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第一部分 國(guó)家神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心工作

2010年衛(wèi)生部委托北京天壇醫(yī)院開(kāi)展腦血管病醫(yī)療質(zhì)量控制工作(衛(wèi)醫(yī)政療便函〔2010〕85號(hào)),主要工作要求:制定統(tǒng)一質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),構(gòu)建信息平臺(tái),對(duì)各地腦血管病病例信息進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)、分析和評(píng)估,每半年出具質(zhì)控報(bào)告提交衛(wèi)生部醫(yī)政司。2011年衛(wèi)生部委托首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院作為“國(guó)家級(jí)腦卒中醫(yī)療質(zhì)量控制中心”,組建腦卒中臨床規(guī)范診療和醫(yī)療質(zhì)量控制專家組,建立腦卒中醫(yī)療質(zhì)量控制體系(衛(wèi)辦醫(yī)政函〔2011〕253號(hào))。主要工作內(nèi)容:制定腦卒中相關(guān)診療規(guī)范;制定腦卒中醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo);在全國(guó)范圍內(nèi)指導(dǎo)開(kāi)展腦卒中醫(yī)療質(zhì)量控制工作;為腦卒中醫(yī)療質(zhì)量控制工作提供政策建議和技術(shù)支持;指導(dǎo)全國(guó)腦卒中早期篩查、規(guī)范診療培訓(xùn)和健康教育等有關(guān)工作;承擔(dān)衛(wèi)生部委托的其他工作。2013年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委委托首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院為“國(guó)家神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量控制中心”掛靠單位,開(kāi)展神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量控制工作(國(guó)衛(wèi)醫(yī)質(zhì)量便函〔2013〕172號(hào))。

2018年2月7日,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院在既往工作基礎(chǔ)上正式申請(qǐng)升級(jí),籌建國(guó)家神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心(以下簡(jiǎn)稱“國(guó)家質(zhì)控中心”),并獲得國(guó)家衛(wèi)生健康委同意(國(guó)衛(wèi)醫(yī)質(zhì)量便函〔2013〕172號(hào))。2017、2018、2019年連續(xù)三年在國(guó)家級(jí)質(zhì)控中心工作量化評(píng)分中總分第一(國(guó)衛(wèi)醫(yī)質(zhì)量便函〔2017〕360號(hào)、國(guó)衛(wèi)醫(yī)質(zhì)量便函〔2019〕49號(hào)、國(guó)衛(wèi)醫(yī)質(zhì)量便函〔2020〕14號(hào))。2019年國(guó)家衛(wèi)生健康委正式委托首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院承擔(dān)國(guó)家質(zhì)控中心工作。國(guó)家質(zhì)控中心主要職責(zé):擬定國(guó)家神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量管理與控制相關(guān)工作規(guī)劃和技術(shù)文件;擬定神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)控指標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量管理要求;收集、分析相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù),提出質(zhì)量管理工作建議;指導(dǎo)省級(jí)質(zhì)控中心開(kāi)展神經(jīng)系統(tǒng)疾病質(zhì)控工作;承辦國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局交辦的其他工作等。國(guó)家質(zhì)控中心在國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局的指導(dǎo)下,按照《國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局關(guān)于印發(fā)國(guó)家級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制中心工作規(guī)范(試行)的函(國(guó)衛(wèi)醫(yī)質(zhì)量便函》(2019〕37號(hào))展開(kāi)質(zhì)控工作,并在如下方面取得成效。

一、健全國(guó)家神經(jīng)系統(tǒng)疾病質(zhì)控構(gòu)架與體系,成功探索全國(guó)醫(yī)療質(zhì)量控制與管理的模式

國(guó)家質(zhì)控中心是橫縱質(zhì)控交匯點(diǎn)。

縱深質(zhì)控以“患者為中心、病種為鏈條”,由國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局指導(dǎo),國(guó)家質(zhì)控中心組織,神經(jīng)系統(tǒng)各專業(yè)、亞專科質(zhì)控專家委員會(huì)參與,協(xié)作開(kāi)展:擬定神經(jīng)系統(tǒng)疾病質(zhì)控指標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量管理要求;搭建全國(guó)質(zhì)控信息平臺(tái),分析醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù);為全國(guó)神經(jīng)系統(tǒng)疾病質(zhì)控工作提供政策建議和技術(shù)支持等。2019年健全了神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)介入、神經(jīng)重癥四個(gè)亞專業(yè)質(zhì)控專家委員會(huì),在卒中、癲癇、帕金森病、腦腫瘤等神經(jīng)系統(tǒng)重點(diǎn)病種領(lǐng)域開(kāi)展上述工作。

