三十七八歲的年齡，中年女性，嗯。然后平嗯年輕的時候身體也是非常健康結實的。也經常干活，但是為什么到了三十七八歲的時候就是去洗了幾個比較大件的衣服，然后兩個胳膊腫了？三天，然后還沒有消下去。然后腿也是去登了一個登了一次山。然后腿也是兩個小腿腫了三天都沒有消下去。這說明身體里面有什么問題，主要是身體里面腫，外面看著好好的。不

非常理解您的擔憂。您描述的這種情況——在進行了適度體力活動后，出現**雙側肢體、持續不消的腫脹**，確實是一個需要認真對待的身體信號。這通常不是“累著了”那么簡單，而更可能是身體內部某些系統發出的“警報”。

**核心提示：以下內容僅為基于您描述的分析和可能性推測，不能替代專業醫療診斷。您必須盡快去看醫生，查明原因。**

您說的“身體里面腫，外面看著好好的”，準確地描述了“水腫”的特征。水腫是組織間隙過量液體積聚導致的，通常意味著體內的液體平衡調節出了問題。

###可能的原因分析（為什么需要醫生來鑒別）

您的情況（雙側、對稱性、由活動誘發、持續不退的水腫）可能指向以下幾個方面的系統性問題：

#### 1.腎臟問題

這是最需要警惕的方向之一。

-**可能情況**：腎小球腎炎、腎病綜合征等。

-**為什么**：腎臟是身體最主要的“濾水”器官。如果腎臟功能受損，無法有效排出體內多余的水分和廢物（如鈉鹽），就會導致水鈉潴留，引起水腫。這種水腫往往是**全身性的**，但更容易在**身體低垂部位**（如腿部、腳踝）和**組織疏松的部位**（如眼瞼）先出現。

-**關聯性**：您洗衣服（上肢用力）和登山（下肢用力）后腫脹明顯，可能是因為活動增加了局部血液循環和液體滲出，而本已“積水”的身體無法及時代謝掉這些額外的液體，導致局部水腫尤為突出。

#### 2.心臟功能問題

-**可能情況**：心功能不全（心力衰竭的早期表現）。

-**為什么**：心臟是泵血的發動機。如果心臟泵血能力下降，血液就無法被有效地回流和泵出，會導致靜脈壓力增高，液體從血管“漏”到組織間隙中，形成水腫。這種水腫也**多從身體低垂部位（如雙腿、腳踝）開始**，通常是對稱的，下午加重，晨起減輕（但您的情況是持續不退）。

-**關聯性**：登山這樣的活動會增加心臟的負擔，如果心臟儲備功能已經下降，活動后就會誘發或加重水腫。

#### 3.內分泌問題（尤其常見于中年女性）

-**可能情況**：**甲狀腺功能減退（甲減）**。

-**為什么**：這是中年女性非常常見的一個問題。甲減會導致新陳代謝減慢，身體內積聚一種叫做“粘多糖”的物質和水分，形成**“粘液性水腫”**。這種水腫的特點就是**非凹陷性**（用手按壓腫脹部位，不會出現一個坑），而且往往是**全身性的**，包括面部（表情淡漠、臉腫）、四肢等。人會感覺乏力、怕冷、體重增加。

-**關聯性**：您的年齡和性別是甲減的高發群體，其癥狀之一的乏力感，也可能讓您感覺比以前更容易“累”。

#### 4.淋巴系統問題

-**可能情況**：淋巴回流不暢。

-**為什么**：淋巴系統是協助回收組織液的重要系統。如果淋巴管發育異常或堵塞，淋巴液回流受阻，就會導致水腫。但通常淋巴水腫多發生于單側，且可能有感染、手術等誘因。雙側同時出現相對少見，但不能完全排除。

#### 5.其他原因

-**營養不良性水腫**：如蛋白質攝入嚴重不足，導致血液中白蛋白過低，血管滲透壓改變，引起水腫。但您提到年輕時身體結實，目前生活條件應該不至于此，可能性較小。

-**藥物性水腫**：是否服用了某些可能導致水鈉潴留的藥物（如某些降壓藥、激素類藥物）？

###總結與行動建議

您的情況**強烈提示可能存在器質性問題**，而非簡單的肌肉勞損。肌肉勞損的腫痛通常伴有酸痛感，且會在休息后逐漸緩解，不會如此對稱和持續。

**您現在最應該做的是：**

1.**立即就醫**：掛一個**腎內科**或**心內科**的號進行全面檢查。醫生會根據初步判斷為您安排檢查。內分泌科（查甲狀腺）也可能是一個選擇，您可以向初診醫生描述癥狀，由醫生決定排查順序。

