寫在前面——中醫是怎樣煉成的

我出生于中醫世家，自幼學醫，13歲始背誦《醫學三字經》《湯頭歌訣》《藥性賦》《瀕湖脈訣》等醫書。耳聞目睹，父輩接受西醫藥較早，新中國成立前即用中西醫結合方法治病，治內外婦兒之病均用中西醫結合，而仍以中醫藥為主。既用土霉素糖粉、四環素糖粉、紅霉素糖粉、阿司匹林片、復方氨基比林針劑、青霉素針劑等西藥治小兒病，又擅用《丹溪女科》《傅青主女科》之方治婦科病而聞名鄉里。北方人感冒，祖輩一般都用九味羌活湯以治之。父輩合用些土霉素片，注射青霉素，那時認為即是中西醫結合了。治外科瘡瘍，父輩會用手術刀開刀，中藥內服。母親腰部長一瘡，經治療兩年始愈，成年后讀諸醫書漸多，方悟母親病是陰瘡，又叫“骨癆”，氣血大虧，所以愈之也慢。

我出生不久，母親即患病，長至8歲時，母親20多歲即病故，父親說母親死于癆病，那年是1960年，正是國家困難時期，母親的病也受影響。后來我立志學醫，母親死于病是主因也。古人云：不為良相，便為良醫。父輩希望我能成為一名醫生，說自己治不好母親的病是一大遺憾。我想自己如果成為一個能解除病人痛苦的醫生，如果能成為一方名醫，在中醫學術上有所建樹，乃不枉人生一世。至1966年“文革”開始，學校停課，學生開始大串聯，我已15歲了，父親讓我跟他學抄方、配藥、抓藥，晚間診余則讀醫書。有人說：“熟讀唐詩三百首，不會做詩也會吟。熟讀湯頭三百首，不會看病也會開方。”至1968年我18歲時，即開始從20世紀50年代的中醫教材學起，計有《內經》《傷寒論》《金匱要略》《溫病學》《中醫診斷學》《中醫針灸學》《中醫婦科學》《中醫兒科學》《中醫藥物學》《中醫方劑學》《中醫各家學說講義》等。白天跟著抄方抓藥，晚上則在燈下看書。針灸是在自己身上的足三里穴位來練習的，不明白的便問父親。看到祖父輩皆忙于診務，自己在學習時感到文化水平有限和知識薄弱，故而開始拼命地買書讀書，除中醫書外，也讀文學方面的書與西醫書，包括四大經典文學名著，亦喜愛雜文與小說，經常光顧書店，每到一地，先去新華書店。讀醫書漸多，深知古人所說的“讀書三年，便謂天下無病可治；治病三年，便謂天下無方可用”指的是什么。父親的醫術在當地應該是可以了，可是母親的病還是沒能治好。后來明白“骨癆”相當于西醫所說的骨結核。

18歲時，當父親不在的時候，來了病人，我會學著父親的樣子與人診斷，開方用藥，小病是治好了一些，但有的病稍微復雜一點則不行。自認為辨證準確，然而病人服下去毫無效果，因此多次受到父親的訓斥。有一感冒病人，惡寒發熱，我予其開祖父輩常開的九味羌活湯一劑，滿以為可一劑治愈。第2天病人來說毫無效果。父親說：“你認為看了一點書，即可以給人看病了，能夠治病救人了，早著呢！是感冒都用九味羌活湯嗎？湯頭歌上是怎么說的？”九味羌活用防風，細辛蒼芷與川芎，黃芩生地同甘草，三陽解表宜姜蔥。我背了一遍。父親說：“對啊，三陽解表，此病是在三陽嗎？明明有寒熱往來，是少陽證，是小柴胡湯證，還用九味羌活湯能行嗎？九味羌活湯是治外受風寒濕邪，內有熱象，以風為主證的外感病，以頭痛身重為主癥，不是所有感冒都可以用的。只會比葫蘆畫瓢嗎？不會辨證啊？看我們用九味羌活湯多次有用，那是該用的才有效，要好好地讀書，認真地讀，先學會認識藥，如何抓藥，如何配藥，這也是在學醫啊，當醫生不識藥如何能行，先從看小病開始，沒有把握的病，診斷不明的病，可以問我嘛，可以讓我看嘛。古人學徒，都要學3年才行的。你現在先學識藥抓藥配藥，一邊跟我臨證抄方。先學著開些西藥和中成藥，開中藥處方再等幾年。”還有一次，我看中藥該進藥了，便自己列寫了一張所需的進藥單，當歸、白芍、生地黃、羌活、防風、細辛、半夏等各5斤，父親看后大為光火：“你知道哪些藥用量大，該多進？哪些藥用量小，該少進嗎？當歸5斤夠用嗎？細辛5斤用得了嗎？去一次城里，一次該進多的進少了能行嗎？不該進多的也進那么多能行嗎？”

