做完心電圖后陳淵來到李可的面前,此刻的李可已經開完醫囑,正看著女孩的病例。
“老師,這個病人的心電圖有問題”。
將心電圖機放回原位后,陳淵對著李可道。
“什么問題?
是還有室顫嗎?”。
李可抬起頭,眼神中竟然露出一絲緊張的神色。
陳淵連忙擺了擺手道:“不是室顫,而是室性早搏?!?
“室性早搏,是樓下心電圖室診斷的嗎?”,李可問道。
“不是,是我自己看的。
我們心內科的心電圖還需要讓下面的心電圖室看嗎?”,陳淵有些不解道。
李可猶豫了一下,有些不好意思道,“不是所有的心內科醫生都很會看心電圖,我們科有些醫生的水平還真弄不明白心電圖。”
不過李可不是那種水貨醫生,他走到心電圖機旁,認真的閱讀起了剛才病人的心電圖。
“你心電圖哪個老師教的,學的不錯嘛。
這就是一個室性早搏的心電圖?!?
李牧對陳淵比了個大拇指,夸贊道。
陳淵則是笑笑道:“跟著臨老師學的。”
臨床才是最好的老師。
不過李可倒是沒有聽出陳淵的內中含義,只是搖搖頭道:“不認識?!?
陳淵有些擔憂道:“心電圖是心室早搏,病人前面有發生過室顫,我怕病人可能會隨時回到室顫的狀態?!?
李可也是面露憂心道:“所以這才麻煩了!”
“老師,你剛才有看病例,有什么發現嗎?”,陳淵好奇的問道。
“有發現,這個病人發病前有感冒,胸悶病史,而且心電圖竇性心動過速。
感冒便代表著病人有著前驅感染病史,而胸悶和心電圖竇性心動過速,則代表可能有心臟方面問題。
我懷疑這個病人可能心肌炎?!保羁煞治龅馈?
“剛才的室顫則是心肌炎損傷了心肌細胞和傳導心臟電活動的傳導束,這才導致了嚴重的心律失常?!?
陳淵聽后有些不確定道:“這應該是爆發性心肌炎吧!”
李可點了點頭道,“我懷疑這個病人就是爆發性心肌炎。
來的時候,或許疾病還處在一個比較早的時期。
那時候,心肌炎可能還沒有那么厲害。
而現在,出現室顫,就代表著心肌的損傷程度已經很高?!?
李牧的分析讓陳淵心頭一涼,爆發性心肌炎病情可不是一般的危重,病死率高到80%。
“告訴護士,將病人遷入重癥室內”,李可說道。
陳淵走出辦公室門口,對著外面的護士道:“剛才搶救的病人要遷入重癥去?!?
“是我們科的重癥室還是重癥ICU呀?”,護士問道。
通州市醫院的重癥病房分兩種,一種是屬于科室自己的重癥病房,像心內科的重癥就叫CCU,呼吸的重癥叫RICU,神內的重癥室則叫NICU。
另一種則是重癥醫學科的病房,前面沒有任何點綴,就是ICU。
ICU不是說轉就能轉的,即使是本院的醫生想將病人轉到ICU去,也需要經過ICU醫生的評估,ICU醫生說能轉才能轉。
而心內科自己的CCU,想往里面轉,則不需要經過ICU醫生的同意。
顯然,這個病人轉的是CCU。
陳淵向護士答道:“是轉我們科的重癥室?!?
當重癥病人轉病房的時候,一般是需要醫生進行陪同的。
上級醫生一般都不會去,只會讓下面得醫生跟著去送病人。
而這個任務自然也落在陳淵頭上。
來到病床前,陳淵對著正在床旁哭泣的張麗講道:“病人現在病情比較重,需要轉到重癥室內去?!?
“重癥室?”。
聽到重癥室幾個字,張麗此刻顯得慌張起來。
“能不能不去重癥室,我想陪在我女兒身邊?!?
陳淵無奈的搖搖頭,盡管他也很可憐這位母親,但是以女孩的情況來看,是必須要去重癥室。
“重癥室對于你女兒的病情是有幫助的,在外面,我們護士沒法照看的那么詳細。
病房外,是一個護士看幾十個病人,而在重癥室內則是一個護士看2個病人。
不會出現剛才你出去打水,中間你女兒昏迷,過了好一會兒才被發現的情況。
況且,重癥室內的搶救工具比外面多了很多,去里面就算有問題,也方便搶救。”
見陳淵說出去重癥好處很多,本來就不太有主見的張麗直接同意了。
就在要推女孩出去的那刻。
陳淵忽然驚訝的發現,女孩頭頂上的文字提示還沒有消除。
【心電圖】幾個字仍然掛在女孩的頭頂上。
陳淵心中一驚,難道沒有診斷正確嗎?
盡管最終的答案是李可說出口的,但其實在一開始,陳淵的猜測就是心肌炎。
沒道理呀!
難道是他診斷的不夠深入。
陳淵心中默念道,爆發性心肌炎。
不對,提示仍然沒有消失。
感冒常見的是病毒感染,而女孩的心肌炎有感冒而來。
病毒性心肌炎。
陳淵在心中再次默念道。
然而頭頂上的提示依然沒有消失。
連著試了數次,講心肌炎有關的診斷在心中默念了一遍,但仍然沒有能讓文字提示消失的。
也許這不是心肌炎。
是某種表現為心肌炎的疾病。
推著病床去送病人的路上,陳淵一直在想著,女孩的疾病到底是什么。
“醫生,等一下,我的口罩掉了”。
推著床走在后面的張麗忽然說道。
陳淵回過頭來,發現張麗的兩頰附近有著紅色的斑疹。
沒等陳淵仔細看,張麗便又將口罩帶了起來。
“好了,醫生,我們繼續吧?!?
待送到重癥室內后,李可早已經在重癥室內等候了。
見人送進來后,李可走到病房門口去和張麗交代病情。
陳淵估計這時候,剛才做的檢驗結果也快出來。
打開電腦,點進女孩的病例,翻開檢驗結果。
BNP和肌鈣蛋白T都升高,這符合心肌炎的表現。
BNP是反應心功能的指標,當心功能不全時,BNP就會升高。
而肌鈣蛋白T則會是肌肉收縮的調節蛋白。心肌鈣蛋白T由于分子量小,發病后血中濃度迅速升高,所以肌鈣蛋白T能用來反應心肌的受損程度。
可為什么肌酐也升高了。
陳淵看著檢驗中升高的肌酐陷入疑惑。
肌酐是反應腎功能的指標。
心肌炎累及的是心臟,可為什么腎功能也會受損。
忽然,張麗臉上的紅斑在陳淵腦海中飄過。
陳淵好似想到了什么,陳淵來到女孩病床前,打開女孩的嘴巴,用手電筒往里看去。
果然,女孩的口腔內有數個潰瘍。
此刻,陳淵恍然大悟。
原來是這??!