第三章　學派創始人朱丹溪主要學術思想和診治經驗闡發

一、學術思想

（一）陽有余陰不足論

朱丹溪在《格致余論》中明確提出了這一名論，是后世稱其為“滋陰學派”代表人物的主要依據。他首先從“天人相應”的整體觀念出發，論證了“陽有余陰不足”的理論依據，嘗謂：“人受天地之氣以生，天之陽氣為氣，地之陰氣為血，故氣常有余，血常不足。何以言之？天地為萬物父母。天，大也，為陽，而運于地之外；地，居天之中，為陰，天之大氣舉之。日，實也，亦屬陽，而運于月之外；月，缺也，屬陰，稟日之光以為明者也。”說明自然界中普遍存在著“陽有余陰不足”的現象。再者，他緊密聯系人體生理現象，進一步闡明該理論的客觀基礎，如說：“人身之陰氣，其消長視月之盈缺，故人之生也，男子十六歲而精通，女子十四歲而經行。是有形之后，猶有待于乳哺水谷以養，陰氣始成，而可與陽氣為配，以能成人，而為人之父母。古人必近三十、二十而后嫁娶，可見陰氣之難于成，而古人之善于攝養也。《禮記》注曰：惟五十然后養陰者有以加。《內經》曰：年至四十，陰氣自半，而起居衰矣。又曰：男子六十四歲而精絕，女子四十九歲而經斷。夫以陰氣之成，止供給得三十年之視聽言動，已先虧矣。人之情欲無涯，此難成易虧之陰氣，若之何而可以供給也？”丹溪關于人體陰精之難成易虧的學術觀點，躍然紙上。

正因為人體在生理狀況下已存在陽有余陰不足，再加上“人之情欲無涯”，相火妄動，更易損耗陰精，從而導致陰陽偏頗而發生病變。因此，丹溪的“陽有余陰不足論”，既說明了人體的生理狀況，又涉及病理變化，以此為佐證，使其立論更加有據有力。

基于“陽有余陰不足”的學術見解，丹溪十分強調維護人身的陰精，這是他養生觀的核心思想，由此出發，提出了不少針對性的攝生方法。如對四時養生，《格致余論》中指出：“天地以五行更迭衰旺而成四時，人之五臟六腑亦應之而衰旺。四月屬巳，五月屬午，為火大旺，火為肺金之夫，火旺則金衰。六月屬未，為土大旺，土為水之夫，土旺則水衰。況腎水常藉肺金為母，以補助其不足，故《內經》諄諄于資其化源也。古人于夏，必獨宿而淡味，兢兢業業于愛護也。保養金水兩臟，正嫌火土之旺爾。《內經》曰：冬不藏精者，春必溫病。十月屬亥，十一月屬子，正火氣潛伏閉藏，以養其本然之真，而為來春發生升動之本。若于此時恣嗜欲以戕賊，至春升之際，下無根本，陽氣輕浮，必有溫熱之病。”此乃對《素問·四氣調神大論》四時養生的發揮，彌足珍貴。這里尤其值得提出的是，丹溪認為“主閉藏者，腎也；司疏泄者，肝也。二臟皆有相火，而其系上屬于心。心，君火也，為物所感則易動，心動則相火亦動，動則精自走，相火翕然而起，雖不交會，亦暗流而疏泄矣。所以圣賢只是教人收心養心，其旨深矣。”又說：“古人謂不見所欲，使心不亂。夫以溫柔之盛于體，聲音之盛于耳，顏色之盛于目，馨香之盛于鼻，誰是鐵漢，心不為之動也！善攝生者，于此五個月出居于外，茍值一月之虛，亦且暫遠帷幕，各自珍重，保全天和，期無負敬身之教，幸甚！”丹溪諄諄告誡珍惜和維護陰精，于此可見一斑。

丹溪提出的“陽有余陰不足”論，自然成為丹溪學派的核心學術思想，其門人及私淑者對此多有發揮，如王綸說：“人之一身，陰常不足，陽常有余，況節欲者少，過欲者多，精血既虧，相火必旺，火旺則陰愈消，而勞瘵、咳嗽、咯血、吐血等癥作矣。”又說：“故宜常補其陰，使陰與陽齊，則水能制火而水升火降，斯無病矣。故丹溪先生發明補陰之說，謂專補左尺腎水也。”（《明醫雜著·補陰丸論》）汪機謂：“丹溪論陽有余陰不足，乃據理論人之稟賦也。”“無非戒人保守陰氣，不可妄損耗也。”（《石山醫案》）以上兩家既道出了丹溪“陽有余陰不足”的真諦，又有自己的獨到看法，且能緊密聯系臨床實際，并突出養生護陰這一主旨，確是對丹溪此論的闡揚，難能可貴。