父親既是慈父，又是嚴師。每遇病人，先由我看舌診脈，然后說一下病是何病，證是何證，脈是何脈，該用何法，治用何方。然后再由父親重診，診后再給予講解。時日久了，故而明白古人說“讀書難，讀醫書尤難；讀醫書得真詮，則難之又難”的精義所在。方知“用藥如用兵，用醫如用將。世無難治之病，有不善治之醫；藥無難代之品，有不善代之人”的道理。對于清代王維國《人間詞話》里的治學三個境界——“昨夜西風凋碧樹，獨上高樓，望盡天涯路”；“衣帶漸寬終不悔，為伊消得人憔悴”；“眾里尋她千百度，驀然回首，那人正在燈火闌珊處”，更加深有感觸。

前人程鐘齡在《醫學心悟》一書中曰：“知其淺而不知其深，猶未知也。知其偏而不知其全，猶未知也。”陳修園曰：“《傷寒》愈讀愈有味，經方愈用愈神奇。日間臨證，晚間查書，必有所悟。”在溫病學研究方面有顯著成就的吳鞠通，是完全靠自己的刻苦鉆研而成功的。清代名醫尤在涇自幼家境貧寒，但由于自己的刻苦鉆研、勤奮攻讀，終于在醫學和文學上達到了較高的造詣。金元名家朱丹溪在功成名就的暮年，仍千里迢迢尋訪葛可久，不恥下問，邀同會診，以彌補自己針灸方面的不足。清代名醫葉天士勤奮一生，拜師從學17人，終于建立了衛氣營血學說，開拓了溫熱病辨證論治的先河。徐靈胎用時30年，方著《傷寒論類方》。趙學敏不惜耗時耗財，博采眾多走方郎中之不傳秘方而著成《串雅內外編》與《本草綱目拾遺》。而我因時代的限制，未能進入醫學高等課堂深造深以為憾事，故對諸家學說、歷代名醫名家著述甚感興趣，對近代與當代名醫名作尤為喜愛。

蒲輔周論醫時強調：“讀書時，要有自己的頭腦，決不可看河間只知清火，看東垣則萬病皆屬脾胃，看丹溪則徒事養陰，看子和唯知攻下，要取各家之長而為己用。河間在急性熱病方面確有創見；子和構思奇巧，別出手眼，不過最難學；東垣何嘗不用苦寒；丹溪何嘗不用溫補。不可人云亦云。”

蒲老又論曰：“若讀東垣書，而不讀河間書則治火不明；讀河間書而不讀丹溪書，則陰虛不明；讀丹溪書而不讀子和書，則不明其真陰真陽之理；不讀高鼓峰書豈知攻伐太過之陰虛陽虛之弊；不讀吳又可書，則不知瘟疫與傷寒之不同；不讀喻嘉言書，又安知秋傷于濕之誤和小兒驚風之非。”

讀岳美中論醫：“僅學《傷寒》易涉于粗疏，只學溫熱易涉于輕淡；粗疏常致于僨事，輕淡每流于敷衍。應當是學古方而能入細，學時方而能務實；入細則能理復雜紛亂之繁，務實則能舉沉寒痼疾之重。從臨床療效方面總結，治重病大證，要注重選用經方；治脾胃病，李東垣方較好；治溫熱及小病輕病，葉派時方細密可取。把這些知識用之臨床，確乎有法路寬闊、進退從容之感。在肯定以往經驗的基礎上，也感覺到執死方以治活人，即使是綜合古今，參酌中外，也難免有削足適履的情況。但若脫離成方，又會無規矩可循，走到相對主義。”

金子久曰：“《內》《難》《傷寒》《金匱》為醫學之基礎，然在應用時即感不足，如金匱要略為雜病書之最早者，然以之治內、外、婦科等病，不如后世書之詳備。所以唐宋諸賢補漢魏之不足，迨至明清諸名家，于溫病尤多發揮。”

周鳳梧曰：“把金元四大家歸納為：張子和的攻破，是祛邪以安正；李東垣的重脾胃，是扶正以祛邪。當正虛為主時，采用東垣法；邪實為主時，采用子和法，二者并不矛盾。劉河間之寒涼，是瀉陽盛之火；朱丹溪之補陰，宜于治陰虛之火，兩家都能治火，只是虛實有別。東垣諸方之所以補而不壅，全在于補中有行。河間之所以寒不傷中，全在于寒而不滯，使苦寒之藥，只能清火，不至于留中敗胃。有時也純用守而不走的苦寒劑，如黃連解毒湯等，但究是少數。子和之主攻破，畢竟是施于經絡湮瘀，或腸胃瘀滯之實證，如果不實而虛，即非所宜。”

