參考答案

一、單項選擇題

1.A1型題

（1）E

題解：雜病總的病機當為陰陽失調、正虛邪實，以上均不是。

（2）B

題解：第一個“至”指時令，第二個“至”指氣候。

（3）A

題解：清邪與濁邪相對而言，霧露之邪為濕中清輕之邪，所以叫清邪。

（4）B

題解：水濕之邪性重濁，與霧露之邪相對而言，所以叫濁邪。

（5）C

題解：寒邪性收引、凝滯，相對風邪性發散而言，叫小邪。

（6）C

題解：邪氣阻塞胸膈而氣道不暢，則聲音低微而不清澈。

（7）D

題解：表里同病治療有三種治則：①先表后里；②先里后表；③表里同治。臨證選擇哪一種治則，當遵循先后緩急的治則，急者先治。

（8）A

題解：表里同病治療有三種治則：①先表后里；②先里后表；③表里同治。臨證選擇哪一種治則，當遵循表里先后緩急的治則。

（9）B

題解：表里同病時，若表病、里病均處于俱緩、俱急，且相互影響時，則要表里同治。

（10）C

題解：表里同病治療有三種治法：①先表后里；②先里后表；③表里同治。臨證選擇哪一種治法，當遵循先后緩急的治則。本證正虛無力祛邪外出，故先治里扶正以祛邪。

（11）C

題解：一臟有病，可影響他臟。應從整體觀出發，采取措施，防止疾病蔓延，促進恢復。

（12）A

題解：治未病，可分為未病先防和已病防傳。

（13）B

題解：治未病，可分為未病先防和已病防傳；“務在先安未受邪之地”。

（14）B

題解：疾病由表及里、由淺入深為病進，為逆；反之，為順。

2.B型題

（1）A

題解：清邪與濁邪相對而言，霧露之邪為濕中清輕之邪，所以叫清邪。

（2）D

題解：風邪性散漫、善行數變，相對寒邪性收引、凝滯而言，叫大邪。

二、多項選擇題

（1）ABDE

題解：治未病包含未病先防和既病防傳；也體現了中醫辨證的整體觀念；肝木傳脾土，“氣有余，則制己所勝”是實證傳變。故C不對。

（2）ABCE

題解：治未病，一是強調攝生，預防疾病的發生，二是既病之后防其傳變，三是強調早期診斷和早期治療，及時控制疾病的發展演變。

三、判斷題

1.×

題解：治未病包含未病先防和既病防傳兩方面。

2.×

題解：“補”“助”“益”都是針對虛證；治未病有虛實異治之分。

3.√

題解：“五臟元真通暢，人即安和”，說明元氣充沛，陰陽平衡，則人體健康無恙，也即“正氣存內，邪不可干”之意。

4.×

題解：仲景以病位分內外；陳言以病因分內外。

5.√

題解：厥陽獨行是陰陽失調的一種表現，本篇用“厥陽獨行”為代表說明雜病的病機是陰陽失調。

6.√

題解：表里同病治療有三種治法：①先治表證，后治里證；②先治里證，后治表證；③表里同治。臨證選擇哪一種治法，須視其病情的輕重緩急、表里相互關系而定。

7.×

題解：痼疾日久勢緩、根深蒂固，難以速愈；卒病新發勢急、邪氣尚淺，氣病易除；先治卒病，可避免新邪深入。

四、填空題

1.酸，焦苦，甘味

2.肝，肝，脾，脾

3.先治，后乃治

4.攻之，所得，攻之

5.在前，在表，在后，在里

6.五臟元真通暢，人即安和

7.入臟即死，入腑即愈

8.急當救里，急當救表

9.所得者，所不喜者

10.經絡受邪，壅塞不通

五、名詞解釋題

1.指自然界的氣候。

2.指元氣或真氣。

3.外至曰客，不正曰邪，泛指外來的致病因素。

4.指屬外表經絡的病證。

5.指屬內部臟腑的病證。

6.久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。

7.大飽傷脾，大怒氣逆傷肝，強力舉重、久坐濕地傷腎，形寒飲冷傷肺，憂愁思慮傷心，風雨寒暑傷形，恐懼不節傷志。

8.氣極、血極、筋極、骨極、肌極、精極。

9.指風、寒、濕、霧、飲食之邪。

10.厥，逆也。厥陽即陽氣上逆。

11.卒同猝。卒厥，是突然昏倒的一種病證。其病機陰陽氣血逆亂。

12.指一時性脈象乍伏不見，多由邪氣阻遏，脈中氣血一時不通所致。

13.王，通旺。意指四季之末，為脾土當令之時。此處可理解為一年四季脾氣都健旺之意。

14.指難治的慢性久病。

15.指突然發生的新病。

六、簡答題

1.五邪是指風、寒、霧、濕、飲食五種病邪，又分別稱作清、濁、大、小、谷飪之邪。風為陽邪，其性散漫，多在午前侵犯肌表，病人脈多浮緩；寒為陰邪，其性緊束，常在暮時中于經絡之里，病人脈多緊急；濕邪其性類水，重濁下流，常傷于下而流注關節；霧露之邪，輕清居上，易傷于上而犯皮腠；飲食之邪即谷飪之邪，從口而入，易損傷脾胃，或形成宿食。