橫向質(zhì)控以“省級(jí)質(zhì)控中心為抓手,質(zhì)控醫(yī)院為落腳點(diǎn)”,開(kāi)展以下工作:指導(dǎo)省級(jí)質(zhì)控中心收集轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù),宣講和培訓(xùn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病質(zhì)控指標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量管理要求,開(kāi)展神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作等。2019年在全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市(不含港澳臺(tái))均建立了省級(jí)質(zhì)控中心,全國(guó)神經(jīng)系統(tǒng)疾病質(zhì)控醫(yī)院超過(guò)3 500家,形成覆蓋全國(guó)不同層級(jí)的較健全的質(zhì)控工作網(wǎng)絡(luò)體系,為評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化程度和開(kāi)展持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)奠定了良好的基礎(chǔ)。

二、牽頭制定神經(jīng)系統(tǒng)重點(diǎn)病種和治療技術(shù)的醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量管理要求

(一)基于循證證據(jù)研發(fā)質(zhì)控指標(biāo)

我國(guó)在國(guó)際上首創(chuàng)針對(duì)高危非致殘性腦血管病治療的CHANCE(clopidogrelin high-risk patients with acute non-disabling cerebrovascular events)新方法,使腦血管病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)下降32%,成為腦血管病治療的國(guó)際金標(biāo)準(zhǔn),被評(píng)為“2013年度國(guó)際醫(yī)學(xué)領(lǐng)域重大進(jìn)展”和“國(guó)際腦血管病領(lǐng)域年度八大進(jìn)展之一”,改寫(xiě)了美國(guó)、英國(guó)、加拿大和中國(guó)腦血管病臨床指南。2019年修訂的腦梗死質(zhì)控指標(biāo)納入基于循證證據(jù)研發(fā)的腦血管病早期雙抗質(zhì)控指標(biāo)。

(二)制定/修訂神經(jīng)系統(tǒng)重點(diǎn)疾病質(zhì)控指標(biāo)

在國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局指導(dǎo)下,國(guó)家質(zhì)控中心組織11個(gè)專家組100余名專家對(duì)腦梗死、驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)、帕金森病、短暫性腦缺血發(fā)作、腦出血、動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血、膠質(zhì)瘤、垂體腺瘤、腦膜瘤9個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)單病種,頸動(dòng)脈支架置入術(shù)、腦血管造影術(shù)、急性缺血性卒中介入治療、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療、頸動(dòng)脈狹窄介入治療5項(xiàng)神經(jīng)介入技術(shù)進(jìn)行制訂/修訂。國(guó)家質(zhì)控中心成立專門編寫(xiě)工作組,制定指標(biāo)框架要進(jìn)行充分文獻(xiàn)復(fù)習(xí),找國(guó)內(nèi)外相關(guān)參照系。采用德?tīng)柗品ā⒚x群體法等方法收集全國(guó)質(zhì)控中心及臨床專家對(duì)每一項(xiàng)指標(biāo)的意見(jiàn),進(jìn)行多輪函審、會(huì)審專家論證。在部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行試用和驗(yàn)證指標(biāo)的可實(shí)施性,對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,最終形成符合國(guó)情現(xiàn)狀的醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)。國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局將其中成熟的3套單病種和2項(xiàng)介入治療技術(shù)(指標(biāo)詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)附錄)進(jìn)行修訂和整合,并通過(guò)廣泛專家意見(jiàn)咨詢,2020年1月正式發(fā)文公布新版質(zhì)控指標(biāo),要求全國(guó)范圍推廣使用,基于循證提升和改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

三、總體設(shè)計(jì)及搭建全國(guó)神經(jīng)系統(tǒng)疾病信息平臺(tái),建立以醫(yī)療質(zhì)量大數(shù)據(jù)為依據(jù)的科學(xué)精準(zhǔn)化醫(yī)療質(zhì)量控制與管理模式