近代名醫大家方藥中老師之論極為精辟，為現代中醫辨證施治、診斷處方遣藥之準繩。方藥中曰：“西醫的辨病論治是建立在近代自然科學發展的基礎上的，是以病因學、病理學、解剖學為基礎，以實驗室檢查等為依據的，因而其辨病較為深入、細致、具體，特異性比較強。中醫的辨病論治是建立在經驗的基礎上的，幾乎完全是以臨床表現為依據。而不同的疾病具有相同的臨床表現又很多，因此中醫辨病就不免顯得粗糙和籠統，因而臨床上針對性也就比較差，中醫的辨病實際上是單、驗方的對癥治療。中西醫比較，西醫的辨病顯然比中醫的辨病要好。另一方面，中醫講辨證論治，西醫也有對癥治療，從表面看似乎也有相似之處，但實際上卻根本不同。中醫的辨證論治是建立在中醫的整體恒動觀的思想體系基礎之上的。辨證論治是綜合、歸納、分析有關患者發病（包括臨床表現在內）的各種因素和現象而做出的診斷和治療。它強調因時、因地、因人而給予不同的治療方法，具體情況具體對待，同一臨床表現，人不同、地不同、時不同，治療方法也就不同，把病和人密切結合成一個整體，因而中醫的辨證比較全面、深入、細致、具體，特異性比較強，治療上的針對性也就比較強。而西醫的對癥治療，則完全是以單個癥狀為對象，而相同的癥狀，常常又有不同的性質，也就不可避免地顯得簡單和機械，這與中醫的辨證論治毫無共同之處。同時，西醫的辨病雖然有其明顯的優越性，但卻也有一定的局限性，如在某些地方過多地強調病變局部，相對地忽視整體，常常把病和病人分隔開來，在一定程度上存在機械唯物論的觀點，再加上西醫歷史較短，自然科學到今天為止仍然是處于發展階段，還有很多現象不能用今天的科學完全闡明，弄不清的問題還很多，因而在對某些疾病的認識上還不能深入，無法診斷的疾病還很多，因而在對疾病的某些防治措施上，相對來說還顯得比較貧乏，束手無策的疾病還很多。今天的中西醫之間，還存在各有所長、各有所短的事實。應當取長補短，不要護短忌長。假如中西醫的一方出現了一無所長，那就不存在什么中西醫結合問題了。古訓必須勤求，新知亦應吸收；古代醫籍要多讀，近代著述勿忽視；經方極可貴，時方有妙用。如西醫在用抗生素的同時，中醫不分寒熱虛實，亦隨著用大量清熱解毒藥，諸如此類，僅是中藥加西藥，不是有機的中西醫結合。應該對某些癥狀的療效，西優于中，則以西為主；另一些癥狀的療效，中勝于西，則以中為主，相互取長補短，緊密協作，反復實踐，摸索規律。并不拘于經方時方之別，或加減增損，或經方時方配合，變古方之制為我用，或參酌數方之意融為一方，或參以單方、驗方，隨病機層次組成新的處方。不在藥多，而在精練，主次輕重得當；不在量大，而在輕靈對證。西醫之言細菌，即中醫所謂病邪，西醫能殺菌滅毒，中醫亦能殺菌滅毒。如桂枝湯、麻黃湯、白虎湯、承氣湯，或表或化，或吐或下，使邪盡而病愈者，皆殺菌之法也。如西醫診為炎癥，中醫便盲目運用苦寒，往往不能達到消炎的目的，因中醫對西醫的炎癥，有虛實寒熱之分，若不辨證地死搬硬套，就達不到預期的療效。”

故而我將西醫的《基礎醫學問答》《臨床醫學問答》《臨床醫師手冊》等買來細讀，對中醫歷代名家名著反復研讀，于《醫學衷中參西錄》《經方實驗錄》中得益匪淺。然而感覺其對于臨證診斷，特別是舌脈方面不夠詳細全面。因之購買“舌診圖譜”“病證診斷圖譜”“脈診”等類書細讀，并于臨診時驗證。曾到上海中醫學院、北京中國中醫研究院去進修，訂閱《中醫雜志》《新中醫》《中西醫結合雜志》，多次參加學術研討會。遇名醫名家或有一技之長者必向之請教，以便增長自己的知識。

在臨證時每遇一病，必數次看其舌質舌苔，認真診脈。用西醫辨病、中醫辨證的方法，先議病，后議藥。詳詢西醫的各項診斷及以前的治療用藥經過，再用中醫的四診八綱來辨證。對每一病證先明其西醫診斷當為何病，中醫認為應是何證，西醫當如何治療，預后如何？對效果不好的當思其為何不好？中醫可如何用藥，應用何方何法，道理何在？何時能效？何時能愈？向病家說明西醫藥的長處是什么？中西醫藥結合的長處又是什么？為何中醫這樣治療？為何其能有效？特別要強調臨證抓主癥。主癥一解，其他癥狀則迎刃而解。診病時要抓住病人的心理，做到診斷明確，辨證精確，用方用藥正確。其療效才能確切。西醫學的檢驗，以及B超、CT等，對于辨病可謂明察秋毫。既然可以借鑒之，為我所用有何不好？揚其長，避其短。中醫豈不是如虎添翼！

