第二節(jié)　法醫(yī)齒科學(xué)發(fā)展歷史

一、牙齒的同一認(rèn)定

牙齒的同一認(rèn)定在法醫(yī)人類學(xué)中占有相當(dāng)重要的地位，不僅歷史悠久且近百年來發(fā)展迅速。一直以來，世界各地發(fā)生了許多影響深遠(yuǎn)、意義重大的案例。根據(jù)1973年Furness的報(bào)道，時(shí)間最久遠(yuǎn)的法醫(yī)齒科學(xué)研究對象可追溯到公元前2 500年的古埃及。考古學(xué)家們在一座墳?zāi)怪邪l(fā)現(xiàn)了兩顆用金絲聯(lián)結(jié)的磨牙，由此推斷墓主人身份顯赫1。第一次有文字記載的法醫(yī)齒科學(xué)檢驗(yàn)實(shí)踐發(fā)生在1776年。在美國獨(dú)立戰(zhàn)爭中，將領(lǐng)約瑟夫·沃倫（Warren）在波士頓邦克山戰(zhàn)役中被英國人殺害，后被埋葬于無名戰(zhàn)士墓中。10個(gè)月后，約瑟夫·沃倫的親友將其尸體從墓中挖掘出來，并請為約瑟夫·沃倫制作過義齒的牙醫(yī)保羅·里維爾來鑒定他的身份。根據(jù)含有銀的和象牙制成的義齒，識別了約瑟夫·沃倫的尸體，保羅·里維爾也因此被認(rèn)為是美國法醫(yī)齒科學(xué)的奠基人2。

牙醫(yī)最早被認(rèn)定作為法庭專家證人，源于1814年英國的一則案例。當(dāng)時(shí)，愛丁堡高等法院指控一名解剖學(xué)講師和他的兩個(gè)學(xué)生挖掘了麥卡利斯特太太的墳?zāi)梗吮豢貙⒙裨岷蟮柠溈ɡ固靥w偷運(yùn)至附近的醫(yī)學(xué)院。為了證實(shí)他們偷盜的是麥卡利斯特太太的遺體，麥卡利斯特的丈夫請為其太太制作義齒的牙科醫(yī)生詹姆斯·亞歷山大博士（Dr. Alexander）來進(jìn)行鑒定。亞歷山大博士把為麥卡利斯特太太制作的義齒安置在死者的口中，與牙齒底端完全吻合，并堅(jiān)信一副義齒只能安在一個(gè)人的口中，不會(huì)適合另一個(gè)人。而另外一位作為辯方的牙醫(yī)羅伯特博士（Dr. Robert Nasmyth）不同意亞歷山大博士的“一副義齒不適于其他口腔”的說法，他將同一副義齒放入其他4個(gè)死者口腔中，也剛好相配，由此也反駁了亞歷山大牙醫(yī)的說法。盡管控告方的言辭已經(jīng)總結(jié)完畢，但牙醫(yī)證詞使這個(gè)案子有了不同的意見。最終，陪審團(tuán)裁定三人無罪1。

在美國的法庭審判中，第一次采用牙科證據(jù)的案例是發(fā)生在1849年的哈佛醫(yī)學(xué)院的帕克曼-韋伯斯特案（Parkman-Webster）。帕克曼博士（Dr. Parkman）是一位受人尊敬的哈佛大學(xué)教授，同時(shí)也是房地產(chǎn)投資者和貸款發(fā)放者，因此他十分富有且具有影響力。而約翰·韋伯斯特（John Webster）是哈佛大學(xué)的化學(xué)老師，有著4個(gè)女兒的他十分想要進(jìn)入上流階層，但是需要舉行的派對及華麗的衣著使他陷入經(jīng)濟(jì)危機(jī)，于是他向帕克曼借錢渡過難關(guān)，但無力償還。1849年11月23日，兩人用餐后，帕克曼神奇地失蹤了。由于有人見到他活著離開韋伯斯特家，所以韋伯斯特最初并不是第一嫌疑人。但哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院教學(xué)樓的看門人Ephraim Littlefield懷疑韋伯斯特殺了帕克曼，他發(fā)現(xiàn)警察來醫(yī)學(xué)辦公樓搜尋帕克曼的尸體時(shí)，韋伯斯特有個(gè)私人廁所未打開給警察查看。于是Littlefield通過辦公樓的地面陷阱門偷偷進(jìn)入了辦公樓。在斷斷續(xù)續(xù)的兩天時(shí)間里，他挖開了磚墻并看到了里面有分割的尸體，然后報(bào)了警。警察在韋伯斯特的火爐里，找到更多的人體殘骸，包括一部分底部下頜骨和一副義齒。帕克曼的牙醫(yī)證明了這就是帕克曼戴的義齒，還提供了帕克曼下頜骨的鑄型。最終法官采用了牙科證據(jù)，韋伯斯特被判有罪，處以絞刑2。

