卷三

婦科說約

序

● 【原文】

古來胎產(chǎn)方書、種子秘訣，雖各臻其妙，然論方多雜，未易遵循。予斟酌盡善，宗古人書，采專科法，并獨得秘，自經(jīng)脈以至胎產(chǎn)雜癥，刪繁去泛，勾精摘要。其中，病狀合病脈，病原合病方，變何癥而為寒，兼何癥而為熱，病有輕重，法有變更，先看病因，再核方藥，虛實加減，粲然于目，亦可對癥投藥矣。但用方之意，貴乎圓通，不可執(zhí)滯。若但圓無主，則亂雜叢生，而無不可矣。不知疑似問，自有一定不易之道，此圓通中不可無執(zhí)持也。若執(zhí)一不反，則偏拗生而動相左矣，不知倏忽［1］間，每多三因難測之變，此執(zhí)持中不可無圓活也。予故曰：圓活宜從三思，執(zhí)持須有定見。既能執(zhí)持，又能圓活，非臨癥多者不能。凡診而治者，其慎之歟。并附《宜麟要策》，以待求嗣者采而用之焉。

論難易

諺云：寧治十男子，莫醫(yī)一婦人。蓋以婦人幽居多郁，陰性偏拗，每不可解，加以慈戀愛憎，嫉妒憂恚［2］，罔知義命［3］，每多怨尤。或有懷不能暢遂，或有病不可告人，或信師巫，或畏藥餌，而治之有不易耳，此其情之使然也。尚有人事之難，如寇宗奭［4］引黃帝之論曰：凡治病，察其形氣色澤。形氣相得，謂之可治；色澤以浮，謂之易已；形氣相失，色夭不澤，謂之難已［5］。又曰：診病之道，觀人勇怯、骨肉、皮膚，能知其虛實，以為診法［6］。故曰：治之要極，無失色脈，此治之大則也［7］。今富貴之家，居奧室之中，處帷幔之內(nèi)，復(fù)以綿帕蒙其手者，既不能行望色之神，又不能盡切脈之巧。使脈有弗合，未免多問，病家每以多問覺繁，必謂醫(yī)學(xué)不精，往往并藥不信。不知問亦非易，其有善問者，正非醫(yī)之善者不能也。望聞問切，欲于四者去其三，吾恐神醫(yī)不神矣。況本不神，于切而可蒙其手，以礙切脈之道，世之通患，若此最多，此婦人之所以不易治也。故凡醫(yī)家、病家，皆當以此留意。

經(jīng)脈

《禇氏遺書·精血篇》曰：男子精未通而御女以通其精，則五體有不滿之處，異日有難狀之疾。陰已痿而思色以降其精，則精不出而內(nèi)敗，小便澀而為淋。精已耗而復(fù)竭之，則大小便牽痛，愈痛則愈便，愈便則愈痛。女人天癸既至，逾十年無男子合則不調(diào)；未逾十年，思男子合，亦不調(diào)。不調(diào)則舊血不出，新血誤行，或漬而入骨，或變而為腫，后雖合而難子，合多則瀝枯虛人，產(chǎn)眾則血枯殺人。觀其精血，思過半矣。

丹溪曰：先期而至為血熱，后期而至為血虛。王子亨曰：陽太過則先期而至，陰不及則后時而來。其有乍多乍少，斷絕不行，崩漏不止，皆由陰陽盛衰所致，是固不調(diào)之大略也。然先期雖曰有火，若虛而夾火則所重在虛，當以養(yǎng)營安血為主，但亦有無火而先期者，則應(yīng)補中氣或固命門，皆不宜過用寒涼。后期本屬血虛，然亦有血熱而燥瘀者，不得不為清補，有血逆而留滯者，不得不為疏利。總之，調(diào)經(jīng)之法，但欲得其和平，在詳察其脈證耳。若形氣、脈氣俱有余，方可用清用利。然虛者極多，實者甚少，貴在補脾胃以資血之源，養(yǎng)腎氣以安血之室，知斯二者，則盡善矣。若營氣本虛而不知培養(yǎng)，則未有不日枯而竭者，不可不察也。凡經(jīng)行之際，大忌寒涼等藥，飲食亦然。

所謂經(jīng)早者，當以每月大概論。所謂血熱者，當以通身藏而象論。勿以素多不調(diào)，而偶見先期為早；勿以脈證無火，而單以經(jīng)早為熱。若一月二三至，或半月，或旬日，此氣血敗亂之癥，當因其寒熱而調(diào)治之，不得以經(jīng)早者并論。

凡血熱者，經(jīng)期常早，此營血流利及未甚虧者多有之。其有陰火內(nèi)爍，血本熱而亦每有過期者，此水虧血少，燥澀而然，治宜清火滋陰。

凡血寒者，經(jīng)必后期。然血何以寒？亦唯陽氣不足，則寒從中生，而生化失期，即所謂寒也。若陰寒由外而入，生冷由內(nèi)而傷，或至血逆，或為疼痛，是又寒滯之證，并非血寒經(jīng)遲也，當詳辨之。

凡陽氣不足，血寒經(jīng)遲者，色多不鮮，或色見沉黑，或澀滯而少。其脈或微或細，或沉遲弦澀；其臟氣形氣，必惡寒喜暖。凡此皆無火之證，治宜溫養(yǎng)血氣。大約寒則多滯，宜加姜、桂、茱萸、蓽菝之類，甚者宜加附子。

凡女人血虛，或遲或早，其色淡，或澀少，或過期不至，或行后反痛，痛則喜暖喜按。或經(jīng)后則困憊難支，腰膝如折，或脈息微弱、弦澀，或飲食素少，或形色薄弱，凡此不足之癥，不可妄行克削及寒涼等劑，致傷脾胃。

凡血熱經(jīng)早，其形色多赤，或紫而濃，或去多，其脈洪滑，其臟氣、飲食，喜冷畏熱，皆火之類。

凡婦人腎虛經(jīng)亂，因情欲房室所致，此癥最多，宜辨而治之。

凡欲念不遂，沉思積郁，心脾氣結(jié)，致傷沖任之源，輕則或早或遲，重則漸成枯閉，宜兼治心脾腎，用逍遙散、秘元煎。欲火熾盛，以致真陰日潰，宜保陰煎、八味丸。房術(shù)縱肆不慎，必傷沖任之流，腎氣不守，須扃［8］固命門，宜固陰煎、秘元煎。左腎真陰不足，經(jīng)脈不調(diào)，宜左歸飲、左歸丸、六味地黃丸。右腎真陰不足，經(jīng)有不調(diào)，宜右歸飲、右歸丸、八味地黃丸。思郁不解致病者，非得情舒愿遂，多難取效。房室不慎致病者，使非勇于節(jié)欲，亦難全恃藥餌也。

經(jīng)行腹痛有虛實。實者寒滯、血滯、氣滯、熱滯是也。虛者，氣虛、血虛是也。凡實痛者，多痛于未行之前，經(jīng)通而痛自減。虛痛者，多痛于既行之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚。大都可按可揉者為虛，拒按拒揉者為實。有滯無滯，于此可察。但實中有虛，虛中有實，此當于形氣、稟質(zhì)兼而辨之，須以意察，不可以言喻也。

崩漏不止，經(jīng)亂之甚者也。蓋亂則或前或后，漏則不時妄行。由漏而淋，由淋而崩，總因血病，而但以微甚分別耳。治此之法，宜審臟氣，宜察陰陽。無火者，求其臟而培之、補之；有火者，察其經(jīng)而清之、養(yǎng)之，此不易之良法也。然有火者不得不清，但元氣既虛，極多假熱，設(shè)或不明真假而誤用寒涼，必傷脾胃。故凡見血脫等證，必當用甘藥先補脾胃，以益發(fā)生之氣，蓋甘能生血養(yǎng)營，使脾胃氣強，則陽生陰長，血自歸經(jīng)矣。若果虛火上炎，勢不可遏，亦當暫用純陰滋水之藥，以抑其火，火退急補其元。

崩淋有久、暴之殊。暴崩其來驟，治亦易；久崩其患深，治甚難。蓋血因崩去，勢必漸少，少而不止，病則為淋。此等皆由憂思郁怒，先損脾胃，次及沖任。崩淋既久，真陰日虧，多致寒熱咳嗽，脈見弦數(shù)或豁大等證，此乃元氣虧損，陰虛假熱之脈。尤當用參、地、歸、術(shù)甘溫之屬，以峻培本源，庶可望生。但凡患此癥，胃氣未敗，受補可救，否則日事寒涼，以茍延目前，終非吉兆也。

王叔和曰：白崩者，形如涕；赤崩者，形如絳津；黃崩者，形如爛瓜；青崩者，形如藍色；黑崩者，形如衃血。

婦人于四旬外，經(jīng)期將斷之年，多有漸見阻隔，經(jīng)期不至者。當此之際，最宜防察。若果氣血和平，素?zé)o他疾，此因漸止而然，無足慮也。若素多憂郁不調(diào)之患，見此過期阻隔，便有崩決之兆。若隔之淺者，其崩輕；久者，其崩甚。此因隔而然也，當預(yù)服四物、八珍之類。既崩，當辨有火無火。有火者，因火逼血，宜保陰煎；無火者，因隔而決，或有滯，當去故而養(yǎng)新，宜調(diào)經(jīng)飲；可養(yǎng)則養(yǎng)，用小營煎；可固則固，用固陰煎之類主之。

