第二章 《黃帝內經》防百病

五臟要怎么養

五臟的主人是誰？

這一講我們要學習《五臟生成篇》。我們先看這一篇的題目《五臟生成篇》，大家發現一個問題沒有？前面的題目都有一個“論”字，比如《上古天真論》《四氣調神大論》等，而這一篇的題目沒有這個“論”字，為什么呢？只要看一看這一篇的內容就知道了，這一篇沒有出現黃帝問、岐伯答的文字。不是兩個人的談論，所以沒有用“論”字。這一篇是直接說理。

說什么呢？從題目上看是說五臟的生成，也就是五臟之間是怎樣生成、怎樣制約的，這一篇講了五臟與五體、五味、五色、五脈的關系，尤其是講了怎樣從色脈上觀察五臟的變化。我們先看開頭，講五臟的關系——

心之合脈也，其榮色也，其主腎也。肺之合皮也，其榮毛也，其主心也。肝之合筋也，其榮爪也，其主肺也。脾之合肉也，其榮唇也，其主肝也。腎之合骨也，其榮發也，其主脾也。

“心之合脈也，其榮色也，其主腎也。”與心相配合的是脈，心的榮華體現在面部色澤，制約心的是腎?！昂稀笔桥浜现??！皹s”，是榮華之意，這里指精華在人體外部的反映?！靶钠淙A在面，其充在血脈”，就是說心的情況可以從面部表現出來，心主管血脈?！捌渲髂I也”意思是，心的主人是腎，這是什么意思呢？主人是控制、管理、制約仆人的，心的主人是腎，心就是腎的仆人，就要受腎的管制、制約。心屬火，腎屬水，水能克火，火畏于水，心火被腎水所制，心要受到腎的制約。當然心和腎是互相作用，互相制約，才能維持正常的生理活動。腎中真陽上升，能溫養心火；心火能制腎水泛濫而助真陽；腎水又能制心火，使不致過亢而益心陰。這種關系，也稱水火既濟、心腎相交。否則就是“心腎不交”或“水火未濟”，就會出現心悸、心煩、失眠、多夢、五心煩熱，或男子夢遺、女子夢交等癥狀。

“肺之合皮也，其榮毛也，其主心也?！迸c肺相配合的是皮，肺的榮華表現在汗毛，肺的主人是心，也就是說制約肺的是心，因為肺屬金，心屬火，火克金，所以心可以制約肺。

“肝之合筋也，其榮爪也，其主肺也?！迸c肝相配合的是筋，肝的榮華體現在爪甲，肝的主人是肺，也就是說制約肝的是肺，因為肝屬木，肺屬金，金克木，所以肺可以制約肝。

“脾之合肉也，其榮唇也，其主肝也。”與脾相配合的是肉，脾的榮華表現于唇，脾的主人是肝，也就是說制約脾的是肝，因為脾屬土，肝屬木，木克土，所以肝可以制約脾。

“腎之合骨也，其榮發也，其主脾也。”與腎相配合的是骨，腎的榮華在頭發，腎的主人是脾，也就是說制約腎的是脾，因為脾屬土，腎屬水，土克水，所以脾可以制約腎。

此段文字說的是五臟（肝、心、脾、肺、腎）的制約生成，五臟對應的五華（爪、面、唇、毛、發），對應的五體（筋、脈、肉、皮、骨）。

五臟與五華、五體、五主、五味的關系

這一篇出現“其主”的說法，值得注意。這種主人制約仆人的說法怎么體現呢？我們從飲食五味中可以看出來。我們已經知道《黃帝內經》將食物味道分為酸、苦、甘、辛、咸五種，分別對應肝、心、脾、肺、腎五臟。由于五味各歸相應的五臟，五味中任何一味的多食、過食，都會導致五臟之間的制化平衡被打破。如果說多食的五味是主人，那么它克制的五臟就是仆人。若主人太強橫了，仆人就要遭殃了——

是故多食咸，則脈凝泣而變色；多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急而爪枯；多食酸，則肉胝?（zhī zhù）而唇揭；多食甘，則骨痛而發落，此五味之所傷也。故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，腎欲咸，此五味之所合也。

“多食咸，則脈凝泣而變色?！边^多食用咸味的食物，會使血脈凝結、流動緩慢甚至停止，顏面色澤出現變化，本來紅潤的臉色變得發黑或者過度發紅?！捌本褪恰皾?，不滑，往來不利之意。為什么？因為咸味對應的五行是水，對應的五臟是腎，血脈和面色對應的是心，心屬火，水克火，可見腎是心的主人，腎制約心，吃過多的咸味，腎水過于強盛造成克制心火太過，所以心對應的血管、面色就會出現不正常的變化。按現代科學的研究，吃得過咸、吃鹽過多，會引起血壓增高，血管壁變脆，從而引起心腦血管疾病。

“多食苦，則皮槁而毛拔?！边^多食用苦味的食物，會使皮膚枯槁不自然而且毫毛（也就是汗毛）脫落，像拔掉一樣。為什么？因為苦味對應的五行是火，對應的五臟是心，皮膚和毫毛對應的是肺，肺屬金，火克金，可見心是肺的主人，心制約肺，吃過多的苦味，心火過于強盛造成克制肺金太過，所以肺對應的皮膚和毫毛出現了不正常的變化。

“多食辛，則筋急而爪枯。”過多食用辣味的食物，會使筋拘攣而不柔軟，指甲干枯而不堅韌。為什么？因為辣味對應的五行是金，對應的五臟是肺，筋和指甲對應的是肝，肝屬木，金克木，可見肺是肝的主人，肺制約肝，吃過多的辣味，肺金過于強盛造成克制肝木太過，所以肝對應的筋、指甲就會出現不正常的變化。

“多食酸，則肉胝?而唇揭?！边^多食用酸味的食物，會使肌肉堅硬皺縮而失去彈性，口唇干裂掀起?！半铡本褪瞧ず瘛杂?，俗稱繭子。有一個成語就叫“胼（pián）手胝足”，就是手腳都長老繭了。“?”就是皺。為什么？因為酸味對應的五行是木，對應的五臟是肝，肌肉和嘴唇對應的是脾，脾屬土，木克土，可見肝是脾的主人，肝制約脾，吃過多的酸味，肝木過于強盛造成克制脾土太過，所以脾對應的肌肉、嘴唇就會出現不正常的變化。

“多食甘，則骨痛而發落。”過多食用甜味的食物，會使骨骼疼痛而頭發脫落。為什么？因為甜味對應的五行是土，對應的五臟是脾，骨骼和頭發對應的五臟是腎，腎屬水，土克水，可見脾是腎的主人，脾制約腎，吃過多的甜味，脾土過于強盛造成克制腎水太過，所以腎對應的骨骼、頭發就會出現不正常的變化。

“此五味之所傷也?！边@是因為偏食五味才造成的損害?！肮市挠啵斡?，肝欲酸，脾欲甘，腎欲咸，此五味之所合也?！彼孕南埠每辔?，肺喜好辣味，肝喜好酸味，脾喜好甜味，腎喜好咸味，這是五味與五臟之氣相配合的對應關系。關鍵是要適度，一旦過度就會引起對應的五臟和相克制的五臟發生病變。