國(guó)家神經(jīng)系統(tǒng)疾病信息平臺(tái)數(shù)據(jù)主要包含行政數(shù)據(jù)庫(kù)及病種數(shù)據(jù)庫(kù)。行政數(shù)據(jù)庫(kù)以國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局搭建的醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(Hospital Quality Monitoring System,HQMS)病案首頁(yè)信息為核心。通過(guò)全國(guó)三級(jí)醫(yī)院病案首頁(yè)信息,可以監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)疾病不同病種的平均住院日、次均費(fèi)用、在院病死率等重要結(jié)局指標(biāo)。通過(guò)縱向數(shù)據(jù)可以展示過(guò)去5年我國(guó)上述指標(biāo)的縱向變化趨勢(shì),為制定衛(wèi)生政策等提供科學(xué)數(shù)據(jù)支撐。通過(guò)異地就診模型挖掘和探索患者就診的趨勢(shì)規(guī)律,顯示北京、上海仍然是收治外地神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者比例最高的地區(qū)。病種數(shù)據(jù)庫(kù)是對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的重點(diǎn)疾病醫(yī)療服務(wù)過(guò)程指標(biāo)進(jìn)行采集,與行政數(shù)據(jù)庫(kù)互為補(bǔ)充,比較完整地反映醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)全過(guò)程的規(guī)范程度。全國(guó)3 000余家質(zhì)控監(jiān)測(cè)醫(yī)院的質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)匯集到國(guó)家神經(jīng)系統(tǒng)疾病信息平臺(tái)的超算中心,通過(guò)大數(shù)據(jù)治理技術(shù)和醫(yī)療質(zhì)量算法模型形成神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量智能分析系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)全國(guó)神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)測(cè)、反饋、預(yù)警等功能。以神經(jīng)系統(tǒng)疾病中患病率最高,也是中國(guó)居民死因首位疾病卒中為例,通過(guò)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)分析模型和大數(shù)據(jù)空間地理技術(shù),信息平臺(tái)可以顯示全國(guó)各級(jí)質(zhì)控中心分布及2 746家具有腦血管病救治能力的卒中質(zhì)控監(jiān)測(cè)醫(yī)院分布;通過(guò)一小時(shí)急救模型可以展示卒中急性發(fā)病患者一小時(shí)內(nèi)所能到達(dá)的最近的具有卒中救治能力的醫(yī)院;通過(guò)病種醫(yī)療質(zhì)量分析模型,可以直觀地看到11項(xiàng)可測(cè)評(píng)腦梗死醫(yī)療質(zhì)量過(guò)程指標(biāo)在全國(guó)各省執(zhí)行的差異性、縱向醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)效果等。此外,該信息平臺(tái)還嵌入醫(yī)療質(zhì)量遠(yuǎn)程指導(dǎo)功能,國(guó)家質(zhì)控中心和31個(gè)省級(jí)質(zhì)控中心可以通過(guò)遠(yuǎn)程視頻系統(tǒng)進(jìn)行面對(duì)面指導(dǎo)和交流,促進(jìn)各級(jí)質(zhì)控中心和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)療質(zhì)量管理工作的溝通,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量及時(shí)干預(yù)、指導(dǎo)改進(jìn)和反饋改進(jìn)效果。這個(gè)體系中,國(guó)家級(jí)、省級(jí)質(zhì)控中心直至質(zhì)控監(jiān)測(cè)醫(yī)院,均可以通過(guò)信息平臺(tái)分級(jí)賬戶進(jìn)行訪問(wèn),實(shí)時(shí)掌握本地區(qū)神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)上報(bào)數(shù)量,查看本地區(qū)醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)分析結(jié)果,掌握本地區(qū)內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量現(xiàn)狀,橫向與全國(guó)、全省之間醫(yī)療服務(wù)水平比較,縱向可看到數(shù)年醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)前后的對(duì)比情況。該信息平臺(tái)的建設(shè),增強(qiáng)了各級(jí)質(zhì)控部門理解和利用數(shù)據(jù)的能力,促進(jìn)本區(qū)域開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)、反饋、預(yù)警及持續(xù)改進(jìn),使信息化技術(shù)發(fā)揮推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的循證作用。

四、圓滿完成國(guó)家質(zhì)控中心年度重點(diǎn)工作

(一)撰寫(xiě)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報(bào)告,提出醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)建議