中醫的精髓在于辨證論治。故而學辨證不難，難在從舍。或舍脈從舌，或舍舌從脈。如果舍從不慎，往往毫厘之差，千里之謬。比如惡寒發熱看似易辨，實則難辨。中風、傷寒、溫病、熱病、濕病都有發熱，這就要從其同異之間區別了。惡寒則中風、傷寒可見，熱病可見，唯溫病則不惡寒。但中風的惡寒發熱，伴有汗出；傷寒的惡寒發熱，伴有無汗而喘；熱病的惡寒發熱，是汗出口渴，脈洪大。口渴是熱，但假熱也有口渴。要在其脈象洪大中辨其有力是真熱，無力是假熱；無力中有時有力是真熱，有力中有時無力是假熱。口渴辨其飲多喜冷是真熱，飲多惡冷是假熱；喜熱不多是假，喜冷不多也是假。有但寒不熱、但熱不寒的；有表寒里熱、表熱里寒的；有上寒下熱、上熱下寒的；有先寒后熱、先熱后寒的；有寒多熱少、熱多寒少的；有寒輕熱重、熱輕寒重的；有寒熱往來、發作無常的；有真寒假熱、真熱假寒的。

辨虛實也是這樣，有形似虛而其實為實，有形似實而其實為虛，所謂大實如羸狀，至虛有盛候是也。如果證型類似虛寒，但腹痛拒按，心煩口渴，瀉出如火，肛門熱痛，即不可誤認為寒而用溫熱；證型類似熱證，唯脈象無力，唇色變白，即不可再用寒涼。

臨床上真寒假熱、真熱假寒、真虛假實、真實假虛之證，辨證時一次即恰到好處，并非容易之事。除了臨證時詳細診斷辨別、洞察秋毫，還須借鑒前醫之治法方藥，有許多疑似之證往往都是經過數次誤診誤治后，或試探性治療后，才能獲得正確的診斷與治療。證有真假憑諸脈，脈有真假憑諸舌。然舌亦有真假，又當細審病證。新病從舌，久病從脈，其新病多實但亦有虛者，久病多虛亦有實者，而且虛證可能夾有實邪，實證之中，亦有夾虛之證，真假虛實，錯綜復雜，變化莫測。所以辨證務須入細，入細方能務實。

扁鵲曾說：“人之所病，病疾多；而醫之所病，病道少。”千方容易得，一效最難求。近代名醫岳美中老師認為：“在臨床上遇到的疾病多，而所持的方法少，時有窮于應付，不能泛應曲當之感。一方面也覺得經方是側重于溫補，倘若認證不清，同樣可病隨藥變。持平以論，溫熱寒涼，一有所偏，在偏離病證，造成失誤的后果上是一樣的。臨證治病先抱成見，難免一塵瞇目而四方易位。只有不守城府，因人因時因地制宜，度長短，選方藥，才能不偏不倚，恰中病機。”

此論可為我輩治醫用方之準繩。近代經方大家曹穎甫以擅用經方而聞名，《醫學衷中參西錄》的作者張錫純則是對自擬方、經方、時方、驗方、單方、秘方靈活運用的典范。中醫講辨證施治，強調因時因地因人而給以不同的方藥，具體情況具體對待。同一臨床表現，人不同，地不同，時不同，治療方法也就不同。所以說：經方極可貴，時方有妙用。驗方治專病，秘方治頑證，單方治大病。臨證不可拘于經方時方之執，應加減增損，經方時方配合，變古方之制為我所用，或參酌數方之意為一方，或綜合單方、驗方而組成新方，反復實踐，方能臨證用方得心應手。

《名醫師承講記》，既是中醫所接觸比較多的病種的診斷思路與辨證施治的記錄，也是對中醫現在如何發展自己的特長的思考。借西醫學之檢驗等各種方法為我所用，揚長避短，現代中醫豈不是如虎添翼？我們何樂而不為呢？也就是說既要堅持中醫的特色，又要與西醫學結合，不斷進步，不斷發展，這應是現代中醫的正確方向，愿我們共勉之。

我獨立行醫應診以后，走了不少的彎路。那時經驗少，臨證尚有許多茫然不知所措之時。比葫蘆畫瓢的時候還是比較多，事后請教師長，或診后翻閱醫籍，再診時糾正之。行醫不久，因治一小孩高熱驚風，經我用針刺十宣穴出血治愈，名聲大振，求醫者甚多。認為自己醫術可以了，真的如古人說的“讀書三年，便謂天下無病可治”了。

記得有一次治一危重病人，病家來請出診，至病家時，看到一老年男子，年約60歲，面紅精神甚好，言語談吐毫無病象。診其脈大有力，舌苔灰膩而滑。詢其得病，說已數日，主要是腹瀉且喘病發作。服藥不效仍然喘泄，不能吃飯。那時認為脈有力，舌苔灰膩應是寒濕重證，用張錫純之急救回陽湯應該是對證的。一點沒有看出病已至危，有“回光返照”之象。故處方以急救回陽湯，方用六君子湯加黑附片、山茱萸。數日后聽人說，那個老頭你看后，藥還沒有煎好人即死去了，要不然你會麻煩的。我一邊暗自慶幸，一邊自責，深悔當時沒有看出病人是回光返照。如果病人服藥后豈不是麻煩大了？所幸其妻及其孫等家人皆是我與其看病看好的，其子及子媳對我甚為相信。然亦為深刻的教訓了，證明還是自己的功底不夠，醫術沒有學到家，別人治不了的病，自己也還是治不了。病至垂危都不能看出何能為醫呢？

