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第8章 什么?我診斷失誤了?

“是的醫生,我一直在吃,今天早上的血壓是180的120”

這是高壓180,低壓120啊。

患者略顯局促的回答道。

對于普通人來說一聽血壓這么高,下意識的都會害怕。

所以好多人都不愿意去體檢。

因為他們覺得,只要我不去檢查我就啥病沒有,該吃吃,該喝喝,何必自己為難自己。

若是真有個什么?自己擔驚受怕的何必呢?

“還有什么既往史嗎?就是還有沒有什么慢性病?胳膊伸出來”

聽到陳東的話,患者急忙擼起袖子將手腕放在脈枕上。

陳東一邊感受著脈搏的跳動,一邊問:

“除了頭暈,沒胃口,睡覺不好之外還有別的癥狀嗎?”

患者想了一會說道:

“這幾天老是覺得心煩,總覺得心理有什么壓著一樣”

“張嘴,啊——我看看舌苔”

陳東收回了摸脈的手,示意患者長大嘴巴。

“霍!好大的口氣啊!”

葉然看著面不改色的陳東專心致志的看著舌苔,心中敬佩不已。

其實舌診是望診中必不可少的一環,對于中醫來說,體內氣血的盛衰,亦或者預后的效果如何,都能客觀的觀察出來。

人體的五臟六腑都直接或間接的通過經絡,經經與之相連。

舌尖屬心肺,舌邊屬肝膽,舌中屬脾胃,舌跟屬腎。

這位患者的舌頭兩邊紅赤,多半是肝膽熱盛啊。

紅色黃苔,陰虛火旺。葉然一邊看著一邊心里默默的想著。

“嗯,氣陰不足,陰虛火旺啊”

陳東一邊自言自語,一邊在電腦上打著字。

在陳東打字的時候,葉然一直注意著患者的情況,他看起來精神不太好,總是不停的喝水。

在剛剛問話的幾分鐘里已經喝了好幾次水了。

“你覺得渴嗎?”

葉然微微皺了皺眉頭詢問道。

要知道如果口渴欲飲就是不同的癥狀了。

“也沒有,我總是覺得喉嚨里干干的,總想著喝點水潤潤,那樣會舒服很多”

陳東停下了手里正在寫的醫囑,一臉嚴肅的看向了患者。

口渴欲飲和口干咽燥也不一樣,所以中醫的辯證一定需要小心小心,再小心。

“覺得喉嚨干是嗎?還有什么癥狀?大便小便呢?”

“大便很干,不好拉出來,小便很黃”

大便干,小便黃還是熱癥。

“沒有其他的既往病史了嗎?”

“哦對了,我想起來了”患者一拍腦袋,像是突然想起了什么。

“以前醫院的時候,我記得有個醫生跟我說有慢性胃炎”

患者急忙補充道。

“什么?慢性胃炎?你怎么不說呢”

陳東臉色有些不好看,一邊說著一邊將打好的病歷刪了一部分。

“陳醫生,我以為這個不嚴重,就沒說,就一個慢性胃炎,也就是經常打嗝而已”

看到陳東的臉色變了,患者急忙不好意思的回道,他也被陳東的表情嚇到了。

意識到患者情緒不太對,陳東急忙調整了過來。

“沒事,只是你這個慢性胃炎啊,偏涼。我要是給你開的藥方里有寒性的藥物怎么辦?這些都需要考慮在內,而且病情的癥狀不一樣,你有的不說清楚,很容易讓我判斷失誤。”

事實上,剛剛陳東已經判斷失誤了,在他的腹稿藥方中的確有幾位寒涼的藥物,要是這個患者胃寒吃下去可不得了。

他怎么能不重視?

要不是葉然剛剛多嘴問了一下,他差點就出問題了。

別的不說,單單一個肝火就有肝陽上亢,干活熾盛和肝風內動,他怎么能不小心?

事實上這種情況常有,很多人都覺得去看病,人家醫生問你,然后有些時候不會回答之前的一些病史之類的,或者就是單純的忘了。

這種都會影響到用藥,特別是中醫,西醫還好一點,尤其是中醫,比如說一個病,你去第二個醫生那看,你要把第一個醫生給你開的藥和你之前吃的藥都說,中醫這個東西看病其實是非常麻煩的,你隱瞞了,那就可能導致藥不對癥,甚至會有疾病加重的風險。

“實在不好意思,陳醫生,我剛剛的確是疏忽了,總覺得兩者之間沒啥關系”

患者連忙不好意思的道歉,面露愧疚。

“沒事,這也不怪你,怪我少問了幾句”

陳東一邊寫著藥方,一邊看了葉然一眼,示意他自己上手去試試,多實踐一下。

葉然自然樂意,其實他和陳東判斷的一樣,肝陽上亢。

因為在中醫里講肝陽太多便是升發太過,氣血上走就會眩暈頭漲,失眠多夢,這也的確很患者的癥狀符合。

但是當他一摸脈的時候臉色變了。

脈象弦而細數,這的確是肝陽上亢的脈象。

可在這個脈象中卻隱含著一股為不可察的跳動。

其實這種脈象還有一種可能。

肝陰虛證。

隨后。

他又摸了摸患者的左手,中醫脈診左手右手,寸關尺代表的各不相同。

左手依次代表著:心,肝,腎。

右手依次代表著:肺,脾,腎。

這位患者左手關部有著很輕微的虛弱感。

當葉然無意間抬頭看見患者不停的用力的眨著眼睛,再結合他剛剛一直喝水,葉然突然意識到。

他,診斷失誤了!

當葉然看到陳東病歷上診斷那一欄寫的:肝陽上亢。

心中不由得咯噔一下。

他輕輕的把手按在了陳東的手臂上。

陳東疑惑的抬起頭看著葉然的這一舉動,頗為不解。

“我看你怎么一直揉眼睛啊?是不是眼睛干澀?”

葉然趕緊對著患者問道。

“是啊醫生”

患者用力的眨了眨眼睛,好像眼睛干的難受,如同渴死的魚一樣,急需水的滋潤。

用力眨巴眼可以帶來濕潤感,感覺會好受一些。

“那你還有其他癥狀嗎?”

患者搖頭想了想說道,“沒有了”

他也沒搞懂,怎么突然又來了一個醫生詢問自己,雖然不理解,不管既然醫生問了,自己就回答唄。

葉然被噎了一下,陳東笑著拍了拍葉然的手。

“放心吧,我診斷的沒錯,他就是肝陽上亢沒問題的,你看我藥都開好了,給他平肝息風,清熱活血就好。”

陳東一邊說著,一邊讓葉然看了看自己的藥方。

“天麻,鉤藤,石決明,杜仲,牛膝,益母草...正是天麻勾藤飲,專治肝陽偏亢,肝風上擾”

“好了,我要開藥了”

“等等”

葉然一咬牙再次打斷了陳東的動作,這一次陳東的表情不高興了。

“到底怎么了?為醫者要心靜,怎么大喊大叫的?”

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