婦人血崩而心痛者甚，名曰殺血。心痛，由心脾血虛也。小產(chǎn)去血過多而心痛者，亦然。用烏賊骨炒為末，醋湯調(diào)下失笑散，甚效。

婦人傷寒，或勞役，或怒氣。發(fā)熱適遇經(jīng)行，以致熱入血室，或血不行，或血不止，令人晝則明明安靜，夜則譫語，如見鬼狀者是也。

凡血色可以按虛實辨寒熱。若濃而多者，血之盛也；淡而少者，血之衰也。至于紫黑之辨，其癥如冰炭，而人多不解。蓋紫與黑相近，今人但見紫色之血，不分虛實，便謂內(nèi)熱之癥，不知紫赤鮮紅，濃而成片成條者，是皆新血妄行，多由內(nèi)熱。紫而兼黑，或散或薄，沉黑色敗者，多以真氣內(nèi)損，必屬虛寒。由此而甚，則或如屋漏水，或如腐敗之宿血，是皆紫黑之變象也。此肝脾大損，陽氣大陷之證。當速用甘溫，如理陰煎、理中湯、歸脾湯、四味回陽飲、補中益氣湯之類。單救脾土，則陷者舉，脫者固，元氣漸復(fù)，病無不愈。若盡以紫色作熱證，則無不隨藥而斃。凡腸澼便血之屬，無不皆然。臨證者于此最不可忽。婦人血枯之與血隔，本自不同。蓋隔者，阻隔也；枯者，枯竭也。阻隔者，因邪氣之隔滯，血有所逆也；枯竭者，因沖任之虧敗，源斷其流也。凡婦女病損，至旬月半載之后，未有不閉經(jīng)者。正因陰竭，所以血枯。枯之為義，無血而然，或羸弱、困倦、咳嗽、夜熱、飲食減少、亡血失血，及一切無脹無痛、無阻無隔而經(jīng)有久不至者，即無非血枯經(jīng)閉之候。欲其不枯，無如養(yǎng)營。欲以通之，無如充之。但使雪消則春水自來，血盈則經(jīng)脈自至，源泉混混，生氣日盛。若妄以桃仁、紅花之類通利為事，其與榨干汁者何異？為害不小，無或蹈此弊也。治此之法，當與血虛、腎虛二條，參而用之。

室女月水久不行，切不可用青蒿等涼藥。醫(yī)家多以為室女血熱，故以涼藥解之，殊不知血得熱則行，冷則凝。若經(jīng)候微少，漸漸不通，手足骨肉煩疼，日漸羸瘦，漸生潮熱，其脈微數(shù)，此由陰虛血熱，陽往乘之，少水不能遏滅盛火，火逼水涸，耗亡津液。治當養(yǎng)血益陰，宜柏子仁丸、澤蘭湯。

● 【校注】

［1］倏（shū）忽：指很快地，忽而間。

［2］恚（huì）：惱恨；發(fā)怒。

［3］義命：正道；天命。泛指本分。

［4］寇宗奭：宋代藥物學(xué)家。于1116年撰成《本草衍義》20卷，收載常用藥物460種。

［5］已：原為“治”。據(jù)《素問·玉機真臟論》改。

［6］診病之道……以為診法：語出《素問·經(jīng)脈別論》：“診病之道，觀人勇怯骨肉皮膚，能知其情，以為診法也。”

［7］治之要極……此治之大則也：語出《素問·移精變氣論》：“治之要極，無失色脈，用之不惑，治之大則。”

［8］扃（jiōng）：上閂，關(guān)門，從里把門關(guān)上。

●【評析】

診治婦科病當四診合參，辨證論治。月經(jīng)不調(diào)皆由陰陽盛衰所致，大凡先期是有火，但亦有屬虛者，治宜養(yǎng)營安血，或補益脾腎；后期是血虛，然亦有血熱燥澀者，治當清火滋陰。經(jīng)行腹痛當辨虛實，以經(jīng)前抑或經(jīng)后疼痛、喜按抑或拒按等癥為辨證要點。崩漏不止總因血病，可據(jù)血色辨有火無火。有火者治宜清熱養(yǎng)陰，可用保陰煎；無火者治以補益，方如調(diào)經(jīng)飲、固陰煎等。大凡行經(jīng)之際，或月經(jīng)久閉，慎用寒涼，以免凝滯氣血，傷伐脾胃。

胎孕

● 【原文】

巫方氏《顱囟經(jīng)》［1］云：一月為胞胎，精血凝也。二月為胎形，始成胚也。三月陽神為三魄。四月陰靈為七魂。五月五形分五臟也。六月六律定六腑也。七月睛開竅，通光明也。八月元神具，降真靈也。九月宮室羅布，以定生人也。十月受氣足，萬象成也。

孫真人曰：凡兒在胎，一月胚，二月胎，三月有血脈，四月形體成，五月能動，六月諸骨具，七月毛發(fā)生，八月臟腑具，九月谷入胃，十月百神備，則生矣。生后六十日，瞳子成，能咳笑，應(yīng)和人。百五十日，任脈成，能自反覆。百八十日，髖骨成，能獨坐。二百一十日，掌骨成，能扶伏。三百日，髕骨成，能行也。若不依期者，必有不平之處。

凡胎氣有寒而不安者，其證或吞酸吐酸，嘔惡脹滿，或喜熱畏涼，下寒泄瀉，脈多沉細，或絕無火證而胎有不安者，皆屬陽虛寒證，但溫其中而胎自安，宜溫胃飲、理陰煎之類，加減主之。

凡胎氣有熱而不安者，其證多煩熱，或渴或躁，上下不清，漏血尿赤，或六脈滑數(shù)等證，宜涼胎飲、保陰煎之類主之。若但熱無虛者，如枳殼湯、益母丸、黃芩散之類，皆可擇用。

凡胎每有虛而不安者，最費調(diào)停。先天虛者，由于稟賦，當隨其陰陽之偏，漸加培補。后天虛者，由于人事，凡色欲勞倦、飲食七情之類，皆能傷及胎氣。治此者當以胎元飲為主，戒房事，為第一要緊。若心脾氣虛于上，宜逍遙散、歸脾湯、壽脾煎。肝腎不足于下，宜左歸飲、右歸飲、固陰煎。氣血俱虛，宜五福飲、八珍湯、十全大補湯。脾腎氣虛而兼帶濁者，宜秘元煎、菟絲煎。多嘔惡者，當隨前證前方，各加二陳湯之類以和之。

凡胎氣有實滯、氣滯，為惡阻脹滿不安者，若嘔吐不止，二陳湯加枳殼、砂仁，或人參橘皮湯。

食滯脹滿不安，小中和飲加減。肝氣滯逆，脹滿不安，解肝煎。怒氣傷肝而兼火者，化肝煎。脾肺氣滯，上攻作痛者，紫蘇飲。氣滯兼痰者，四七湯、二陳湯加當歸。氣滯兼火，為脹為煩者，枳殼湯、束胎丸。

調(diào)理妊婦，白術(shù)、黃芩雖為安胎圣藥，但近今之人，虛寒者多，氣虛則陽虛，再用黃芩，有即受其損而病者，有用時雖或未覺，而陰損胎元，暗殘母氣，以致羸困，故治熱宜用，治寒不宜也。至若白術(shù)，雖善安胎，或用不得法，其性燥而氣閉。故凡陰虛者，非可獨用，氣滯者亦當權(quán)宜。

妊娠之婦每多惡阻，皆由胃虛氣滯。然亦有素本不虛，而忽受胎妊，則沖任上壅，氣不下行，故為嘔逆等證。及三月余而嘔吐漸止者，何也？蓋胎元漸大，臟氣僅供胎氣，無暇上逆矣，宜半夏茯苓湯、人參橘皮湯，隨宜調(diào)理，使之漸安，必俟及期，方能帖然。

胎氣上逼，因調(diào)理失宜，或七情郁怒，以致氣逆，多有上逼之證。若氣逆、氣實而脹逼者，解肝煎；胃寒氣實而逼，和胃飲；胃火兼滯者，枳殼湯；脾虛兼滯者，紫蘇飲；脾虛而氣不行，四君子湯，甚者八珍湯。脾氣虛而兼寒者，五君子煎。脾腎虛寒不行者，理陰煎。脾腎氣虛兼火者，逍遙散，或加黃芩、枳殼、砂仁。胎死腹［2］中，冷氣上逼，嘔惡而青者，照后胎動欲墮條治之。

一方治胎氣上逼，熱痛下血，或煩悶困篤，卒然無藥，用蔥二十莖濃煮飲之，胎未死即安，已死即下，未效再服。若胎動煩躁，唇口青黑，手足厥冷，須用當歸湯。

妊婦經(jīng)血不固，謂之胎漏。有因胎氣者，有因病氣者。常有婦人懷孕，經(jīng)脈如常不斷，但較前略少。亦有胎小，血盛有余而然。后于三月之外，經(jīng)脈方止。常見七八個月而生子者，人但以血止為度，謂之不足月。然其受胎于未止之前，至此而足，人所不知也。知母氣壯盛，蔭胎有余，雖漏不弱；若殳氣薄弱，胎有不能全受，加以血漏，精血俱虧，子必萎小，亦人所不知也。

若血熱而漏，保陰煎、清化飲；怒動肝火漏血，保陰煎，甚者化肝煎。脾虛不能攝血，壽脾煎、四君子湯；脾虛血熱氣滯，四圣散；脾腎兼虛，五陰煎；三焦氣血俱虛，五福飲、七福飲；勞倦傷而動血，壽脾煎、歸脾湯。偶因傷觸動血，五福飲、安胎散。沖任氣虛不能約制，血滑易動者，固陰煎、秘陰煎。

妊娠忽然下血，其癥或因火熱，迫血妄行；或因郁怒，氣逆動血；或損觸胎氣，胞宮受傷；或脾腎氣陷，命門不固。不速為調(diào)理，必至墮胎。治此之癥，應(yīng)先察其血去之多少。及血去之后，尤當察其邪之微甚。如火猶未清，仍當清火；氣猶未順，仍當順氣。若因邪而動血，血去而營虛，速當專顧元氣，以防脫陷。或當治標，或當救本，或兼標本而兼理之，最宜詳察。

若火盛迫血妄行，火之微者，涼胎飲；稍甚者，徙薪飲；再甚者，保陰煎、子芩散。肝經(jīng)有風(fēng)熱，宜防風(fēng)黃芩丸；怒氣傷肝，氣逆而動血以及暴至者，宜保陰煎；若氣未順而脹滿，四七湯、二陳湯加芎、歸之類；若兼肝火，宜化肝煎；觸損胎氣，胞宮受傷，宜安胎散、膠艾湯；去血多者，倍人參；若從高墜下，傷動胎氣而下血者，益母地黃湯、安胎散；若因驚氣虛而陷，仍加人參；脾胃素弱，偶因傷脾下血者，壽脾煎、歸脾湯。或中氣下陷者，補中益氣湯。血虛微熱，漏血尿血者，續(xù)斷湯。以上諸癥，若去血未多，血無所積，胎未至傷而不止者，宜涼則涼，宜補則補，唯以安之固之為主。若血已離位，蓄積胞宮，為脹為痛，而余血未出者，留之不可，欲去其血而不傷營氣，唯四物大加當歸；若胎已動，勢有難留，則五物煎、決津煎，皆為切要。

