2.著色牙的美白方法有哪些？該怎么選擇？

著色牙美白要根據牙齒不同的著色類型來選擇合適的美白方法。外源性著色可以選擇潔牙、噴砂、拋光等方法將牙齒表面沉積的色素去除。良好有效的刷牙習慣也可以慢慢清除牙齒上的外源性著色。內源性著色牙的美白方法主要有牙齒漂白治療、貼面修復和全冠修復，通常依據牙齒著色的程度及是否為單純的牙齒顏色缺陷來選擇。

當牙齒著色程度較輕微且牙體組織形態正常時應首先考慮牙齒漂白治療，在不需磨除牙體組織的情況下，一次或多次漂白通常可獲得較好的治療效果（圖3-3）。該方法用于大部分輕至中度內源性著色牙，以及部分重度內源性著色牙。這種方法不需磨除牙體組織，但美白效果不穩定，漂白后色素可能會再次沉著，部分患者需要3～4年后重新漂白。漂白過程中有短時間的牙體組織敏感和牙齦組織刺激，漂白后可能出現牙根內吸收或外吸收等。牙釉質表面打磨、拋光及再礦化可用于輕度牙釉質發育不全、局限于牙釉質表面淺層的氟斑牙、棕色或白堊色散在牙釉質斑塊等。

如果牙齒著色程度較重，單純牙齒漂白難以達到理想的美白效果，或者同時伴有牙體組織缺損，存在牙齒間隙、牙列輕微排列不齊的情況，貼面修復則可以成為使牙齒美白的很好選擇。如果患者對牙齒美白的要求較高，并且不愿意接受因顏色恢復而需要反復進行的漂白治療，也可以選擇貼面修復（圖3-4）。

如果牙齒著色程度極重，貼面無法遮蓋牙體組織的顏色，或同時伴有牙體組織較大范圍的缺損、較嚴重的牙齒排列異常，存在明顯影響貼面修復的咬合異常，可以選擇全冠修復（圖3-5）。