第二節　傷寒與溫病之爭

寒與溫是相對而言，皆屬六淫之一。寒邪傷人，必先傷于寒水之經，然后肌膚寒栗，繼之四肢拘急，惡風惡寒，身痛頭痛，發熱，脈浮而數或脈緊無汗為傷寒，脈緩有汗為中風。溫病非寒邪之因，有的因感觸而發，初起似熱而非惡寒，繼之咽痛。傷寒可一汗而解，溫病雖汗而不解；傷寒自皮毛而入，溫病自口鼻而寒栗入；傷寒有感即發，溫病感而后發；傷寒治以辛溫解表以發汗，溫病治以辛涼透表，給邪以出路，如銀翹散中的金銀花、連翹，配荊芥以火郁發之，透邪以外出；傷寒發斑為病危，溫病發斑為外解；傷寒以經傳經，溫病經不自傳；傷寒溫病始異而終同，但傷寒傳經有進無退，故下之、和之可豁然而愈，而溫病藏于三焦膜原之地，根深蒂固，其可外傳，也可內傳胃腑，里氣結，表氣郁，故下之，里氣一通，表氣自和。

然《傷寒論》一書，是為傷寒而作，寒邪傷人者有數種：一傷于寒水之經；二有寒邪直中三陰者。

有及時發病者為病寒，有表寒入里則化熱，里寒盛者而化熱。諸如有表寒、里寒、表里皆寒，有里熱表寒、表熱里寒。而《難經·五十八難》有云：“傷寒有五，有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病，其所苦各不同。”《素問·四氣調神大論》明示：“冬傷于寒，春必病溫。”故寒邪入內，郁久化熱而發病者為伏溫。《素問·金匱真言論》也云：“藏于精者，春不病溫。”后世將其化為：“冬不藏精，春必病溫。”溫病學家皆從這里引出伏氣學說，其代表者，有葉天士的《溫熱論》及吳鞠通的《溫病條辨》。其立論，溫病別于傷寒，并提出溫病從口鼻而入，創立三焦學說。然口鼻之邪非寒即溫，治寒者宜溫宜散也，治溫者宜清宜降。雖治法各異，然六經之變以及傳經之見證足以囊括三焦之溫病。仲景之傷寒，其立言簡而意深，細釋全文，凈心意會，方可舉一反三，窺其珍寶。正如清代雷豐在《時病論》中所云：“傷寒書統治六氣病，諸如桂枝湯治風，麻黃湯治寒，白虎湯治暑，承氣湯治火，五苓散治濕，炙甘草湯治燥。”也正如前輩萬友生老先生提出的寒、溫當一統論，頗得吾心。傷寒當統六氣，六經乃百病之提綱。