8.外傷的緊急止血、包扎、固定術(shù)

（1）手指/腳趾割破止血法

目的：

止血。

方法：

由于支配手指/腳趾的血管是從手指/腳趾兩側(cè)走向指/趾尖，所以，直接用手指壓迫傷口近端手指/腳趾兩側(cè)數(shù)分鐘即可止血。

適用對(duì)象：

手指/腳趾外傷出血。

注意：

不能長時(shí)間壓迫止血，以免手指/腳趾缺血壞死。

（2）緊急外傷止血

目的：

止血、預(yù)防失血性休克。

方法：

壓迫動(dòng)脈止血法、直接壓迫止血法、加壓包扎止血法、填塞止血法和止血帶止血法。

1）壓迫動(dòng)脈止血法

2）直接壓迫止血法：

用于較小傷口，壓迫不少于10分鐘。

3）加壓包扎止血法：

用于各種傷口。該法可靠、最常用，包扎范圍要比傷口大。

4）填塞止血法：

一般用于鼻出血，頸部、臀部大而深的傷口。先填塞，再包扎。

5）止血帶止血法：

僅適用于四肢，有橡皮止血帶、氣性止血帶和布制止血帶等。

（3）外傷包扎術(shù)

目的：

止血，保護(hù)傷口和固定。

方法：

創(chuàng)傷的部位及其傷情不同，包扎方法各異。使用材料有綁帶、三角帶等，如無上述物品，可用清潔的毛巾、圍巾、衣物代替。

（4）骨折固定

目的：

防止骨折移位而損傷血管神經(jīng)、緩解疼痛，并非骨折復(fù)位。

方法：

就地取材，如塑料板塊、木條竹片，甚至手杖、雨傘等，也可以用傷者自身附近器官進(jìn)行固定，如上肢骨折可與軀干固定、下肢骨折可與健側(cè)肢體固定。固定范圍必須包括骨折鄰近的關(guān)節(jié)，固定要輕、牢，松緊要適度，要有襯墊。

（5）注意事項(xiàng)

1）外傷失血性休克的預(yù)防：

及時(shí)止血，失血多者，現(xiàn)場(chǎng)可予口服補(bǔ)液。如果患者表情淡漠、皮膚冰冷蒼白、血壓逐漸下降、脈搏細(xì)數(shù)，可能存在隱性失血性休克。

2）避免神經(jīng)、血管再受損傷：

急性損傷部位要停止活動(dòng)，在救援、檢查、搬運(yùn)過程中，注意保護(hù)受傷部位的神經(jīng)、血管，切忌反復(fù)嘗試折、搖、轉(zhuǎn)、拉，尤其是骨折傷口要及時(shí)包扎固定，以免造成神經(jīng)、血管的再損傷。

3）避免組織炎癥加重：

對(duì)創(chuàng)口或拉傷、扭傷局部冷敷，并抬高局部以促進(jìn)靜脈回流；限制局部活動(dòng)，且不得按摩、熱敷。

4）破傷風(fēng)的預(yù)防：

對(duì)于細(xì)深傷口（如被鐵釘、玻璃等扎破），或創(chuàng)口較大難以止血、容易感染者，應(yīng)送醫(yī)院進(jìn)行清創(chuàng)，并做預(yù)防破傷風(fēng)處理。

5）預(yù)防因止血而引起遠(yuǎn)端肢體缺血壞死：

止血帶止血容易出現(xiàn)遠(yuǎn)端缺血壞死。止血帶的松緊度以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到搏動(dòng)為宜；每小時(shí)放松一次，每次放松2～3分鐘。

6）預(yù)防感染：

發(fā)現(xiàn)傷口有骨折端外露時(shí)，切忌將骨折端還納，否則會(huì)導(dǎo)致深層感染；腹壁傷至腸管外露時(shí)，可使用干凈的碗扣住外露腸管，切忌將外露腸管還納；傷口無出血和骨折，又無干凈包扎材料，可不予包扎，以避免感染。