20世紀(jì)最著名的牙科鑒定案例當(dāng)屬希特勒及其情婦布勞恩·阿道夫的身份鑒定一案。第二次世界大戰(zhàn)德國納粹戰(zhàn)敗后，希特勒及其情婦布勞恩·阿道夫自焚。后蘇聯(lián)紅軍挖掘到疑似遺骸，但缺乏他們生前和死后的詳細(xì)記錄，故始終無法確認(rèn)尸體的身份。1972年挪威牙醫(yī)索格內(nèi)斯教授根據(jù)蘇聯(lián)紅軍公布的解剖資料中對牙齒的描述和照片，發(fā)現(xiàn)其中一具尸體的義齒、冠橋及填充物等特征與希特勒生前的牙科病例記錄完全一樣，由此認(rèn)定該尸體確實(shí)是希特勒的遺骸，而其情婦布勞恩·阿道夫的身份則是通過殘存的右下牙頜黃金制作的冠橋來確定的3。

更值得一提的是，楊虎城將軍身份鑒定案，這是我國著名的近現(xiàn)代法醫(yī)齒科學(xué)鑒定實(shí)例。楊虎城將軍是著名愛國將領(lǐng)，曾與張學(xué)良將軍共同發(fā)起西安事變，后被國民黨拘捕，1949年9月6日在重慶被害。3個(gè)月后根據(jù)抓獲的特務(wù)所供，找尋到了可能是楊將軍的腐敗尸體。當(dāng)時(shí)，將軍之子楊拯民同志找來重慶市的牙醫(yī)蔣祝華先生進(jìn)行鑒定。蔣祝華先生曾于1947年夏天去監(jiān)獄為楊將軍拔過兩顆上頜中切牙并鑲了義齒。鑒定時(shí)，蔣先生看到了親手制作的義齒（兩顆白瓷牙、制作工藝皆相符），而且口腔內(nèi)其他情況也同過去檢查所見相同。結(jié)果證實(shí)，發(fā)現(xiàn)的尸體確實(shí)是楊虎城將軍遺骸1。

二、事故死難者的識別

現(xiàn)代法醫(yī)齒科學(xué)始于1897年，巴黎牙科學(xué)院的教授阿米多（Oscar Amoedo）在巴黎火災(zāi)事故處理中，發(fā)揮了舉足輕重的作用。1897年，巴黎慈善拍賣中的一場大火燒死了126個(gè)人，其中3/4的死者可以通過衣服和個(gè)人物件進(jìn)行辨認(rèn)，但剩下的尸體被燒毀得太嚴(yán)重，無法輕易鑒別，有外交官提議使用他們生前的牙醫(yī)記錄情況來對死者進(jìn)行辨別。事實(shí)證明，使用牙齒來確定事故尸體的身份非常有效。由此，法醫(yī)齒科學(xué)的先驅(qū)達(dá)文波（Davenport）和阿米多（Amoedo）確立了一些通過牙齒記錄確定尸體身份的原則，一直沿用至今。他們于1898年發(fā)表的《牙科技術(shù)在法醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用》成為法醫(yī)齒科學(xué)的第一本參考書籍。由于在法醫(yī)齒科界做出的巨大貢獻(xiàn)，阿米多被后人尊稱為“法醫(yī)齒科學(xué)之父”，譽(yù)滿世界。

