第十三章　酒精相關性疾病的分子影像學檢查

長期大劑量飲酒幾乎導致全身所有器官功能和形態學的改變。盡管酒精所誘發的疾病種類繁多，但以神經系統疾病及肝臟疾病最為常見，而且占有比例較高，產生后果最為嚴重。如果這類疾病能夠得到早期診斷、早期治療，大多數患者均可獲得滿意的療效，因此早期采用靈敏、準確的診斷方法是治療這類疾病最為關鍵的步驟。

因為影像學檢查手段可以直觀、準確地檢查出大腦實質形態學及代謝、功能的變化，所以無論是臨床工作，還是研究工作中，均以影像學方法做為酒精相關性腦病最主要的檢查手段。其中，X 射線計算機體層攝影（X-ray computed tomography，CT）、磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）用于判斷酒精依賴性患者腦組織形態學的變化； 單光子發射計算機斷層顯像（single-photon emission computed tomography，SPECT）、正電子發射斷層顯像（positron emission tomography，PET）用于觀察酒精依賴性患者的腦組織血流和腦代謝方面的變化等。

本章主要探討核醫學SPECT、PET及 正電子發射斷層顯像/X線計算機體層成像儀（positron emission tomography/computed tomography，PET/CT）等分子影像學方法在慢性酒精依賴性患者神經系統功能方面變化的特點。這是因為：①早期SPECT或PET在解剖方面影像清晰度及精細度方面遠不如CT、MRI，采用核醫學手段觀察形態學精細改變受到很大限制，所以研究資料較少。相反，CT、MRI在形態改變方面的研究資料十分豐富；②SPECT、PET等設備在功能成像方面具有獨特的優勢。這些設備可以發現腦組織血流量或腦代謝準確的變化，進而可以早期、特異地反映病變組織功能的變化。

由于腦組織血流灌注及腦代謝的變化是形態變化的前提條件，所以SPECT和PET是近二十年來研究腦功能診斷和研究方面應用最為廣泛和成熟的方法。并且，隨著兼顧解剖和功能的優勢的SPECT/CT或PET/CT等設備在臨床上廣泛應用，核醫學方法能發揮更大的優勢，所以本章主要就SPECT和PET所進行的腦局部血流量（rCBF）及腦糖代謝方面的研究進行闡述。