還有一老太太，周身疼痛，我診后即開張錫純《醫學衷中參西錄》中之活絡效靈丹，服藥數日后，病人未再來請復診。過了數日病人突然死亡，此證過了很久，我也沒想出原因。

一病人腹痛，大便不暢通，每次解大便都感費力且時間過久。因病人相信我，當時診為腸炎，先用調胃承氣湯不效，又仿張錫純之意加蔞仁，服數劑又不效，故又加重大黃用量至15克，蔞仁加至60克。又服兩日仍是腹痛，大便仍然如故。后數日病家至一西醫處，打針輸液病情緩解。我親至西醫處拜訪，趙姓西醫說病人是水液缺失且有腸炎，不補液如何能好。方始明白自己所治之法皆是通下，腸內干燥如何能通下。自己的思路太狹隘了。至此深深明白自己的功底不夠，所需知道的東西還太多。真的是古人所說“治病三年，方知天下無方可用”了。

故此后每于診余即讀中西醫書，常至深夜，且夜半醒來即接著再看。而且對西醫理論也感興趣起來，慢慢掌握了一些西醫常識，并到縣醫院去實習，特別學了檢驗知識，逐漸學習中西醫結合。每遇一證，先用西醫辨病，西醫認為是何病，該如何治，預后如何，而中醫辨證應是何病證，治法如何，何法何方，每每記載下來。再視其病用何法為好，先用西醫法，先用中醫法，還是中西合用，以中醫藥為主。慢慢地明白了，沒有把握的病，不可妄下斷語，危重病人，要能看出來。至32歲以后，至今未再出現重病誤診誤治之事，深以為幸也。

30歲以后，經驗閱歷既多，書讀也多，明白古今名醫名家大都有此過程。想到自己有好多次都是診斷病人時斷章取義，處方用藥時且都是“比葫蘆畫瓢”，卻往往認為自己是辨證入細，用藥絲絲入扣。效時故有，然不效者居多矣。如用經方甘遂半夏湯、皂角丸、三物白散、孫思邈《備急千金要方》之下瘀血湯等，雖然都沒有出事故，然而效果也沒有，病情依然如故。是古人的方子不好嗎？顯然不是，是自己用不好，是辨證沒有到家，沒有抓住要點，沒有抓住主癥而已。

曾用《串雅內編》中之方八寶串治好一個肝硬化鼓脹病人，后遇一鼓脹病人，病家要求速效時，不能把握住時機，即處此方于病人，當時服后無事，數日后病人突然死去。當時有人說是病人受不了兒媳的氣自殺而死，也有人說是病重脹死的。又治一肝癌男子，西醫用化療，我與其用八寶串一劑未效，用活絡效靈丹也未效，改加張氏之理沖湯合雞蛭茅根湯亦不效，更加認識到古人說的“治病三年，方知天下無方可用”實乃至理名言。

1984年我用甘遂半夏湯治一肺氣腫、肺心病多年而致鼓脹之袁姓男病人，腹脹則瀉，瀉則腹脹減，再三思之，病人應該是“留飲”，《金匱要略·痰飲咳嗽》之甘遂半夏湯證。處以該方，親去病家，看其煎藥，當時有一西醫在場，說這一點藥，你還要來看著，能有多大力量。我說此藥里有甘遂和甘草，在中藥“十八反”里面是反藥，一般不能用在一起的。西醫說，不能用在一起，你怎么還用在一起，回答說醫圣張仲景之經書《金匱要略》一書中“痰飲咳嗽篇”有此方，是治“留飲”的，他現在是腹脹則瀉，瀉后脹減，正是“留飲”，此方正好對他的證。服后病人并無大的反應，腹瀉雖有好轉，不久仍然死去。事后思之，此病“留飲”只是其中一個癥狀而已，患者是肺心病發展至肝而致的腹部鼓脹，非單純“留飲”病矣。是自己辨證未確，非經方不效也。只重視局部癥狀，忽視了整體病情。看前人書有用此方治“留飲”一劑則愈多年之痼疾，而自己用之則無大效，思之如果再辨證治其本病，雖不能治其速愈，當亦能延其生命。想此證如遇前輩高手，當是能治愈之證也。還是自己的本領沒有學到家，功力不夠也。

1985年我34歲時，治好一個老年男子腰扭傷，半個月不能直腰，針灸推拿打針服藥不效來診，視其腰中間痛重，與之針“人中”穴位一針，手法捻轉后，病人立即能直起腰來，一點也不痛了。病人高興地在門外說，大家看一下了，我腰扭傷半個月了，治了半個月不見效，痛得我什么也不能干，只能彎著腰。李先生只給我扎這一針，而且還是扎在鼻子下面，但我的腰立即不痛了，還能直起來了呀。眾人皆以為奇，相互傳說。