2.**需要做的檢查可能包括**：

-**尿液檢查**：查看是否有蛋白尿，是腎臟問題的關鍵指標。

-**血液檢查**：包括**腎功能**（肌酐、尿素氮）、**肝功能**、**血常規**、**甲狀腺功能**（TSH， T3， T4）以及**白蛋白**水平。

-**心臟檢查**：**心電圖**和**心臟彩色超聲**（ echocardiogram）來評估心臟結構和功能。

3.**就診時清晰告訴醫生**：

-確切年齡。

-癥狀何時開始，持續了多久（三天未消）。

-是什么活動誘發的（洗大件衣服、登山）。

-腫脹是**雙側對稱**的。

-按壓腫脹部位，看看是“一按一個坑”（凹陷性水腫）還是“按下去沒坑”（非凹陷性水腫），這個信息對醫生很重要。

-近期有無其他不適，如：**乏力、怕冷、體重變化、尿量減少、尿中泡沫增多、呼吸困難、心悸**等。

請不要過于焦慮，但務必重視起來。很多上述問題如果能夠早期發現、早期診斷，都是可以有效控制和治療的。及時就醫就是對自己健康最負責任的做法。祝您早日康復！

還有一個問題就是10多年來每逢季節變化，然后就是經常性的只要有一些壓力什么的，然后自己的腳就會莫名其妙的癢，然后手揉按摩了，揉了之后它會起水泡，然后腳部的皮膚非常的粗糙？

非常感謝您的補充，這個信息非常重要。您描述的腳部癥狀——**瘙癢、揉搓后起水泡、皮膚粗糙，并且與季節變化、壓力有明顯關聯**——這幾乎是非常典型的**汗皰疹（Dyshidrotic Eczema）**的表現。

這是一個獨立的皮膚問題，與您之前提到的身體水腫問題**沒有直接的生理聯系**。但它們之間可能有一個共同的“誘因”——**壓力和精神狀態**。

###對您腳部問題的分析：汗皰疹

1.**是什么？**

汗皰疹是一種特殊類型的濕疹，通常發生在**手掌、腳底以及手指和腳趾的側面**。它的典型特征就是發出**深在性的、像西米露一樣的小水泡**，伴有劇烈的瘙癢感。

2.**為什么符合您的描述？**

-**誘因（季節變化、壓力）**：這是汗皰疹最經典的特點。情緒緊張、壓力大、焦慮、疲勞以及季節交替（特別是春夏、夏秋之交）時，非常容易誘發或加重。

-**癥狀（癢、起水泡）**：劇烈瘙癢是首要癥狀。搔抓或揉搓后，水泡會更明顯，甚至破潰、流水。

-**病程（10多年、反復發作）**：汗皰疹是一種慢性、容易復發的疾病，這和您“10多年來每逢季節變化”就發作的經歷完全吻合。

-**結果（皮膚粗糙）**：水泡干涸或破潰后，皮膚會脫皮、變得干燥、粗糙、甚至開裂，稱為“脫屑期”。

###汗皰疹與身體水腫的共同點：壓力是催化劑

雖然汗皰疹（皮膚問題）和心腎源性水腫（內部系統問題）是兩種截然不同的疾病，但它們都有一個共同的特點：**都可以被精神壓力和身體疲勞所誘發或加重**。

-您的身體水腫在**勞累（洗衣服、登山）**后出現。

-您的腳部癥狀在**壓力、季節變化（也是一種身體壓力）**時出現。

這強烈提示您的身體可能處于一種“高敏”狀態，對于內外部的壓力源反應比較明顯。治療其中一個問題，也會對另一個問題的控制產生積極影響。

###綜合行動建議

現在您有兩個需要處理的問題，應該**分開來看，但都需要就醫解決**。

**1.對于腳部瘙癢和水泡（皮膚問題）：**

-**掛號科室：皮膚科**

-**醫生會做什么**：醫生一看便知。通常會開具：

-**外用藥膏**：如激素類藥膏（糠酸莫米松等）在急性期控制炎癥和水泡；尿素維E乳膏等在日常保濕、修復粗糙皮膚。

-**口服藥物**：在發作嚴重時，可能會開口服抗組胺藥（如氯雷他定、西替利嗪）來止癢，甚至短期口服激素快速控制。

-**您自己可以做的**：

-**切忌搔抓**：搔抓會破壞皮膚屏障，導致感染和加重病情。癢的時候可以**冷敷**（用毛巾包裹冰袋）來緩解。

-**溫和保濕**：每天多次涂抹無刺激的保濕霜（如凡士林、成分簡單的尿素霜），即使在不發作時也要堅持，修復皮膚屏障。

-**避免刺激**：穿吸汗透氣的棉襪和寬松的鞋子，避免腳部長時間處于潮濕溫熱環境。避免使用刺激性的香皂或沐浴露清洗腳部。

**2.對于身體水腫（系統性問題）：**

-**掛號科室：優先腎內科或心內科**（根據上次建議）

-**這是當前的重中之重**，需要盡快查明原因。

**3.關于共同誘因——壓力管理：**

-認識到壓力和疲勞對您身體健康的影響非常大。

-嘗試建立一些減壓習慣：如**散步、冥想、聽音樂、保證充足睡眠**等。這對于控制汗皰疹和整體健康都至關重要。

###總結

您身體目前可能同時存在兩個問題：

1.**一個需要嚴肅對待的內部警報**：雙側對稱、持續不退的水腫，必須去**腎內科/心內科**排查心臟、腎臟或甲狀腺等系統性疾病。

2.**一個困擾您多年的皮膚問題**：非常典型的**汗皰疹**，需要去**皮膚科**進行規范治療和日常護理。

請不要混淆兩者，但也要理解“壓力”這個共同敵人。請務必優先安排去醫院檢查水腫的問題，同時也可以預約皮膚科醫生解決腳部的困擾。祝您早日查明情況，恢復健康！