揮了帶頭、示范的作用。

這些年，我在艱苦的臨床磨煉中，打下了扎實的經(jīng)典基礎，但在實踐經(jīng)方的過程中也有疑惑，《傷寒論》和《金匱要略》中的經(jīng)方共有200多首，而自己臨床中能經(jīng)常使用的卻只有40首左右，那其他的經(jīng)方到底有哪些方面的臨床應用呢？2017年6月，許家棟老師（以下稱許師）受邀在我院講座并查房。許師以其全新的理法讓我感受到了不同層次的經(jīng)方世界，猶如一股清流淌入心間。2017年9月，我有幸受醫(yī)院派遣前往許師故鄉(xiāng)——山東五蓮跟師3個月。由于這些年在中醫(yī)經(jīng)典方面打下了扎實的基礎，我用3個月時間熟記了許師還原、挖掘的360多首經(jīng)方劑量及組成，并系統(tǒng)學習了以“表里觀、津液觀、正邪觀”三觀釋病機，以太陰病三大層次、陽明四法、太陰四飲、少陽厥陰解半病等為主線的經(jīng)典經(jīng)方理論體系。回院后，我堅持用原方原劑量實踐經(jīng)典經(jīng)方至今，取得了明顯的進步和喜人的療效，讓我的經(jīng)方生涯更加充實。

2018年初，許師受邀成為我院“許家棟名醫(yī)工作室”的指導老師，在院內開展了師帶徒工作，并不辭勞苦，每月到我院帶教、授課。許師為了中醫(yī)傳承所做的努力和付出，大家有目共睹，作為其弟子中的一員，唯有用臨床的實踐報答老師的無私傳授！

此書便是我在廣東省中醫(yī)院這個廣闊平臺上，對臨床常見疾病、部分疑難病使用經(jīng)典經(jīng)方體系辨治過程的醫(yī)案記錄。全書主要分為四部分：第一部分為理論體系，通過對經(jīng)典經(jīng)方理論體系的整體介紹，闡析基礎辨證理論，以指導病案的分析；第二部分為臨床帶教，是我科作為富含經(jīng)典中醫(yī)特色的臨床教學示范基地，通過對病例病機的詳解，展示了我們在臨床教學中的實際帶教過程，以點帶面，串聯(lián)了相關的知識點；第三部分為臨證實戰(zhàn)，是臨床醫(yī)案，分為急性感染性、發(fā)熱性疾病及內科疾病，其中對每個案例都有細膩的理法分析，并在其中對一些理法如“虛弱津血觀”“水飲病的五大層面”等進行了總結，以使讀者能舉一反三，觸類旁通。第四部分為師徒大講堂，它與前面醫(yī)案的知識點密切關聯(lián)。這是在“師帶徒”的過程中，許家棟老師對三陽熱病病傳和治法的講解，讓讀者能更加系統(tǒng)地學習相關知識。

誠然，對中醫(yī)經(jīng)典的體悟和應用并非只靠自身的努力便可達成，更需要良好的中醫(yī)發(fā)展環(huán)境。中醫(yī)藥在當代能夠蓬勃發(fā)展，得力于國家對中醫(yī)發(fā)展的大力支持，而我作為廣東省中醫(yī)院的一員，我的成長尤其離不開醫(yī)院和科室的培養(yǎng)及明師們的指導。楊志敏副院長時刻關心著我們這些青年中醫(yī)的成長，指導我們的學習，并幾十年如一日，不斷地推動著醫(yī)院中醫(yī)人才的培養(yǎng)；許家棟老師也為經(jīng)方人才的培養(yǎng)、經(jīng)方理法的傳承而毫無保留地傳授知識和經(jīng)驗。正是因為能得這些明師的指導，我們才能在經(jīng)方探索的路上不斷向前，在臨床中不斷進步。感恩生命中的這些相遇！我相信，只要行走在實踐經(jīng)典中醫(yī)的路上，中醫(yī)人將不會寂寞。

曾祥琿

2022年4月于廣州