緊接著又治了一個癲癇持續狀態，發作7天不止不能蘇醒的17歲女病人，縣醫院讓其轉上級精神病院，經人介紹前來求治，用柴胡加龍骨牡蠣湯一劑則蘇醒。病人送來錦旗一面，名聲傳出，來了許多病人，其中有些是我沒有見過，也沒有治過的病例。

有一個皮膚癌患者，手部潰瘍多年，我與其治療兩個月也未治愈。用過傅青主的方子，用過四妙勇安湯，內服外用，3月余，終也未治愈。

治一食管癌患者，與其用巴豆開結方開之，張錫純之“參赭培氣湯”服之，并讓其吃飯服藥時均用站立位，讓其用驢尿煎藥，服藥1個月大有好轉，已能吃饅頭面條了，病人聽信他人言，說不衛生，不科學，改用他方治之，2個月后病人讓家人用板車拉來求診，說先是聽信他人言，服用其他藥，后又上大醫院看，醫院說已至晚期，手術也不能保證好，而且術后還會有復發。而且他的體質現在也太虛了，手術當中可能會出問題。故只好又來求我了。視其面色如土，大便干結如羊屎，堅辭之不治，患者痛哭流涕而去。

治一肺結核低熱男病人，與其用張錫純之“十全育真湯”加減治之，服數劑效不顯，患者要求速效，讓其煎藥時用童便煎藥，3劑則大效，來復診時說我的病已好了八成。然而再來復診時又說村里人說用小男孩的小便對小男孩不利，故又不效了。再三勸其不行用錢買還能買不來嗎？老者說人家說是損陰德，堅持不用此方，實為可惜也。

現在想起來，那時就沒有想到古人說的“藥無難代之品，有不善代之人”這名名言，沒有想到用其他藥代替童便而使這一病人沒有治愈，深以為憾事也。

一女鄰居20多歲，亦患肺結核，低熱咳痰帶血，與其久治不能止，勸其服童便亦被拒。用《醫學衷中參西錄》中方不效，用《經方實驗錄》中方也不效。后病家聽人傳單方，服黃鼠狼肉及湯致大量吐血及子宮出血，經醫院搶救血止，后終于數月后死去。思之豈不是別人治不好的病，我也治不好嗎？不正是前人說的“世無難治之病，有不善治之醫”嗎？

想自己醫書讀得也不少了，為何治病效果平平呢？為何還有許多病屢治不效呢？自己屢敗屢戰的精神固佳，然而別人治不了的病，自己也治不好。這不是古人說的“讀書難，讀醫書尤難，讀醫書得真詮則難之又難”嗎？還是自己書讀得不細，想古之名醫大家，近代北京四大名醫，現代名中醫，有那么高的成就，沒有一個是輕易而成名的，都是經過磨礪苦學，都是經過“衣帶漸寬終不悔”這個過程的。故我認為，要從中醫基礎經典名著學起，《內經》《傷寒論》《金匱要略》《備急千金要方》《外臺秘要》《醫學心悟》《醫門法律》等多部古典名著及喻嘉言、柯韻伯、徐靈胎、陳修園、尤在涇、張景岳，以及金元四大家之著述，溫病學家葉天士、吳鞠通、王孟英、章虛谷、吳又可、余師愚等論述。得益最多的，有張錫純的《醫學衷中參西錄》、曹穎甫的《經方實驗錄》、王清任的《醫林改錯》、顏德馨的《活血化瘀療法臨床實踐》、近代名醫有蒲輔周的《蒲輔周醫案》、岳美中的《岳美中論醫集》《岳美中醫話集》《岳美中醫案集》、金壽山的《金匱詮釋》、裘沛然的《壺天散墨》、朱良春的《朱良春論醫集》《章次公醫案》、焦樹德的《用藥心得十講》、《程門雪醫案》。于陸淵雷、鄧鐵濤、秦伯未、周仲瑛、葉橘泉、何時希、關幼波、任應秋、何任、姜春華、劉渡舟、方藥中、朱進忠、萬友生、魏長春、徐榮齋、柯雪帆等近代名醫的著述受益良多。后又至北京中國中醫研究院親聆閆孝誠、謝海洲、路志正、張兆云等老師的教誨。反復研讀諸位前輩名醫名家學說論著，取各家之長，領眾家之教，這些老師不都是我的師父嗎？有這么多的老師，自己再學不好，能怪誰呢？只能怪自己了。從此，一邊臨證，一邊讀書，所以說十年讀書，十年臨證。活到老，學到老。蒲老在老年還在不停地“吃”書（是將書放在離眼睛很近的地方）是我們永遠學習的榜樣。

古人說“書讀十遍，其義自見”很有見地，“從無字句處讀書”是要領悟才行。比如《章次公醫案》剛買來，讀了一遍，認為書中講解不多，文字簡練。數年后復又讀之，方始明白此書文簡意深。讀醫書不比讀小說，讀醫書要能領會出書中精義，即是“從無字句處讀書”的道理所在。

