20　最常見的繼發性骨質疏松癥是什么？

繼發性骨質疏松癥是指在糖皮質激素治療后、自身免疫性疾病或肢體廢用等情況下，導致骨量低下、骨折風險升高的一種代謝性骨病。還可見于器官移植、血液系統疾病、消化系統疾病和泌尿系統等疾病，及抗腫瘤類、抗癲癇類、噻唑烷二酮類和芳香化酶抑制劑等藥物應用后。糖皮質激素所致的骨質疏松癥（glucocorticoid-induced osteoporosis，GIOP）是最常見的繼發性骨質疏松。因為治療疾病時超生理劑量的糖皮質激素類藥物對骨組織的生長發育及正常代謝有明顯不利的影響，且隨著此類藥物的廣泛應用使得GIOP越來越常見。即使生理劑量的糖皮質激素藥物治療也可引起骨量丟失。研究顯示：在糖皮質激素治療數周后，其骨量開始流失且以治療初期數月速度最快，每年可達5%～15%，而糖皮質激素治療1年以上的患者骨質疏松癥發病率高達30%～50%。GIOP患者一般同時伴隨多種疾病和并發癥，發生骨折閾值顯著低于其他原因所致的骨質疏松癥，且椎體、髖部和前臂遠端的骨折風險均高于未接受糖皮質激素治療者。GIOP是有一定診治難度的繼發性骨質疏松癥，應重視GIOP的早期篩查和規范治療，以降低其危險性，獲得較好預后。

（章振林）