夫墮胎之故，譬之種植，津液一有不到，則枝枯果落，藤萎花墜。妊娠之數(shù)見墮胎者，必以氣脈虧損，稟質(zhì)素弱，亦有年力之衰殘，有憂怒勞苦而困其精力，有色欲不慎而盜損其生氣。此外，如跌仆、飲食之類，皆能傷其胎氣，多在三五七月之間。下次如期而墜。正以前次傷此一經(jīng)。若再值此經(jīng)，遇闕而不能過，當察其前次所傷之由，預(yù)培其損，如胎元飲加減、芍藥芎歸湯、泰山磐石散、千金保孕丸，皆有奪造化之功，所當酌用，而泰、千兩方更捷，故表出，以為好生者共知也。

鬼胎之說，豈虛無之鬼氣能襲人胞宮而成形者乎？此不過由本婦之氣質(zhì)，或以邪思蓄注，血隨氣結(jié)而不散，或以沖任滯逆，脈道壅瘀而不行，是皆內(nèi)因之病，而非外來之邪，即血癥氣瘕類耳，當以癥瘕之法治之，詳見本條。此外，如狐魅異類之遇者，則實有所受，而又非鬼胎之謂，一當于癥瘕類求之。

此癥宜調(diào)元氣為主，如補中兼行者，決津煎。去滯而不至猛峻者，通瘀煎。既調(diào)補而欲直收其病者，以當歸、紅花煎濃湯，送赤金豆，甚妙。

妊娠藥禁

蚖斑水蛭地蟾蟲，烏頭附子及天雄。躑躅野葛螻蛄類，烏喙側(cè)子與虻蟲。

牛黃水銀同巴豆，大戟蛇退及蜈蚣。牛膝藜蘆和薏苡，金銀錫粉黃雌雄。

牙硝芒硝牡丹桂，蜥蜴飛生與蠯蟲。代赭蚱蟬胡粉麝，芫花薇蓹草三棱。

槐子牽牛并皂角，蠐螬桃核共茅根。干姜硇砂與干漆，菵草傷胎一樣同。

瞿麥蘆茹蟹甲爪，蝟皮赤箭赤豆紅。馬刀石蟹衣魚輩，半夏南星通草同。

凡遇胎前除各味，又能活潑號良工。

產(chǎn)育

● 【原文】

凡妊娠胎元完足，彌月而產(chǎn)，熟落有期，非可催也。未產(chǎn)之前，但培氣血。如四物湯、滑胎煎、五福飲、小營煎、八珍湯之類，皆滑胎之要藥，若不知而過用滑利，或產(chǎn)期未近，無火無滯，而妄用清火、行氣、沉降、苦寒等藥，必致暗殘營氣，走泄真陰，多致血虧氣弱，反為臨期大害。若果肥盛氣實，則紫蘇飲、保生無憂散、枳殼散之類，皆可酌用。直待臨期，乃可用脫花煎或滑胎煎，隨癥加減治之。或經(jīng)日久，產(chǎn)母困倦難生，宜服滑胎煎以助其氣血。若氣血無力，艱于傳送者，必用獨參湯，隨多隨少，接濟其力。若期未至而催生，是猶摘方苞之萼、揠宋人之苗耳。

孕婦臨月，忽然腹痛，或作或止，或一二日，或三五日，胎水少來，腹痛不緊，名曰弄胎，非當產(chǎn)也。又有一月前，或半月前，忽然腹痛，如欲產(chǎn)狀而竟不產(chǎn)者，名曰試月，亦非產(chǎn)也。凡此腹痛，無論胎水來與不來，但當寬心靜候，切不可先去坐草。若果欲生，則痛極連腰，目中有火，手足俱冷，試捏產(chǎn)母手中指，本節(jié)跳動，即當產(chǎn)也。此時兒逼產(chǎn)門，谷道挺進，水血俱下，方可坐草試湯，未有緊陣，不可動手。切記，切記！

產(chǎn)婦腹痛未甚，且須寬心行動，以便兒身舒轉(zhuǎn)。切不可令眾人知覺，一則恐人多喧嚷驚慌，二則多知一人，未免于分娩時多延一刻。如果腰腹痛甚，有產(chǎn)之兆，密令老成穩(wěn)婆在房扶持，從容鎮(zhèn)靜以待，不許勉強試湯分之、掏之、逼之使下，以致頭身未順，手足先出，或橫或倒，為害不小。預(yù)宜密囑穩(wěn)婆，或有生息不順，及雙胎、胞衣未下之類，總宜好言安慰，不可使產(chǎn)母聞知驚恐，蓋恐則氣散，愈難生息。慎之，慎之！產(chǎn)婦當正身仰臥，或起坐伸舒，或人扶行走，安靜從容，待兒轉(zhuǎn)身臨門，用力一逼自下，其產(chǎn)順而且易。若時候未到，用力太早，多致橫逆。

催生之藥如脫花煎，少用肉桂五七分為最穩(wěn)。若氣虛無力，加人參。若水血下多，子道干澀難生者，宜用豬脂油、蜜［3］、酥油、蔥白、葵子、牛乳、滑石、榆白皮之類以潤之，亦急救之法。

產(chǎn)時胞漿未下，但只穩(wěn)守。若破后一二時辰不生，急服催生之藥，如脫花煎、滑石煎、救生湯（即《圓機》八十癥之加味芎歸湯也）。蓋漿乃養(yǎng)兒之源，漿干不產(chǎn)，必其胎元無力，愈遲則愈干，力必愈乏，所以速宜催之，而更當早為預(yù)備，勿待臨渴掘井。

橫生、逆生、側(cè)生、礙產(chǎn)、盤腸、坐產(chǎn)等證，《萬氏婦人科》已經(jīng)備載，臨癥查考，茲不再列。蓋此等證候須用手法，總在穩(wěn)婆之良，次及催生之妙，更宜安其神志，勿使驚慌。

產(chǎn)婦胎未順而胞先破，久而水涸，內(nèi)以滑胎之藥助其氣血，外用濃煎蔥湯熏洗產(chǎn)戶，使其暖而氣達，自當順下。或椒、橙葉、茱萸共煎一盆，令產(chǎn)婦以小凳坐盆內(nèi)熏洗，或以紫蘇湯皆可；或以黃芪、芎、歸數(shù)斤，以大釜煎，藥氣氤氳滿室，使產(chǎn)母口鼻俱受其氣；內(nèi)以八珍湯料一斤，益母草四兩，水數(shù)碗，煎濃汁，不時飲之。

如急促無藥，以產(chǎn)婦發(fā)梢含于口，令其惡心作嘔，即下。

胞衣不出，但見無力，而別無痛脹，宜決津煎或滑脫煎、保生無憂散、局方黑神散。有以惡漏流入胞中，脹滯不出者，蓋兒既脫，胞帶必下墜，故胞在腹中，形如仰葉，仰則盛聚血水而脹礙難出。唯老成穩(wěn)婆多有識者，但以手指頂其胞底，以使血散，或以指摸上口，攀開一角，使惡露傾瀉，則腹空自落。又以本婦發(fā)攪喉中，作嘔即下，屢驗。若血滲胞中，停蓄既久，為脹為痛，或喘或急，則非逐血破血不可，速用奪命丹或失笑散，以熱酒調(diào)服，或牛膝散，以治腹脹。

產(chǎn)后忽爾眼黑頭眩，神昏口噤，不知人事，古人多云：惡露乘虛上攻，故致血暈，不知此證有二：曰血暈，曰氣脫也。若以氣脫作血暈，而用辛香逐血化痰等劑，則斃矣，不可不慎。氣脫之證，但察其面白、眼閉，口開、手冷，六脈細微，即氣脫也，速用人參一二兩急煎濃湯，徐徐灌之，勿以新產(chǎn)后不可用參，恐補住惡血之說，直待斃而后悔。血暈之證，一時昏暈，或血壅痰盛者，亦有之。如果形氣、脈氣有余，胸腹脹痛上沖，此血逆證也，宜失笑散。若痰盛氣粗，宜二陳湯。如無脹痛氣粗之類，悉屬氣虛，宜用大劑芎歸湯。

小兒初生，天氣微涼，大忌洗沐。

子死腹中，若非產(chǎn)期，而覺腹中陰冷重墜，或為嘔惡，或穢氣上沖，而舌見青黑，皆子死之證，宜速下之。交骨不開，產(chǎn)門不閉，無非陰氣大虛，宜加味芎歸湯以開之；產(chǎn)門不閉或為陰挺突出，或為腫脹，或為淋澀不禁，宜十全大補湯加五味子；痛而覺熱者，宜加味逍遙散；憂思傷脾者，宜加味歸脾湯；暴怒傷肝動火者，宜龍膽瀉肝湯。

子宮不收而外墜者，宜補中益氣湯加醋炒白芍，或外以黃芪湯熏洗。

一方：治產(chǎn)后子宮不斂，用荊芥、藿香、椿根白皮煎水洗。

一方：治產(chǎn)后陰脫，用絹袋盛炒熱蛇床子熨之。

小產(chǎn)

小產(chǎn)之證，有輕重，有遠近，有稟賦，有人事。凡正產(chǎn)，出于熟落之自然；小產(chǎn)，由于損折之勉強。凡此者，但保其母氣，不致再墜，始為善矣。

婦人年及中衰，胎元無力，多致小產(chǎn)。常有胎既落而復(fù)又下墜，如更有一胎欲產(chǎn)者，非胎也，乃因氣虛，而胞宮隨胎下陷也。產(chǎn)母不知，必至驚慌，此無足慮，但以壽脾煎或八珍湯主之。