另一使用牙科學(xué)對事故死難者進(jìn)行識別的重大事件是發(fā)生在美國的9·11恐怖襲擊事件。當(dāng)時(shí)的死亡數(shù)量超過了3 000人，并且有多處死亡地點(diǎn)，包括紐約的世界貿(mào)易中心、華盛頓的五角大樓和賓夕法尼亞州尚克斯維爾鎮(zhèn)（Shanksville）附近的墜機(jī)地點(diǎn)。五角大樓中有在地面罹難的124人及包括5名恐怖分子在內(nèi)的64名飛機(jī)失事遇難人員。賓夕法尼亞州的墜機(jī)處有40名聯(lián)航空乘客和4名恐怖分子死亡。在世界貿(mào)易中心，兩座樓倒塌后有2 749人死亡。在此次事件中許多遺體被嚴(yán)重?fù)p壞，無法直接簡單地進(jìn)行鑒別，但是通過比對牙科記錄，使得超過500名遇難者的身份得到了確認(rèn)。

三、咬痕的鑒定

1905年在德國，一名強(qiáng)盜入室行竊并將咬了一口的奶酪遺留在窗臺上。警方將該奶酪的石膏模型翻制出來，經(jīng)研究模型上的齒痕發(fā)現(xiàn)犯罪嫌疑人應(yīng)該是一個(gè)經(jīng)常咬煙斗的人，最后鎖定目標(biāo)將其緝拿歸案2。1906年英國警方根據(jù)殘留在一塊奶酪上的齒痕追蹤到一名商店員工。但法官在法庭上再次檢查嫌疑人牙齒時(shí)，發(fā)現(xiàn)牙齒與咬痕在一顆牙齒上無法匹配，經(jīng)進(jìn)一步偵查發(fā)現(xiàn)嫌疑人為擺脫法院制裁故意將一顆牙齒折斷，最終法院依然判他有罪3。

在我國，宋慈的《洗冤錄》中也記載了有關(guān)咬痕和咬傷的內(nèi)容，例如在卷四《自刑》中提到“又有人因自用牙齒咬下手指的，齒上有風(fēng)著于傷口，多致身死，少有生存，其咬破處瘡口一道，周圍骨折，必有膿水淹浸，皮肉損爛。因此，將養(yǎng)不到，致命身死。”譯為“有人用牙齒咬下指頭的，如果牙縫里可致死微生物侵入創(chuàng)口，大多都不治身死，活著的少。咬破的地方有一道瘡口，指骨折斷，必然膿水模糊，皮損肉爛。因此調(diào)治無效，致命身死。”

四、年齡推斷

如同骨骼一樣，牙齒是人體最堅(jiān)硬的器官，可以保留較長的時(shí)間。科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)牙齒狀況和年齡具有相關(guān)性，通過大量研究提出了多種牙齒推斷年齡的方法，目前較為通行的方法是：從胚胎到20歲，以牙齒發(fā)育萌出情況判定年齡；20歲以后，綜合牙齒磨耗度、牙周組織情況、髓腔繼發(fā)牙本質(zhì)沉積量、根部牙骨質(zhì)沉積厚度、牙根吸收情況及牙根透明度來判定年齡。

歷史上首次根據(jù)牙齒進(jìn)行年齡推斷的案例是路易十七身份的確認(rèn)。路易十七在10歲2個(gè)月時(shí)，于1795年因肺部淋巴結(jié)核死于巴黎獄中。1816年，有一位年輕王子因計(jì)劃建立一座紀(jì)念碑，故發(fā)布謠言說路易十七還活著，現(xiàn)年31歲，并稱是另外的一個(gè)孩子被埋葬在了路易十七的墓地。這個(gè)故事并沒有就此結(jié)束。1846年教堂重建時(shí)，人們在附近一個(gè)側(cè)面入口處發(fā)現(xiàn)了一個(gè)裝有孩子骨架的鉛棺材，并懷疑這是路易十七的遺體。內(nèi)科醫(yī)生Milicent博士檢查了孩子的骨骼后，得出該孩子是因健康不良而死亡的結(jié)論。另一位醫(yī)生Recamier博士，檢查了骨骼后表示，由于所有二十八顆牙齒都存在，并且可以看到第三磨牙，所以認(rèn)為他是一個(gè)十五六歲的個(gè)體，并非路易十七的遺骸，Recamier博士根據(jù)牙齒進(jìn)行年齡評估的方案被廣泛接受。