14.根管治療后的牙齒應(yīng)用嵌體修復(fù)，還是用全冠修復(fù)？

根管治療后的牙齒常有大量牙體缺損。如果做過根管治療，還有足夠牙體組織的前牙，并且沒有美觀改善的需求時(shí)，通常可以考慮直接充填修復(fù)。但是對(duì)于后牙，醫(yī)生通常會(huì)建議患者做嵌體或者全冠，來保護(hù)剩余的牙體組織。牙體缺損的修復(fù)有多種形式，選擇嵌體修復(fù)還是全冠修復(fù)需要綜合多種因素考慮，如牙齒結(jié)構(gòu)的破壞情況、美觀、經(jīng)濟(jì)因素。

嵌體一般用于修復(fù)牙體缺損量比較小的患牙。因?yàn)榍扼w是一種能修復(fù)牙體組織缺損而不能為剩余牙體組織提供保護(hù)的修復(fù)體。當(dāng)美觀要求不高時(shí)，牙齒小到中等的缺損可用金屬嵌體修復(fù)。當(dāng)對(duì)美觀要求高時(shí)，牙體小到中等的缺損可選用瓷嵌體修復(fù)。

全冠顧名思義就是覆蓋全部牙冠表面的修復(fù)體。它可以提供在一定條件下最大的固位力。以前由于受到材料的限制，全冠修復(fù)往往需要磨除大量的健康牙體組織，但是隨著材料的發(fā)展，全冠修復(fù)的磨牙量越來越少，越來越微創(chuàng)。所以，牙體缺損過大，牙冠剩余牙體組織薄弱時(shí)首選全冠修復(fù)（圖2-20）。

綜上所述，在正常的咀嚼負(fù)荷下，根管治療后的后牙，大多數(shù)情況，剩余牙齒缺乏足夠的牙體組織，不能保證牙齒不劈裂，需要做全冠。牙體組織大量缺損，需要調(diào)改外形、咬合、美觀時(shí)也需要做全冠。只有當(dāng)有足夠的牙體組織并能夠保證牙齒不會(huì)劈裂時(shí)（這種情況很少），才可以考慮使用嵌體。

圖2-20　后牙氧化鋯全冠修復(fù)

A.后牙全冠修復(fù)　B.全冠修復(fù)后X線片