小產(chǎn)人所共知，暗產(chǎn)人未及覺。予為艱于子嗣者，簡切指示，或有寓目驚心，待其長養(yǎng)，亦一種子方也。蓋胎元始肇，一月如珠；二月如桃花；三月、四月而后，血脈形體具；五月、六月而后，筋骨毛發(fā)生。方其初受，不過一滴之玄津耳，此時極宜節(jié)欲，以防出脫，而少年縱情，不知禁忌。雖女人壯盛，胎元含結(jié)，保全者固多，其有兼人之勇者，恃強不泄，或泄而復(fù)戰(zhàn)，主欲靜而客不休，如醉漢狂徒，敲門撞戶，顧彼水性熱腸，有不啟扉而隨波逐浪，斯時也，落花與粉蝶齊飛，火棗共交梨并逸，合污同流，莫知其昨日孕而今日產(chǎn)矣。蓋明產(chǎn)者，胎已成形；暗產(chǎn)者，胎仍似水。故恃強過勇者，多無子，以強弱之自相殘也。縱肆不節(jié)者多不育，以盜損胎元之氣也，唯有分床獨宿為第一妙法。

產(chǎn)后

丹溪云：產(chǎn)后當大補氣血，即有雜證，以末治之。一切病多是血虛，皆不可發(fā)表。此言近似，然有虛者，有不虛者，宜有人之實者，但當隨證隨人，辨其虛實，以常法治療，不得執(zhí)有成心，概行大補，以致助邪滋患。

產(chǎn)后全實證，如外感風(fēng)寒，頭痛身熱，便實中滿，脈緊數(shù)洪大有力者，此表邪之實證也。又火之盛者，必?zé)峥薀┰辏虮憬Y(jié)腹脹，口鼻舌焦黑，酷喜冷飲，眼眵，尿管痛赤，脈洪滑，此內(nèi)熱之實證也。又郁怒動肝，胸脅脹痛，大便不利，脈弦而滑，此氣逆之實證也。又惡露未盡，瘀血上沖，心腹脹滿，疼痛拒按，大便難而小便利，此血逆之實證也。又富貴之家，或過用人參、芪、術(shù)，以致氣壅；或過用糖、酒、炭火，以致內(nèi)熱，此調(diào)攝之實證也。又產(chǎn)后過飽，恐其勞困，固令安逸，以致停滯，此內(nèi)傷之實證也。以上姑舉要者以見其概，既有表邪不得不解，火邪不得不清，內(nèi)傷停滯不得不開通消導(dǎo)。人有強弱，產(chǎn)有虛實，病有真假，治有逆從，不可因丹溪一言謬執(zhí)也。

《病機機要》云：治胎產(chǎn)之病，當從厥陰證論之。宜無犯胃氣及上二焦，是為三禁：謂不可汗，不可下，不可利小便。發(fā)其汗則同傷寒下早之證，利大便則脈數(shù)而傷脾，利小便則內(nèi)亡津液，胃中枯燥。但使不犯三禁，則營衛(wèi)自和。

產(chǎn)后腹痛，最當辨察。血有留瘀而痛者，實痛也。無血而痛，虛痛也。大都痛而且脹，或上沖胸脅，或拒按而手不可近，此實痛也，宜行之散之。若無脹滿，或喜揉按，或喜熱熨，或得食稍緩，皆屬虛痛，不可妄用推逐等劑。

凡新產(chǎn)之后，多有兒枕腹痛，摸之亦有塊，按之亦微拒。古方謂之兒枕，皆指為胞中之宿血。此大不然，夫胞胎俱去，血海陡虛，所以作痛；胞門受傷，必致壅腫，所以亦若有塊，而實非真塊也；腫既未消，所以亦頗拒按。治此者，但宜安養(yǎng)其臟，不久即愈，唯殿胞煎為最妙，其次則四神散、五物煎皆極宜。若誤認為瘀而妄用桃仁、紅花、元胡、青皮之屬，反損臟氣。

產(chǎn)后外感發(fā)熱，蓋因臨盆之際，多有露體，此時或遇風(fēng)寒，乘虛易入。凡感邪氣不甚虛者，宜三柴胡飲。氣虛脾弱，宜四柴胡飲、五柴胡飲。肝、脾、腎三陰不足，宜補陰益氣煎。若虛寒之甚者，宜理陰煎。產(chǎn)婦強壯氣實，宜正柴胡飲。若兼內(nèi)火盛而外邪不解，宜一柴胡飲。若風(fēng)寒俱感，表里俱滯，宜五積散。

產(chǎn)后有火證發(fā)熱者，宜清化飲、保陰煎。若本元不虛，或火之甚而勢之急者，即徙薪飲、抽薪飲亦所常用，不必疑也。

產(chǎn)后陰虛發(fā)熱者，治當專補真陰，宜小營煎、三陰煎、五陰煎。陰虛兼火而微熱者，一陰煎。陰虛兼火之甚而大熱者，宜加減一陰煎。陰虛火盛，熱而多汗，當歸六黃湯。陰中之陽，虛火不歸源而熱者，大營煎、理陰煎、右歸煎。血虛陽不附陰，煩熱作渴，人參當歸湯。氣血俱虛，發(fā)熱煩躁，面赤作渴，八珍湯、十全大補湯。假若熱甚而脈微者，急加桂、附。

產(chǎn)后有去血過多發(fā)熱，宜人參當歸湯。

產(chǎn)后若肺無寒邪而見喘促，此以血去陰虛，孤陽無主，故氣窮短促而浮脫于上，此實肝腎不接，無根將脫之兆，最為危候，唯貞元飲治之，頗有效驗。氣虛兼寒者，理陰煎。外感風(fēng)寒，邪氣入肺而喘急者，此必氣粗胸脹，或多咳嗽，與氣短似喘、上下不接者不同，治當疏散兼補，宜金水六君煎、六君子湯。寒邪入肺，氣實氣壅而本無虛者，六安煎，或二陳湯加蘇葉。

產(chǎn)后發(fā)痙，乃陰血大虧證也。其證腰背反張，戴眼直視，或四肢強動，身體抽搐。雖有剛痙、柔痙之分。總之無非血燥、血枯之病。產(chǎn)后去血過多，元氣虛極，宜理陰煎、大補元煎、十全大補湯之類，庶保其生。若認為風(fēng)痰，發(fā)散消導(dǎo)，必死無疑。

一產(chǎn)婦素虛弱，生理艱難。時當盛夏，分娩后，以背當窗而臥，不及覺，風(fēng)邪乘虛而入，角弓反張，腰背如石，戴眼直視，眾皆束手。一醫(yī)令設(shè)大扁缸一口，著五六童男小便缸內(nèi)，以裱心紙（即粗草紙）亦可，摺四五層，如背心寬，似頭節(jié)骨至尾節(jié)骨長，乘熱將紙濕透蓋于背心，冷則易之，以痙定為度，定后酌方治之。此急救之法也（童便用火燉熱亦可），用時避風(fēng)為要。

● 【校注】

［1］《顱囟經(jīng)》：兒科著作。又名《師巫顱囟經(jīng)》，托名周穆王時師巫所傳（一作東漢衛(wèi)汛撰）。已佚，今存本為《四庫全書》本，已非全帙。內(nèi)容有論脈法、病源病證，以及驚癇癲、疳痢、火丹等證治。

［2］腹：原為“服”。疑誤。

［3］蜜：原為“密”。疑誤。

●【評析】

本節(jié)所述胎前病，如惡阻、胎動不安、胎漏、腹脹氣逆；臨產(chǎn)、催生、難產(chǎn)；產(chǎn)后病，如腹痛、發(fā)熱、喘、痙等病證的診治，可與前相關(guān)章節(jié)互參。所論妊娠藥禁，小產(chǎn)或暗產(chǎn)的防治，以及產(chǎn)后病非全用補法，亦當辨其虛實而治之等內(nèi)容，可作參考和借鑒。

帶濁遺淋

● 【原文】

凡婦人淋帶，雖分微甚，其實同類，蓋帶其微而淋其甚也。總因命門不固，其因有六。一以心旌之搖，搖則命門應(yīng)，則失其受，此由于不遂也。一以多欲之滑，情欲無度，縱肆無節(jié)，精道滑而命門不禁，此由于太遂也。一以房事之逆，凡男女相接，遲速有異，此際婦人情興正濃，而男子精不能固，一泄了事，婦人多致中道而止，止則逆，而精無泄，則為濁為淋。此由于遂而不遂，乃女子之最多而最不肯言者。以上三證，凡帶濁之由乎此者，十居八九。欲斷其流，欲塞其源，但恐源未及塞，而且旋觸旋發(fā)，況草木之功，必不能與情竇爭勝，此帶濁之不易也。尚有濕熱下流者，有虛寒不固者，有脾腎虧陷而不能收攝者，當因其證而治之。心旌搖動，宜清心蓮子飲、直指固精丸。若無邪火，但見心虛帶下，宜秘元煎。欲事過度，滑泄不固，宜秘元煎、壽脾煎、固陰煎、鎖精丸、金鎖思仙丹。人事不暢，宜威喜丸以利之；久不止，宜固陰煎。濕熱下流，宜加味逍遙散。若熱甚兼淋而赤者，龍膽瀉肝湯。元氣虛弱者，壽脾煎、固陰煎。陽氣虛寒，脈見微澀，色白清冷，腹痛多寒，宜加姜、附或家韭子丸。脾腎氣虛下陷而多帶者，宜壽脾飲、固陰煎、歸脾湯、補中益氣湯。

婦人夢與鬼交，其證有二。一由欲念邪思，牽擾意志而為夢。此鬼生于心，而無所外干也。一由稟賦非純，邪得以入，故妖魅敢于相犯，此邪之自外至者。內(nèi)生者，不過于夢寐間常有所遇，以致遺失，及為恍惚、帶濁等證，如男子夢遺一般，但女子多不肯言耳。若外有邪犯，或言笑不常，或喜幽寂，或無故悲泣而面色不變，或面帶桃花，其脈乍疏乍數(shù)，左右不調(diào)，是皆妖邪之候。凡此二者，失于調(diào)理，則精血日敗，真陰日虧，乃致潮熱疲倦，飲食日減，經(jīng)水枯，肌肉消削，脈見緊數(shù)，多致不救。治此，宜服歸神湯。

