第一節 周圍神經解剖概述

周圍神經（peripheral nerve）系統指除腦和脊髓以外、分布于全身各處的神經結構和神經組織。中樞神經根據連接部位的不同，可分為連接脊髓的脊神經和連接腦的腦神經兩大部分：腦神經有12對，脊神經有31對。周圍神經則根據分布的不同分為軀體神經和內臟神經；軀體神經分布于體表、骨、關節和骨骼肌，內臟神經分布于內臟、心血管、平滑肌和腺體。

周圍神經的基本組成單位是神經纖維，神經纖維是由神經元的長突起和包在其外的神經膠質細胞構成，每條神經纖維外包被神經內膜，多條神經纖維相互聚集形成神經纖維束，由神經束膜包繞，不同數目神經纖維束由神經外膜包繞形成神經干（圖1-1），發出分支遍布于身體各處。神經干內的神經纖維并不是始終沿著某一神經束走行，而是不斷從一個神經束到另一個神經束，在束間互相穿插移行，呈叢狀反復交織，不斷交換神經纖維，使神經束的大小、數目和位置不斷發生變化。周圍神經干內除神經纖維外，尚有大量間質組織。間質組織包括膠原纖維、彈性纖維、脂肪組織、血管和淋巴管等。這些間質組織大量分布在神經束之間，少量分布在神經束內。由于神經干內間質較多，神經束在干內的位置排列變化較大。供給神經的血管在神經外膜內穿行，沿途分支進入神經束膜及神經內膜，形成毛細血管網。

圖1-1　神經模式圖

神經在走行和分布上具有一些共同特點：較大的神經干多與血管伴行于同一個結締組織筋膜鞘內，形成血管神經束。在關節處多位于屈側；某些神經在行程過程中無相應血管伴行，是因為胚胎發育過程中伴行血管逐漸退化所致。