比如《金匱要略》中說：“病痰飲者，當以溫藥和之。”那么無字句處呢？是不是應該是：病“懸飲”者，當以涼藥逐之；病“支飲”者，當以瀉藥瀉之；病“溢飲”者，當以發汗藥表之嗎？這就在于自己動腦去領會，去悟。所以一直有人說，病“痰飲者，當以溫藥和之”，是局限，如果是熱痰飲呢，也用溫藥和之嗎？

而我的理解是：仲景所說之“痰飲”乃所有“痰飲”之總稱之中之“痰飲”，并非是說所有“痰飲”均用溫藥和之也。視其所論之治懸飲，治支飲之方藥均非溫藥可知矣。其治支飲不得息之“葶藶大棗瀉肺湯”“厚樸大黃湯”，治懸飲之“十棗湯”，治“留飲”之“甘遂半夏湯”，治“溢飲”之“大青龍湯”，皆非“溫藥和之”之法也。

1987年我35歲，因在當地治好了一些病，引起別人的誤解，認為他的業務受影響，指使他人將我晚上請去出診，至半路被6個小伙子打了一頓，當時昏迷。后來公安局出面處理了，但結下冤家了，心情郁悶，方知行醫之不易。故我設法通過親友介紹至淮北市行醫。先在區人民醫院，后又經衛生局推薦至軍分區醫院。來淮后接觸的病種多了，先是用衡通湯加味治好了一個王姓患者的肝炎，肝功能不正常，數年反復發作住院。接著那個病人介紹來同病房好幾個肝炎患者。用柴胡加龍骨牡蠣湯28劑治好了一個孟姓女孩每天發作數次的癲癇，用消風散治好一個牛皮癬患者，記者給我在電視臺做了報道，報社記者也來采訪，后被選為政協委員。治王姓男孩的癲癇病，其舅舅是市委副書記，打電話給軍分區后勤部長，請我給他外甥治癲癇病，后用衡通湯治愈。一位肝昏迷患者，我處以衡通湯合小陷胸湯加羚羊角，服藥1劑即蘇醒，3劑即出院，后經我用中藥衡通湯合理沖湯加減治愈。治不能生育的患者治好許多，后有一個先天無子宮的女子，其家人來了好幾個，跪求給其治病，說你治好了我們那里好幾個不能生育的，我說這個病我實在不行，別說我，誰也不行。曾有一20歲女子來求診，跪求哭訴，說其因從小患閉經病，治了數年，服中藥數年都無效。聽說你醫術好來求您了。視其體質甚佳，何至于閉經，何致服藥數年無效？乃細詢其治療經過，訴說一般都是找中醫，問病診脈后即開藥，找了好多中醫。曾有一次婦科醫生給其擴宮也沒效。思之閉經何用擴宮？讓其做婦檢，方知是先天性無陰道，只有一尿道。差一點又給她開中藥。豈不是誤診了嗎？其家在農村，父母在人體的生理知識方面太差了，女兒長至20歲了，還不知先天無陰道。我若不詳診細詢病史，自己誤診不說，還不知有多少中醫要給她開中藥呢！

我曾用小柴胡湯、白虎湯治愈自己的高熱，自己用刺血太陽穴治好自己的紅眼病（結膜炎）。用拔火罐方法治好自己腹部的蜂窩組織炎。用鴉膽子治愈自己的外痔如鴿蛋大難忍的腫痛。鴉膽子加大黃治好自己的高血脂。用衡通湯重加皂角刺治愈自己的肩周炎（五十肩）。曾自服巴豆、甘遂、鴉膽子以掌握其藥性藥力與藥量。用甘露消毒飲合十指尖刺血治愈我2歲兒子之腦炎高熱驚厥。用滋陰清燥湯加清火之品治愈我18歲女兒住院數次不能治愈之癔癥。古雖有“醫不自治”之說，然而歷代名醫名家均有自己愈病的記載。試想，自己的病自己應該最清楚，該如何治，服藥后有何反應，感覺如何，效果如何，自己應該是最明白的了。我自己血脂高，血糖高，轉氨酶高，經常發作心慌難受。先用中成藥針劑“脈絡寧”輸注一療程不效，學生江植成勸服西藥降脂藥，亦多日不效。同行孟醫生說服中成藥防風通圣丸有效，我也曾看過報道，然服多日也不效。后再服衡通湯加鴉膽子膠囊方效。我經常觀察自己的舌質舌態變化，來指導用藥方法，明白自己是濕熱痰阻與氣血瘀滯之體，故治法須用疏通氣血，清熱祛濕，理氣化痰之藥方可。自己非常明白“脈絡寧”的組成是治氣陰兩虛偏熱之瘀，治心腦血管病的，經常給病人用有效的，為何給自己用則不效呢？乃不對證也。報道上有防風通圣丸治高血壓、高血脂、肥胖病有效，同行一說有用馬上自己也服用，自己應該明白防風通圣丸是表里雙解的，對自己的氣血瘀滯還是不對證的，難怪服后還會出現心慌的癥狀呢？原來還是沒有詳加辨證，斷章取義了。2004年的大年三十，我的左手被野貓咬傷，不數小時即紅腫，除用破傷風疫苗注射外，輸注抗生素，又自疏方五味解毒飲重用金銀花、土茯苓，加服鴉膽子膠囊、三七粉，1日腫消，3日即愈。