外宜速灸鬼哭穴。其穴以兩手大指相并縛定，用艾炷于爪甲角騎縫灸之。務(wù)于兩甲連肉，四處著火方效。或七壯，或二七壯。兩足大指，亦名足鬼眼。

癥瘕

癥瘕，即積聚之別名。《內(nèi)經(jīng)》只有積聚、疝瘕，并無“癥”字之名，此世所增設(shè)者。蓋癥者，徵也，成型者，由血結(jié)謂血癥，食結(jié)者謂食癥；無形者唯在氣分，氣滯則聚而見形，氣行則散而無跡，此癥瘕之辨也。然有痛、不痛之分。痛者，聯(lián)于氣血，氣血行動，其癥則愈，故易治；不痛者，不通氣血，另結(jié)巢囊，藥食難及，故不易治，此治之有辨也。他如肺之積曰息賁［1］，心之積曰伏梁，脾之積曰痞氣，肝之積曰肥氣，腎之積曰奔豚，以致后世有曰痃癖、曰痞塊之屬，亦不過以形見之處有不同，故名亦因之而異。總之，非氣即血，知斯二者，則癥瘕二字已盡之矣。

血癥

血癥總由血動之時，余血未凈，一有所逆，則留滯日積，漸以成瘕。如在臍腹之下，暫見停蓄，而根盤未固，宜五物煎或決津煎加減主之。

婦人形氣、病氣俱實，或腹脹痛甚，新有所逆，但行滯止痛，宜通瘀煎、失笑散。若久而且堅，宜三積煎主之。

形氣強壯而瘀血不行，或大便結(jié)閉，腹脹痛甚，有非下不可者，宜桃仁承氣湯，下之最捷，或奪命丹皆可。然須詳慎，非有大實不得已之癥，不宜妄用。

停瘀雖甚而元氣困弱，切不可攻。病久而弱，雖積難搖動，亦不可攻，宜專固根本，以漸磨之。如郁結(jié)傷脾，宜歸脾湯、逍遙散、壽脾煎；脾胃虛寒，宜溫胃飲、六君子湯；脾腎虛寒，大便泄瀉，宜胃關(guān)煎、理陰煎；肝腎虛寒，宜大營煎、理陰煎；病久脾腎氣滯而小腹痛脹，宜八味地黃丸；肝火不清，血熱而滯，宜加味逍遙散。以上凡虛中兼滯者，不妨于煎藥中加行氣導(dǎo)滯之品。

久癥宿痞，氣聯(lián)子臟則不孕，氣聯(lián)沖任則月水不通，內(nèi)治如前，外以阿魏膏或琥珀膏貼之。

食癥

凡飲食留聚而為癥痞者，總由脾腎氣弱，治此宜酌虛實而為攻補。若形氣虛弱，須先補脾胃而佐以消導(dǎo)。若形氣充實，當先疏導(dǎo)為主，而佐以補脾。若氣壅血滯而不行，宜烏藥散；脾氣虛而血不行，宜四君子湯；脾氣郁而血不行，宜歸脾湯；肝腎血燥而不行，宜加味逍遙散。大抵食積、痞塊之證，皆以邪氣盛則實，真氣奪則虛，但當養(yǎng)正辟邪，而積自除矣。雖曰堅者削之，實者除之，若胃氣未虛，或可少用。倘病久虛乏，切宜慎之。

氣瘕

瘕者，假也。病在氣分，氣逆則甚，氣散則緩，聚散無根者也。唯其無根，故能大能小，或左或右。或遠脅肋而如臂如指，謂之痃癖；或下臍腹而為脹為急，謂之疝瘕。

凡氣實氣壅之甚而為脹為痛者，宜排氣飲；若血中之氣滯而為瘀為痛者，宜失笑散、通瘀煎，甚者奪命丹；疝瘕氣聚者，荔香散，甚者天臺烏藥散；氣結(jié)膀胱，小水不利，宜小分清飲、五苓散；氣結(jié)大腸，干秘不行者，搜風(fēng)順氣丸；水虧血虛而秘滯者，濟川煎；肝氣逆而為聚者，解肝煎；兼火者，化肝煎；氣聚兼熱，火郁不行者，抽薪飲；塞滯不行，氣結(jié)脹聚者，和胃飲；三焦壅滯，氣道不清而中滿腫脹者，廓清飲；痰飲水氣停蓄胸脅而為吞酸嘔逆者，六安煎、和胃飲。以上諸法，唯氣實瘕聚者宜之，凡元氣不足者皆不可用。

補氣以行氣之劑，如圣愈湯、七福飲，皆能調(diào)心氣之虛滯。參術(shù)湯能理心脾之氣虛不行，獨參湯能助肺以行五臟之治節(jié)。若脾胃氣虛而滯者，宜六君子湯、歸脾湯；脾胃虛寒而滯者，宜溫胃飲、理中湯；若虛在脾胃陰分，氣有不行而或為痰飲，或為脹滿、嘔吐、腹痛等證，宜理陰煎；若虛在血中氣分而為滯為痛證，則四物湯，甚則五物煎、決津煎、大營煎；肝腎寒滯，小腹氣逆而痛，宜暖肝煎；脾腎氣虛，門戶不固，而為滯為痛者，宜關(guān)胃飲；元氣下陷，滯而不升，宜補中益氣湯；元氣大虛，氣化不行而滯，宜五福飲、十全大補湯、大補元煎。

立按：癥瘕之病，較他癥為難治，必須細細根問病緣，斟酌用方，庶不致誤。若病者不守禁忌，縱嗜欲，多惱怒，其有不喪身者鮮矣。凡屬此癥，須知事之人提省之。

前陰類

婦人陰中突出，如菌如芝，或挺出數(shù)寸，謂之陰挺［2］。此或因胞絡(luò)傷損，或因分娩過勞，或因郁熱下墜，或因氣虛下脫，大都此癥以升補元氣、固澀真陰為主。如陰虛滑脫，宜固陰煎、秘元煎；氣虛下陷，宜補中益氣湯、十全大補湯；因分娩過勞氣陷者，宜壽脾煎、歸脾煎；郁熱下墜者，宜龍膽瀉肝湯、加味逍遙散。

水楊湯：治婦人陰中生物，癢痛牽引腰腹，多由房事太過，或因淫欲不遂，或因非理所為，以致陰戶有傷，名曰陰挺。

金毛狗脊、五倍子、枯礬、魚腥草、水楊根、黃連各一兩

上為末，分四劑，用有嘴瓦罐煎湯，外預(yù)以竹筒去節(jié)，接罐嘴引熱氣熏入陰中，或透陰挺之上，俟湯溫洗之，內(nèi)服諸藥。

陰腫大都即陰挺之類，然挺者多虛，腫者多熱。如氣陷而熱，宜清化飲；氣閉而熱，宜徙薪飲、大分清飲；肝腎陰虛而熱，宜加味逍遙散；氣虛、氣陷而腫，宜補中益氣湯。因產(chǎn)傷戶而腫，但調(diào)氣血。或由損傷氣滯，無關(guān)元氣而腫，以百草湯熏洗。

治陰中腫痛，用枳殼（切炒）半斤，乘熱以帛裹熨之，以消其外，仍用少許，乘熱裹納陰中，冷即易之。

治陰戶腫，用甘菊苗葉，不拘多少，搗爛，以沸湯淋汁，熏浸洗之。

陰瘡［3］由濕熱下注，或七情郁火，或縱情宮藥，以致中于熱痛。其外癥或為陰中挺出，如蛇頭者，謂之陰挺，如菌者謂之陰菌，或如雞冠，或生蟲濕癢，或內(nèi)潰腫爛疼痛，常流毒水。其內(nèi)證則為體倦內(nèi)熱，經(jīng)候不調(diào)，或為飲食不甘，晡熱發(fā)熱，或小腹痞脹，腰脅不利，或小水淋瀝，赤白帶下。若腫痛內(nèi)外俱潰者，芍藥蒺藜煎為最佳，或四物湯加梔子、丹皮、膽草、荊芥，或加味逍遙散。濕癢者，芍藥蒺藜煎，或歸脾湯加柴胡、梔炭、丹皮；淋澀者，宜龍膽瀉肝加白術(shù)、丹皮；淋澀而火盛痛脹者，大分清飲或柏薪飲；腫而墜痛者，補中益氣湯加山梔、丹皮；可洗者，百草煎；可敷者，螵蛸散、完瘡散。陰癢必有陰蟲，微則癢，甚則痛，或濃水淋瀝，多由濕熱所化，名曰慝。內(nèi)服龍膽瀉肝湯及加味逍遙散，外用銀朱煙（將銀朱用紙卷燒之，以碗蓋覆取煙）搽雞肝以納之，屢易，以制其蟲。

椒茱湯：治婦人陰癢不可忍，雖以熱湯泡洗，有不能住手者。

花椒、吳茱萸、蛇床子各一兩　藜蘆五錢　陳茶一撮　炒鹽二兩

水五升，煎湯洗。

杏仁膏：治婦人陰癢不可忍。

杏仁（炒，存性）　麝香（為末）少許

用舊帛裹之，縛定，火上烘熱，納陰中。

椿根皮湯：治婦人陰癢突出。

臭椿樹皮、荊芥穗、藿香等分

用水煎湯，熏洗。

炙肝散：治婦人陰癢蟲蝕。

用牛肝或豬肝切三寸長，大如錢，用香蔥汁和勻，將肝炙熱，納陰中，良久再易，引蟲出盡為度。

陰冷有寒熱之分，寒由陽虛，熱由濕熱。假寒者，必有熱證，如小便澀數(shù)黃赤、大便燥結(jié)、煩渴之類；真寒者，小便清利，陽虛畏寒。真寒者宜補其陽，用理陰煎、加減續(xù)嗣降生丹；假寒者當清其火，龍膽瀉肝湯、加味逍遙散。肝腎虛寒者，宜暖肝煎、大營煎。脾胃虛寒者，宜理中湯、理陰煎、壽脾煎。

