第一節　長期酒精暴露造成的不同區域神經元和膠質細胞超微結構的改變

在長期酒精暴露背景下，神經元和膠質細胞在大腦不同區域的基本功能受到影響并且完全紊亂。酒精引起的病理學變化包括白質體積減少，還有樹突分枝的變化及可能發生的軸突變性。有研究結果表明，酒精中毒者的腦功能損傷不會引起大腦半球皮層下白質神經元死亡或神經軸突退變，而是會引起樹突、受體及神經遞質的變化，或誘發星形膠質細胞調節突觸可塑性以保持自我平衡。在此我們總結了一些由于長期酗酒所造成的人類大腦不同區域神經元和膠質細胞超微結構的病理性改變。

一、神經元核周體

在背側紋狀體區域分散有很多形狀不規則的神經細胞胞體，大部分為中等大小，但是較大的和中等大小的胞體分布在黑質區域。神經元細胞核外膜輪廓呈圓形，且顆粒狀染色質形態很細微，每個細胞核通常含有一個大型核仁。一些神經元胞核顯示核被膜出現卷繞，但是染色質始終呈細微顆粒狀。大部分情況下，粗面內質網數量很多，囊泡形狀規則、平行排列。有時，這些囊泡會稍稍展開，這樣高爾基復合體就會完全或適當地發育，并分布在粗面內質網囊泡附近。神經元胞漿呈現出圓形或橢圓形且腫脹的線粒體，且胞漿基質的電子密度較低。

線粒體嵴形態各異，有些所含的線粒體嵴數量相對較少。大部分情況下，線粒體嵴的結構狹窄，平行排列，而其他線粒體嵴呈空泡狀。大部分枝狀突起內存在脂褐素包涵體，有些皮質神經元中存在較多包涵體、指紋形和一個密集矩陣。神經元核周體（neuronal perikarya）的形態反映了合成功能和細胞能量的存在。

二、神經膠質細胞

紋狀體和黑質區域富含白質，主要由連鎖式少突神經膠質細胞組成。額葉灰質存在豐富的環繞神經元的神經纖維網、少突膠質細胞和星形膠質細胞。電鏡下，少突膠質細胞內部保存適度，甚至完好，顯示含有粗面內質網短囊泡的較暗的細胞質、高爾基氏體的輪廓和線粒體等。呈現在正常大小細胞器之間的粗面內質網的囊泡明顯拉長，偶爾也可以觀察到包涵體。少突膠質細胞大多是圓形或者橢圓形，只有少量形狀不規則。典型的少突膠質細胞細胞核位于胞漿的中央，但有時也可位于周邊。密集的染色質成團狀貫穿細胞核，說明染色質邊集較厚。偶爾可見星形膠質細胞減少和/或收縮，但這并不意味著細胞死亡。星形膠質細胞軸漿電子密度較低，細胞器分散，細胞器間可見拉長的粗面內質網囊泡和水腫的線粒體。在腫脹的、暗淡的細胞質中可見星形膠質細胞細胞支架成束狀。皮質標本在神經纖維網中偶爾顯示輪廓拉長的星形膠質細胞。

三、突觸可塑性

軸突終末在尸體解剖期間起到良好的防腐作用。軸突終末因含有較多的突觸泡因而不會出現水腫，或者僅有輕微的水腫?？煽闯鐾挥|前后膜的輪廓，并且膜壁變厚。突觸終末中含有形狀規則的線粒體，線粒體上有結構窄且稍有彎曲的線粒體嵴及電子密度中等的基質。偶爾線粒體為環狀。軸突中含有形狀不規則的線粒體，包括腎形線粒體，但是線粒體嵴管狀擴張程度各異。樹突棘形狀各異，可為扁平的或像拉長的滑面內質網囊泡一樣，還可有罕見的核糖體及小囊泡。此外，在樹突棘內，除了罕見的多泡體，很難將神經元合成路徑與溶酶體聯系起來。樹突棘中不含線粒體，盡管樹突中含有大量線粒體。雖然在一些樹突棘中未見肌動蛋白微絲，但是卻存在少量的微管。以上所有這些改變廣泛存在于額葉和紋狀體區域。

四、髓鞘和結旁區

有髓鞘軸突的超微結構各異，而且軸漿內部保存相對完好，包括細胞骨架、大量軸漿液化泡，和大型腫脹線粒體的外觀，只是線粒體嵴的數量減少，并且有時候線粒體嵴呈管狀或瓶狀。幾乎沒有有髓鞘軸突含有電子密度高的退變的細胞質。對髓鞘層的研究表明位于髓磷脂骨板層之間的空泡化物質上的裂紋不規則。對結旁區的研究表明結旁環的頂部通常會交叉，并且緊密地連接到軸膜上，或與軸膜分離。在黑質區及紋狀體區，這些變化更加突出。