我的行醫歷程，真的是前人說的，行醫五十年，方知四十九年之非也。真正明白了歷代名醫名家是如何功成名就的。中醫是怎樣煉成的呢？中醫原來是這樣煉成的！即：不停學習，不斷摸索，不停探索，不斷進步！

2001年始來深圳，接觸的病種為肝病、腫瘤、失眠、前列腺炎、胃腸病、便秘、心腦血管病、風濕病、婦科病、鼻炎咽炎、皮膚病等。對于兒科之發熱咳喘腹瀉證，每用滋陰清燥湯、麻杏甘草等，愈之也多，用之也屢。來深后因給他的家人看病，結識了這位中醫愛好者李洪波，其人是一位計算機工程師，在電腦操作與網上應用方面給我幫助很多，常來向我請教中醫方面的問題，其家人同事朋友，有許多病人都介紹與我診治。他在上大學前即想學中醫，可惜未能如愿，數年來一直自學中醫，買了很多中醫書籍。而且他的悟性也相當好，因此我也給他以鼓勵，并介紹他拜醫學博士施建勇先生為師。施建勇博士的導師是近代名老中醫周仲瑛前輩。李洪波的兒子體質差，經常感冒引起扁桃體炎發熱，經我用中藥合單方炮山甲（編者按：穿山甲因系國家保護動物， 2020版《中國藥典》未收錄此藥，此次再版尊重作者意愿，暫未做改動。下同）治愈。后不再經常感冒，偶爾感冒服些藥片即好。已一年多未再打針輸液了。他的夫人失眠及婦科病是經我治好的。其母親的風濕病經我用衡通散治愈。哥哥的肩周炎，我用衡通湯重加皂角刺、穿山甲10劑即愈。姨媽心臟病及慢性萎縮性胃炎、結腸炎久治數年不效，體重只有不到80斤了，每天腹痛腹瀉七八次，我用混沌瀉心湯合衡通散與其治好。其朋友趙先生之夫人患腦癌手術后復發昏迷住院，我前去湖北紅安出診兩次，用急救回陽湯使之蘇醒，現在已能吃飯行走，回工作單位陜西漢中，現仍在用中藥治療中。

來深后還結識了兩位醫生，是學西醫的，一直都想學中醫，苦于找不到好的老師帶。一位叫江植成，廣東人，一位叫周進友，湖南人。小江結識我以后一再向我表達敬慕之意，表示一直想學中醫，但感覺在學校學不了什么，出來不還是看不了病嗎？并說看您老與病人診病時，與病人交談溝通，簡直就是一種藝術，在您旁邊聽簡直就是一種享受。說您老能用通俗易懂的理論說服病人，不像有的中醫，病人來了問幾句馬上就開方子，很枯燥的。因此，我引導他先讀中醫基礎理論，同時學習中醫臨床診斷，用西醫辨病，中醫辨證。建議先讀湯頭歌、藥性四百味、中醫診斷學等基礎理論，先入門，然后再深造。讀《名老中醫之路》，以便樹立信心，明白中醫是如何學成的。小周訴說其家庭困難，想讀中醫學院，沒錢上不了。自己學西醫還是姐姐千辛萬苦打工掙錢供他上的呢。只能自學中醫，難度相當大，并說他永遠不能忘懷姐姐的恩情。他說：“我剛接觸你的時候我就看出來了，你是一個很不錯的中醫，所以我才與你深交呀，說來深圳這些年見過很多中醫，唯獨你與眾不同。”還有兩位學中醫的，一位是開封的李小龍，在《當代專科專病研究精要》一書中看到我的論文，兩次前來深圳向我表達敬慕之意，懇請列于門下，其學習精神令人感動。他的親友吉林長春的劉金昌聽李小龍介紹，拜師學中醫之意甚誠。經常在電話上向我請教其困惑的問題。

在這里我特別感謝現代中醫界大“伯樂”，中國中醫藥出版社劉觀濤先生，我在中醫名家網上發了一些我這些年所發表過的論文，寫了自己運用中醫五方于臨床的心得體會，取名為《中醫五方演繹》，劉先生閱后來電約稿并表示賞識，建議把原書名改為《名醫師承講記》，講述真實的思考過程：把診治時的猶豫思考、一病多解、概率分析、把握程度等，如是說來。還原“現在進行時”的真實狀態，而不是“事后諸葛亮”的工作總結。其中特別需要注意的事，一定要多談“為什么”，這樣思考，你的依據是什么，把握性到底有多大。

并建議我寫一篇自己的治學之路，相當于給我的學生或后人進行中醫的師承教育，特別是中醫基礎理論和中醫診斷學，闡述得特別生動而真實，于是就有了這篇《中醫是怎樣煉成的》。