凡婦人交接即出血者，多由陰氣薄弱，腎元不固，或陰分有火而然。若脾虛氣陷，不能攝血，補中益氣湯；脾腎虛弱，陰氣不固，宜壽脾煎、歸脾湯；肝腎陰虛不守者，宜固陰煎；陰火動血，宜保陰煎。

● 【校注】

［1］賁：原為“奔”。據(jù)《難經(jīng)·五十六難》“論五臟積病”改。

［2］陰挺：指子宮脫垂。

［3］陰瘡：指女性外生殖器生瘡。

● 【評析】

婦人帶下或帶濁，有虛實之分。實者多因濕熱下流，可用加味逍遙散、龍膽瀉肝湯以清熱祛濕；虛者乃因脾腎虧虛，不固不攝所致，宜用壽脾煎、固陰煎等補益脾腎。婦科癥瘕多與正氣虧虛、氣滯血瘀有關(guān)。實證為主者，治宜行滯為主；虛實夾雜者，治當扶正祛邪。子宮脫垂者，治宜升補元氣，可用補中益氣湯，腫脹者可合以外洗以清熱收澀。陰瘡者，治當清熱解毒祛濕，方如芍藥蒺藜煎、龍膽瀉肝湯等，并可合以外治法。

宜麟要策

● 【原文】

種子之方，本無定軌，因人而藥，各有所宜。故凡寒者宜溫，熱者宜涼，滑者宜澀，虛者宜補，去其所偏，則陰陽和而生化著矣。今人不知此理，而但知傳方，豈宜于彼者亦宜于此耶？且或見一人偶中，遂不論藥之宜否而共傳其神，兢相制服，又豈知張三之帽非李四所可以戴也。

種子之法，古人言之不少，予謂未必盡善。如《廣嗣訣》云：三十時辰兩日半，二十八九君須算。落紅滿地是佳期，金水過時徒霍亂。霍亂之時枉用功，樹頭樹底見殘紅。但解花開能結(jié)子，何愁丹桂不成叢。此言經(jīng)期方止，子宮正開，便當布種，過此而閉，不受胎矣，然有十日半月及二十日之后受胎者，此言殊不可信者。昔有一夜夫妻百八丁，又何為其然也？若依次說，則不端之婦但于后半月為之，自無他慮矣。

《道藏經(jīng)》曰：婦人月信止后，一日三日五日合者，乾道成男；二日四日六日合者，坤道成女。此以單數(shù)屬陽，故成男；偶數(shù)屬陰，故成女，誰不知之？而得子何難？竟有以一三五日得女者，又未必然。《禇氏遺書》曰：男女之合，二情交暢，若陰血先至，陽精后動，血開裹精，精入為骨，而男形成矣。陽精先至，陰血后參，精開裹血，血入為本，而女形成矣。此說似若有理，細按之，則大有不然，蓋相合之頃，豈堪動血，唯既結(jié)之后，則精以肇基，血以滋育，而胎漸成。或以“血”字改為“精”字，如“陰精”先至，似無不可。又常見初笄女子，有一合而即孕者，彼于此時，畏避不暇，何云精泄，禇氏之說，似乎穿鑿。

東垣曰：經(jīng)水斷后一二日，血海始凈，精勝其血，感者成男；四五日后，血脈已旺，精不勝血，感者成女。今見求嗣者，每加功于月經(jīng)初凈之時，而究不免于女者，此何以故？

丹溪曰：子宮一系在下，上有兩歧，中分為二，形如合缽，一達于左，一達于右。精勝其血，則陽為之主，受氣于左子宮而男形成。精不勝血，則陰為之主，受氣于右子宮而女形成。此乃《圣濟經(jīng)》“左動成男，右動成女”之說。第恐有左射右射之法，而陰中闔閉，自有其機，欲左未必即左，欲右未必即右。常見私構(gòu)之頃，其銳其受，無論左右，而所產(chǎn)者男，安知陰陽相勝之理？則在天時人事之間，似仍別有一道。雖知此說，終無益也。

男病

凡男子之不足，如精滑、精清、精冷及臨事不堅、不熱，或流而不射，或夢遺頻數(shù)，或便濁淋澀；或好色以致陰虛，陰虛則腰腎痛憊；或好男風(fēng)以致陽格，陽格則亢而亡陰；或過于強固，強固則勝敗不洽；或素患陰疝，陰疝則肝腎乖離。此外，或以陽衰，陽衰則多寒；或以陰虛，陰虛則多熱。若此，是皆男子之病，不可盡諉之婦人也。倘知其由，如宜治則調(diào)治之，應(yīng)改則速改之，先其在我，后及婦人，思過半矣。

女病

婦人所重在血，血能構(gòu)精，胎孕乃成。月候應(yīng)期，此其常也，其有或先或后，有一月兩至，有兩月一至，有枯絕不通，有頻來不止；有先痛而后行，有先行而后痛；有淡色、黑色、紫色，有瘀血而為條為片；有精不充而化作白帶、白濁；有子宮虛冷而陽氣不能生化；有血中伏熱，而陰氣不能凝結(jié)；有血癥氣痞，子臟不收，月水不通。凡此皆真陰之病，陰血不足，不能攝育其胎。欲調(diào)經(jīng)種子之法，唯以填補命門。而精血之源又在二陽心、脾之間，蓋心主血，養(yǎng)心則血生；脾胃主飲食，健脾胃則氣布。二者胥和，則氣暢血行。此情志、飲食又當先經(jīng)脈而為之計者，亦無非補陰之源，因其病而藥之也。若不知本末先后，而但以種子成方，調(diào)經(jīng)丸散，不論婦人寒熱虛滑，不辨藥性溫涼攻補，妄為制服，烏足以言宜麟之法？即如香附一物，自王好古“婦人之仙藥”之說，由是婦人不論虛實，無弗用之，殊不知，氣香味辛性燥，唯開郁散氣，行血導(dǎo)滯，乃其所長。若氣虛之人用之，大能泄氣，血虛之人用之，大能耗血。即如古方之女金丹及四制香附丸之類，唯氣實血滯者宜之。今婦人十有九虛，豈可以要藥而一概用之乎？設(shè)或用之不當，非特不能種子，吾恐氣血漸耗漸弱，而胎元之氣必反將杳然矣。

種子秘訣

或有問于豫曰：子以《廣嗣訣》《道藏經(jīng)》《褚氏遺書》、丹溪諸說為不足憑，又以種子之方，宜于彼者，不宜于此。夫天地氤氳，萬物化醇，男女構(gòu)精，萬物化生，此造化自然之理。然天有不生之時，地有不毛之域，則人不能無乏嗣之流矣。茍思造命而贊化育者，果有說乎？果有法乎？予曰：其中亦自有說，亦自有法。所謂說者，非為不生不毛而說，亦非為少壯強盛而說，唯能子弗子者，無后難堪，不得不有說有法，以挽回人力矣。謹將祚?［1］良方錄于后。

程伊川［2］先生曰：吾受氣甚薄，三十而浸盛，四十五十而后完，今生七十二年矣，較其筋骨，于盛年無損也。又曰：人待老而求保生，是猶貧而后蓄積，雖勤亦無補矣。邢和叔言：吾曹須愛養(yǎng)精力，精力稍不足則倦，臨事皆勉強而無誠意。故求嗣者，必須清心寡欲，保養(yǎng)元氣，使不有靜養(yǎng)之精神，恐終無剛勁之銳氣，又安能直透重圍而使鳩居鵲巢也？

包宏齋八十八，精神老健，多子。賈似道意其必有方術(shù)，問之。包曰：予有一服丸子藥，乃不傳秘方。似道欣然叩之。包徐曰：虧吃五十年獨睡方。滿座大笑。

真宮禪師曰：凡溺愛冶容，而作色荒，謂之外感之欲。夜深枕上，思得冶容，或成宵寐之交，謂之內(nèi)生之欲。二欲綢繆染著，皆能消耗元精。道書曰：人生欲念，不與則精氣散于三焦，榮華百脈。及欲想一起，欲火熾然，翕撮三焦精氣流溢，并從命門輸瀉而出，可懼哉！孫真人［3］《衛(wèi)生歌》曰：莫教引動虛陽發(fā)，精竭容枯百病生。歷觀諸語，當知淫念之不敢不屏絕矣。故胃有盈虛，飽則盈而饑則虛。腎有盈虛，蓄則盈而泄則虛。盛衰由之，成敗亦由之。不知所用，則得其幸而失其常耳。

宜興吳頤山為督學(xué)歸，門前建坊，題曰：四省文宗。一族子與有隙，潛寫“一代人物”四字貼上，蓋笑其老而無后也。公怒訴郡守，欲罪之。守曰：此事無據(jù)，且公無子，故彼相笑，須急為種子計，使螽斯麟趾，濟濟一堂，彼當愧死，又何較焉？公曰：弟留心房術(shù)，不惜重資購奇藥，奈百無一效。多選姬妾，皆不孕，或孕而不育。守曰：誤矣，房術(shù)不如心術(shù)，若欲種子，莫先種德。乃開列十余條，曰種子方：一、佃民錢糧兩數(shù)以下，查無力者，代納。二、在官小罪，追贓罰贖者，代繳。三、遇歲荒，設(shè)粥廠或捐賑。四、宗族姻黨貧者，不時饋遺。五、村落饑寒，親自濟給粟帛。六、置藥療病。七、掩骼施棺。八、修砌橋路廟宇。九、置義莊、學(xué)田。十、出役田賦稅。十一、多刊善書，廣傳圣教。十二、謹言節(jié)欲，葆精養(yǎng)神。公欣然拜謝，次第舉行。隨即遣嫁少艾婢妾，只留樸實者一人，保元惜神，廣行善事，所費未及萬金，養(yǎng)神不滿半載，妾即懷孕，以后連生三子，皆登科第，壽至八十二，無疾而逝，至今子孫猶盛。世人欲光前裕后，延年種子，宜服此良方，以求必效。

賈仁五十無子，夜夢至一府第，曰生育祠，仁叩求，主者去簿視之，曰：汝曾奸一良人妻，欲求子嗣，何可得也？仁哀懇曰：愚民無知，乞容贖罪，再能勸多人有感而化者。后舉二子。天道禍淫，不加悔罪之人，于此可益信矣。