2.對于表里同病，應根據表病與里病的輕重緩急來決定其治療的先后。①一般先治表；②若里病較急，則當先治里；若表里俱急、俱緩，可表里同治。

3.治未病，就是預防疾病的發生和發展，防患于未然。包括：①未病之前，防止疾病的發生；②有病早治；③已病之后，防止疾病傳變。

4.“厥陽獨行”指陰氣衰竭，陽失所附，有升無降，獨盛于上的病機。在正常情況下，人體處于“陰平陽秘”的狀態，陰與陽相互維系，其升降保持相對平衡。如果陽盛陰竭，就會導致陰不斂陽，陽氣上逆，所謂“有陽無陰”，就形成了“厥陽獨行”的病理狀態。《金匱要略》論述厥陽，是舉例說明陰陽失去平衡是疾病發生的基本病機。

5.①“脈脫”，指脈乍伏不見，是邪氣阻遏正氣，血脈一時不通所致。②“入臟即死”，指邪氣深入難出，邪阻正氣，病深而血脈難復，提示病位深、病邪重，故云“入臟即死”。③“入腑即愈”，指邪氣未深入，病位相對較淺，邪氣容易外泄，血脈也易恢復通暢，故云“入腑即愈”。④仲景此語，主要是提示病邪輕、病位淺者易治；病邪重、病位深者難治。

6.①《金匱要略》對肝實證提出的治療法則是：“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾，四季脾王不受邪，即勿補之”。②人是一個有機的整體，臟腑之間既相互資生，又相互制約，一臟有病，可影響與傳及他臟。肝實證，最易傳及脾，因此，在治肝實的同時，要注意調補脾臟，使脾不受肝邪之傳，才能防止肝實蔓延。但若脾臟本氣旺盛，則可不必實脾；脾氣旺盛則不易受肝邪之傳，即“四季脾王不受邪，即勿補之”。

七、問答題

1.①張仲景認為主要發病途徑有三條：“一者，經絡受邪，入臟腑，為內所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。”即第一為經絡受邪，傳入臟腑，是因為體內臟腑正氣不足，邪氣乘虛入內所致，故云“為內所因也”。第二是病邪在四肢、九竅，血脈相傳，壅塞不通，是外部體表受邪所致，病邪不傳于內，故云“為外皮膚所中也”。以上兩條，均由“客氣邪風”侵襲。第三不因“客氣邪風”的侵襲，而是由于房勞過度、意外的金刃創傷以及毒蟲猛獸等所傷，與上述二條不同。張仲景的發病學說是以經絡臟腑分內外，六淫邪氣為主要致病原因，以邪正力量的對比決定病位的淺深。②陳無擇認為“三因學說”是以六淫為外因，七情為內因，將房室、金刃歸為不內外因，將三種病因并列討論。③張仲景的發病學說與陳無擇的“三因學說”在病因方面都強調了六淫和房室金刃。所不同的方面為，陳無擇將七情作為內因，而張仲景卻未明確提出這一點。

2.①《金匱要略》以“夫肝之病，補用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調之”具體說明肝虛證的治法。②肝虛之證，多為肝之陰血不足，除直補本臟外，還應根據五行相生方面來養肝體，酸入肝，肝虛當補之以本味，故補用酸。焦苦入心，因心為肝之子，子能令母實，而且肝虛易受肺金之侮，助心火可制約肺金。甘藥調和脾土，目的在于補土制水以助火，從而制金防其侮肝木；且肝苦急，急食甘以緩之；另外，酸甘相合，又可化陰以養肝體。③說明治療肝虛證不僅要補肝之本臟，且要從相生方面滋養肝體。這對于臨床有一定的指導意義。

3.①依據五行生克制化的原理，人體臟腑在生理方面相互密切聯系，在病理變化方面則有虛實相傳的規律。即實則傳而虛則不傳；虛則受邪而實則不受邪。②實則傳而虛則不傳，指已病的臟腑而言。如“見肝之病，知肝傳脾”是指肝實證易傳其所勝之脾，故需“當先實脾”。若屬肝虛證，則不易傳脾。③虛則受邪而實則不受邪，則是指受傳的臟腑而言。再以肝病傳脾為例，如肝實脾虛則肝病傳脾，治療上必須“當先實脾”，如脾不虛則不需補脾，故云“四季脾王不受邪，即勿補之”。④總之，臟腑邪盛則傳，而臟腑邪不盛則不傳；臟腑虛則受邪，而臟腑不虛則不受邪氣相傳，這就是臟腑虛實傳變的基本規律。

4.①“夫諸病在臟，欲攻之，當隨其所得而攻之”這句話，體現了《金匱要略》審因論治的治療法則。②“所得”是所合、所依附的意思，指與病邪相結合的意思。病邪入臟在里，痼結不解，多與體內痰、水、瘀血、宿食等有形實邪相結合，治療時當審因論治，攻逐其有形實邪，使無形之邪失去依附，則病易痊愈。③例如，渴而小便不利，審其因為熱與水結而傷陰，當用豬苓湯育陰利水，使水去而熱除陰復，渴亦隨之而解。他證可以此類推，如熱與食結用大、小承氣湯，頗有實踐指導意義。