錫山顧松巖，一夕夢旌旗鼓吹，擁兩童騎鶴從天降，分送王守一、吳古愚兩家，且往賀以夢告之。已而，兩家各生子，王子名政，吳子名學(xué)。年十八，同入泮，省試王子下第，悒悒成疾，聞有高行黃冠善請仙，守一虔叩之。乩書曰：我泰山神也，爾子政果仙吏，以爾祖父五世修德故降生，他日當為憲臣，奈爾生子后，孜孜為利，母兄死，薄殯之，欺凌嫂侄，多分其產(chǎn)，上帝怒奪爾子官階。爾又不悛，短價而計并憐產(chǎn)，以小忿置人于法。又誘娶寡婦某氏，上帝益怒，奪爾子科。思并余階，其壽亦不永矣，爾負天，非天負爾也。守一惶懼，已無及，后政遂隕。吳學(xué)壯年聯(lián)捷，任御史，封父如其官。《易》曰：積善之家，必有余慶；積不善之家，必有余殃。孟子曰：禍福無不自已，求之者茍為善，后世子孫必有王者矣。然則種瓜生瓜，種豆生豆，未有種此而反得彼者。此豫之所謂，其中亦自有說者。唯此，凡苦于是者，唯察之信之，則祚裔之猷，或非渺小。

種子法

種子先從地利，有陰宅之宜子孫者，常見螽斯之多；有陽宅之宜子嗣者，唯生氣太乙方為最吉。然吉地、吉人每多不期而會，所謂有德斯有人，有人斯有土。然必先有心地而后有陰地，宗枝攸系，誠有不可不講究者。此外，如寢室交會之所，當知所宜忌。凡神前廟社之側(cè)，井龜冢樞之旁，及日月火光照臨、沉陰危險之地，皆不可犯，否則夭枉殘疾，及不忠不孝之輩縱而出矣，可不慎歟？

既獲其地，當求其址。蓋種植必先擇地，砂礫之場，安望稻黍？求子必先擇母，薄福之婦，安望熊羆？姑舉其顯而易見者數(shù)條，以見其概。大都婦人之質(zhì)，貴靜而賤動，貴重而賤輕，貴厚而賤薄，貴蒼而賤嫩。故凡唇短嘴小者不堪，此子處之部位也。耳小輪薄者不堪，此腎氣之外候也。聲細而不震者不堪，此丹田之氣本也。形氣薄弱者不堪，此藏蓄之宮城也。飲食纖細者不堪，此倉廩血海之源也。發(fā)焦齒豁者不堪，肝虧血而腎虧精也。睛露臀削者不堪，藏不藏而后無后也。顏色嬌艷者不堪，與其華者去其實也。肉肥勝骨者不堪，子宮隘而腎氣詘也。裊娜柔脆，筋不束骨者不堪，肝腎虧而根干不堅也。山根唇口多青色者不堪，陽不勝陰，必多肝脾之滯逆也。此外，如虎頭熊頸、黃面豎眉及聲如豺狼，必多刑克，遠之為宜。又若剛狠陰惡，奸險刻薄之氣，恐為種類源流，子孫命脈所系，烏可忽之？不然，麟趾之詩，果亦何為而作者耶？

既擇其址，須順天時交會之際，宜擇吉日良時，天德、月德及干支旺相，當避丙丁之說，顧以倉猝之頃亦安，得擇而后行，似屬迂遠，然宗枝攸系，不可不慎。若天氣晴明，光風(fēng)霽月，時和氣爽，自己情思清寧，精神暇裕，則隨行隨止，于斯得子，非唯少疾而且聰慧賢明，胎元稟賦實基于此。倘犯天地之晦冥，日月星辰之薄蝕，雷霆風(fēng)雨之慘暴，以及不陰不陽、倏熱倏寒之變幻，凡此不正之氣，犯之多夭，而知愚腎不肖，孰非稟質(zhì)于天地，故下種之時，務(wù)宜擇吉，而陰陽之道，亦所當知。如乾道成男，坤道成女，千變?nèi)f化，陰陽而已。凡冬至、夏至，一歲之陰陽也；子?xùn)|、午西，一日之陰陽也；有節(jié)、有中，月令之陰陽也；或明或晦，時氣之陰陽也；節(jié)前節(jié)后，消長之陰陽也；月光潮汛，盈虛之陰陽也。知之而從陽避陰，則乾道成男；不知而背陽向陰，則坤道成女矣。再以老夫女妻言之，陰若勝矣，有顛之倒之之妙，彼強此弱，陽亦在也。有操之縱之之權(quán)，顧無往而非陰陽之用也，須明眼人鑒而悟之，筆有難以盡意者。或曰顛之倒之，恐于生理不順，予曰：陽施陰受，其理則一，彼橫逆之來，非關(guān)顛倒之故。

《素女》論男有三至，女有五至。蓋婦人之性靜則闔，動則辟。動緣氣至，乘其勃然意濃，以我蓄銳之貝投之，如長鯨之吸百川，巨觥之無滴漏，未有辟而不受者，亦未有受而不孕者。但此機在瞬息之間，未辟而投，失之太早，辟已而投，失之太遲，遲者嫌速，則猶饑待食及咽不能速者，畏遲則猶醉添杯，欲吐不得。遲速不侔，何以處之？予曰：以遲遇速，宜出奇，由徑勿逞，先聲或帶雨行云，乘其不備以疾。遇遲宜靜以自持，挑其情，動其興，而后合。其調(diào)度處置之法，光景情狀，可以默會而不可以言傳也。或曰：遲速之道，固有法以御之矣，而強弱相形，未有不懼敵者。如陽強陰弱，則畏如蜂繭，避如戈矛。陽弱陰強，則聞風(fēng)而靡，望塵而北。強弱相凌，期道同意，合者鮮矣。予曰：陽強陰弱，養(yǎng)其氣血，調(diào)其經(jīng)候，悅其心志，舒其肝脾，此撫弱之道也。陽弱陰強，斷非清心寡欲、聚精會神不可，并須滋補左腎之陰，俾柔能克剛，安奪其魄，強何足畏，故斂跡在形，致遠在氣，斂跡在一時，養(yǎng)氣非頃刻，亦在乎為之者何如耳。

蓄妾

無故蓄妾，大非美事，反目敗亂，實基于此，可已則已，是齊家之一要務(wù)也。其若年邁妻衰，無后為大，則勢有不得不置之者，然置之易而蓄之難，使蓄不如法，則有蓄之名而無蓄之實，亦與不蓄等耳。而蓄之之法，有情況焉，有寢室焉。以情況言之，則主母見妾，大都沒好臉腔，非嗔怒詈罵，即因事責(zé)其起居，或假借加以聲色，是皆常情所必至。而不知產(chǎn)育由于氣血，氣血由于情懷，情懷不暢則沖任不充，沖任不充則胎孕不受，雖云置妾，果何益歟？凡蓄妾之不可過嚴者以此。再以寢室言之，宜靜，宜遠，宜少。近耳目者為妙，蓋私構(gòu)之頃，銳宜男子，受宜婦人。其銳其受，皆由乎氣，專則氣聚而直前，怯則氣餒而不攝，此受與不受之機也。然勇怯之由，其權(quán)在心。蓋心之所至，氣必至焉；心有疑懼，心不至矣；氣亦隨之，倘臨期，驚有所聞，疑有所見，則氣在耳在目，而不專及器矣。或忿或畏，則氣結(jié)在心而不至器矣。氣有不至，如石投水，而水則無知也，且如兩陣交鋒，最嫌奸細之偵伺，一心無二，何堪讒間，以相離閨思？兵機本無二致，雖然此不過為錦囊無奈者，設(shè)倘有高明賢淑，唯宗社是慮，不唯不妒，而且相憐，則愈近愈慰而遠之之說，豈近人情？又若有恭謹良人小心奉治，則求容已幸，又安有遠而避之之念？總之，蓄妾之事，變態(tài)萬千，一言難盡，唯視其人之際遇何如耳。故景岳老人亦云：其然，其然，吾未如之和也已。

世之蓄妾，每擇童稚，以謂得少陰滋補。但方苞方萼，生氣未舒，甫童甫笄，天癸未裕，曾見有未實之谷可為種否？未足之蠶，可為繭否？強費心力而已。《易》曰：枯楊生梯，老夫得其女妻，言能成生育之功。大凡女子，二十左右，生機洋溢，交構(gòu)其時。若三十以外，陰衰火熾，動能損人，亦不可以為妾。

近見艱于子嗣者，佳麗滿前，以廣種薄收為得計。殊不知，精氣壯旺，男勝于女，則結(jié)胎成男。故寒儒經(jīng)歲游學(xué)，歲暮歸家，一舉而得男，其精力濃厚故也。膏粱之室，爭妍取憐，列屋皆是，則僧多粥薄，所育多女，切杯水車薪，勿克濟事。若老年得壯盛之婦，德性溫厚和平者一人，計落紅始盡，婦人雙歲單月、單歲雙月合，陽氣日時而施受，則一舉成男。若壯陽弱陰以成孕，則母無余血以蔭胎，必借藥力滋補，生血培養(yǎng)，方能生子，精神體壯。如弱男衰翁得壯盛婦女，必須異床寡欲，加以藥味填補精血，自然陽施陰受，生子神健易長。若不遠帷幕，相火易動，則陽一舉即未交，合而靈精數(shù)點，隨痿而出，雖候經(jīng)期，又何益哉？倘遇強陰氤氳之候，即或感而成胎，亦必易墮。茍全，足月所生之子，骨少肉多，五遲五軟，多疾病，艱痘疹，非疳即驚，又安望其長年耶？豫于晚年得子，率鑒乎此。凡苦于此者，唯三復(fù)斯言。

受胎之后，更宜節(jié)欲，蓋胎元始肇，根荄無依，鞏之則固，決之則流。近見小產(chǎn)多于大產(chǎn)，蓋薄弱之婦與娼妓之輩，多少子息，以其子宮已滑而慣于小產(chǎn)。即壯盛婦女，倘遇兼人之勇，恃強不敗，或敗而復(fù)戰(zhàn)，則露珠之微，有不合污同流者乎？昔者所進，今日不知其亡，世人犯此者十居六七。嘗見艱嗣求方者，問其陽事，則曰能戰(zhàn)。問其功夫，則曰耐久。問其意況，則曰人皆有子，我獨無。殊不知，人皆明產(chǎn)，而爾獨暗產(chǎn)也。方其初受，不過一滴之玄津，一月如珠露，二月如桃花，三四月而后血脈形體具，極宜節(jié)欲，以防泛濫，奈敲門撞戶，持戈相向，有不啟扉而隨流以逝乎？試思驢、馬有孕，牡者追則踢之，名曰護胎，故無小產(chǎn)之患，人可不慎歟？茲謹以筆代燈，用指迷者，倘濟后人，實所深愿。凡欲求嗣，勿謂我強，何虞無子？勿謂年壯，縱亦不妨。不知過者失佳期，強者無酸味，而且隨得隨失，習(xí)焉不察，縱肆不節(jié)，生多不育，豈悉由婦人之罪哉？欲求種子方者，當以此篇與《說約》中之小產(chǎn)論讀而細察，則傳方之思已過半矣。

經(jīng)驗種子方開后

男子與狂事動，陽弱精少、精滑精冷、精清，不能壯射，不克相濟，故不生長。女子到老不生，或一產(chǎn)數(shù)年不孕，或常生女而不生男，或生而多夭，總因七情所傷，欲事過度，勞傷身體，損動臟腑，以致經(jīng)脈不調(diào)，天癸不通，子宮寒冷，不能容納收攝其精，故不生育。此藥男女同服，能暖陽精而使其壯射。相濟能暖子宮而使其調(diào)和容結(jié)，常服順氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)脈，療腹痛，除帶下。此豫屢試屢驗。男則清心寡欲，以養(yǎng)其精，女則平心定氣，以養(yǎng)其血，俱皆保守一月，早晚服后丸方，自能受孕。

當歸（酒洗）一兩五錢　熟地（姜汁炒）二兩　益母草二兩　吳茱萸（水泡，去汁炒干）五錢　香附米（醋、酒、米泔水、童便各浸三日，焙干為末）

四兩　白術(shù)（土炒）一兩五錢　陳皮（去白）一兩五錢　白芍（鹽酒炒）一兩三錢　生地二兩　條芩（酒炒）一兩　麥冬（去心）一兩　小面（鹽酒炒）五錢　丹皮（酒浸）一兩　沒藥（去油）五錢　阿膠（蛤粉炒成珠）二兩　艾葉（蘄州者佳，醋煮）一兩　延胡索四錢　白茯苓（去皮）一兩　川芎一兩　半夏（姜汁浸，香油炒）一兩　炙草三錢

如法炮制，其為細末，酒糊為丸，梧桐子大，每早晚其服百丸，空心米湯送下。

種子丹：治男子陽事不舉，不能堅久，精薄無子，并治婦人下元虛弱，不能受孕。服此丹，自能受孕安胎。

生地（酒洗，擇頂大枝頭）、熟地（大枝，用無灰酒九蒸九曬）、天冬（去心）、麥冬（去心）各三兩　鹿茸一對（重五六兩者）　黃柏十二兩（勻作四分，酒、人乳、童便、鹽水各浸一宿，俱炒褐色）

以上藥味俱忌鐵器。為末，煉蜜為丸，梧桐子大，空心鹽湯或酒送下八十丸。

鹿茸須擇形如茄子、色如瑪瑙、紫潤圓短者為上，破之如朽木者良。毛瘦枯皺，尖長生歧者為下。太嫩者，血氣未足，無力。酥涂，灼去毛，微炙用，不涂酥則傷茸。但不可炙焦，有傷氣血之性。亦有用酒炙者，炙后去頂骨用茸。鹿茸不可嗅，嗅之有蟲，恐入鼻嗓。鹿茸與麋茸，罕能辨別。大抵其質(zhì)粗壯、腦骨堅厚、毛蒼黧而雜白毛者，為麋茸。其形差瘦、腦骨差薄、毛黃澤而無白者，為鹿茸。鹿茸補督脈之正陽，麋茸補督脈陰中之陽，不可不辨。

種子奇方

此藥艱與子者，服至百日后，擇婦人單歲雙月，雙歲單月，及經(jīng)后陽日時，與婦人交，即能受孕，兼能固胎。久服須發(fā)不白，顏色如童。

當歸（童便、乳汁、酒、醋各浸一宿，曬干備用）一斤　魚膠一斤　生地（如當歸制法）、枸杞、沙苑蒺藜、茯苓各八兩　人參四兩

為末，煉蜜為丸，梧桐子大，每服八九十丸，空心煮酒吞之。

延嗣酒

大有補益，早晚男、婦各隨量飲三五杯，婦人經(jīng)不對者自正，經(jīng)正即受胎矣。

生地（酒洗）、熟地（九蒸九曬）、天冬（去心）、麥冬（去心）各四兩　仙靈脾（飯上蒸）八兩　當歸（酒洗）二兩　枸杞（酒浸）一兩

俱切碎，絹袋盛入大壇酒內(nèi)，重湯煮，自卯至酉為度，埋土內(nèi)七日，取起用。

補益大豆方

此方秘傳，固精補腎，健脾降火，烏須黑發(fā)，延年。服之既久，與婦人交感有孕，其胎自固而子多壽。

大黑豆三升　何首烏（大而黑者）四兩　茯苓三兩　青鹽八錢　甘草一兩

銼為片，先晚以磁缽一個，盛豆入水八碗，用絹包藥置內(nèi)，次日煮之，水干為度，去藥不用，取豆略曬，用磁瓶收貯，每早晚白滾湯不時服。

山精壽子丸

凡壯年之男，種玉無成，婦人從不受孕，或受胎而中懷墮落，或得正產(chǎn)而又生女，或生而不育，或育而夭殤，即茍延性命，難免疾病之多，此皆由正陽不足之故，均宜服此丸。

山懷（用心結(jié)實者，蛀者勿用，脾虛易泄者多用）二兩五錢　黃精（取正者，另杵膏待用，九蒸九曬干，杵末用更好）五兩二錢　黑棗（擇肥大者，去皮核及腐爛者，另杵膏待用）七兩五錢　淮牛膝（去蘆凈，酒拌蒸，或襯何首烏曬干用，或竟以牛膝易石斛亦可，然需加倍用石斛。生六安州山中，形如蚱蜢髀，味甘體黏方正。如孕婦忌用牛膝，竟以石斛代之，用三兩方可）一兩五錢　大何首烏（用黑豆湯浸軟，木棒打碎置瓦器中，底注黑豆湯，務(wù)以豆湯拌濕，蒸一炷香時，俱冷日曬，水干又拌蒸，如是九次。夏月一日三四回蒸曬可也。曬極干稱準）二兩五錢或三兩亦可　川杜仲（炒，研，取凈末稱準）二兩　川續(xù)斷（酒潤剝凈肉，曬干）二兩　遼五味子二兩（肝氣郁抑、肺有熱者少用）　甘枸杞（去梗、蒂凈）五兩　大熟地（煮熟者氣味皆失，不堪用，必須九蒸九曬為妙，陰虛之人可用六兩）四兩　草覆盆子（俗名拍盤果，又名麥泡果，蔓藤有刺，葉面青，背白有齒尖，開紫花，結(jié)子聚成覆盆樣子，端有芒，先綠后黃，老熟時紅紫，味甘酸，可生食，四五月熟。取七八分熟者，去蒂，以酒拌，焙干，研末用，陽痿者多用。有一種木覆盆乃樹上結(jié)者，只解酒毒，不補陽，勿用。一種蓬蔂名稻黃莓，其莖粗高，結(jié)子大，八九月熟，色紫黑，感秋陰所成，亦補陰虛，如陽虛不可用也。一種蛇莓系蔓生草藤，葉無刺，有白毛，結(jié)子紅，三四月熟，味淡，除解胃熱外，余不堪用）三兩五錢　沙苑蒺藜（其形如豬腰子，半截米大，嗅味似綠豆，炒用。肝虛精滑者多用）二兩五錢　川巴戟天（酒浸去骨，蒸熟曬干用，相火不足者多用）二兩　肉蓯蓉（酒洗去泥甲，但不可過。洗盡膩滑，恐傷肉。隔簾烘干，再稱準分兩）二兩　遠志（甘草湯浸，去骨，仍以甘草湯拌，炒干用，去凈肉稱準）二兩　菟絲子（擇色異而大者，去凈，以布袋盛之，洗至水清，以瓦器蒸開外皮，吐絲為度，杵爛做餅，曬干稱用）四兩　白茯苓（選潔白者，出六英山中或云南者佳。各處市買，咀片多有連膜者，非為末水漂其膜不能去，然過水力已減矣。或用云南整塊茯苓，自去膜用，不令見水，蓋不切片則膜易去）二兩　山茱萸（去核稱準，酒蒸杵爛曬干。精滑者多用，經(jīng)行多或淋漓不斷者多用，肝氣郁結(jié)者少用）二兩

上藥共十八味，除精、棗二膏，余皆為細末，徐徐上干精、棗膏，杵和極勻，加煉蜜為丸，小豆大，每早空心，百沸湯、鹽湯下三四錢，久服愈佳。

立按：種子方多矣。人但知參、附、芪、硫助陽補火，不知陽長陰消，陰不敵陽，水涸火熾，而能子能育更難。此方不寒不熱，藥性平和，補陽不至陰消，久服長年無疾，效過多人，筆難罄述。

● 【校注】

［1］祚?（zuò yìn）：祚，賜福；?，同胤，后代。祚?，指種子，生育。

［2］程伊川：即程頤。字正叔，北宋洛陽伊川人，北宋理學(xué)家和教育家，為程顥之胞弟。

［3］孫真人：即孫思邈。唐代著名醫(yī)學(xué)家，京兆華原（今陜西耀縣）人。著有《備急千金要方》《千金翼方》。他在治學(xué)上不墨守成規(guī)，出色地發(fā)展了仲景學(xué)說。

● 【評析】

本節(jié)所述有關(guān)生育要策，當去蕪存菁，以供參考。所列求嗣之方亦當因人而異，需辨證論治，以達到使患者陰陽和而造化乃成。