2015年開(kāi)始,國(guó)家質(zhì)控中心每年撰寫(xiě)年度“國(guó)家醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報(bào)告”神經(jīng)系統(tǒng)疾病部分,組織編寫(xiě)年度“神經(jīng)內(nèi)科/神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量報(bào)告”,公布全國(guó)神經(jīng)系統(tǒng)重點(diǎn)疾病及治療技術(shù)醫(yī)療質(zhì)量工作狀況及醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)分析結(jié)果,提出神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作建議。2019年圓滿完成《2018年國(guó)家醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報(bào)告》中神經(jīng)系統(tǒng)疾病部分的撰寫(xiě)及《2018神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量報(bào)告》(神經(jīng)系統(tǒng)疾病單行冊(cè))的出版工作。其中《2018神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量報(bào)告》3 000冊(cè)全部贈(zèng)送給國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局相關(guān)處室、省衛(wèi)生健康委醫(yī)政處和省級(jí)質(zhì)控中心、相關(guān)質(zhì)控監(jiān)測(cè)醫(yī)院。《2019年國(guó)家醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報(bào)告》神經(jīng)系統(tǒng)疾病部分和《2019年國(guó)家醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報(bào)告 神經(jīng)系統(tǒng)疾病分冊(cè)》也已經(jīng)撰寫(xiě)完成。

(二)開(kāi)展神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量調(diào)研

在國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局指導(dǎo)下和參與下,2018年10月至2019年11月,對(duì)全國(guó)100家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量調(diào)研,采用醫(yī)療機(jī)構(gòu)自評(píng)與現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研相結(jié)合的方式。結(jié)合質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)監(jiān)測(cè)情況和自評(píng)結(jié)果,對(duì)福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院(福建省質(zhì)控中心依托單位)、四川大學(xué)華西醫(yī)院(四川省質(zhì)控中心依托單位)、河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院(河北省質(zhì)控中心依托單位)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研,了解神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量管理與控制情況及神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題,在此基礎(chǔ)上完成調(diào)研報(bào)告。

(三)召開(kāi)年度工作會(huì)議

2019年3月22日在北京召開(kāi)2018年國(guó)家神經(jīng)系統(tǒng)質(zhì)控中心年度工作會(huì)議,參加會(huì)議的有國(guó)家質(zhì)控專家委員會(huì)委員及四個(gè)亞專業(yè)質(zhì)控專家委員會(huì)委員、省級(jí)質(zhì)控中心人員,行政管理領(lǐng)導(dǎo)[國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局領(lǐng)導(dǎo)、部分省(自治區(qū)、直轄市)衛(wèi)生健康(計(jì)生)委醫(yī)政醫(yī)管(醫(yī)政)局(處)]。

五、重視醫(yī)療質(zhì)量理論研究與培訓(xùn)

(一)醫(yī)療質(zhì)量理論成果

積極響應(yīng)國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局倡導(dǎo),在《中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理》、Seizure、The Lancet Neurology、Stroke and Vascular Neurology等期刊雜志上發(fā)表神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量論著。

(二)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)培訓(xùn)

國(guó)家質(zhì)控中心對(duì)各省級(jí)質(zhì)控中心負(fù)責(zé)人及骨干進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)和遠(yuǎn)程指導(dǎo)。2019年1月11日至12日在北京舉辦首屆天壇醫(yī)療質(zhì)量研究方法培訓(xùn)班,31個(gè)省級(jí)質(zhì)控中心全部選派質(zhì)控秘書(shū)及骨干人員參加培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括衛(wèi)生政策與質(zhì)量管理方法、醫(yī)療質(zhì)量臨床研究、醫(yī)療質(zhì)量循證策略、醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)研究、質(zhì)控研究案例、醫(yī)療質(zhì)量大數(shù)據(jù)等。2019年12月13日至14日舉辦醫(yī)療臨床研究方法學(xué)國(guó)際培訓(xùn)班,杜克大學(xué)和國(guó)家質(zhì)控中心的臨床研究方法學(xué)專家對(duì)醫(yī)療質(zhì)量及改進(jìn)研究設(shè)計(jì)和實(shí)施過(guò)程進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)和廣泛交流,22個(gè)省級(jí)質(zhì)控中心28名質(zhì)控秘書(shū)及骨干參加現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)。

國(guó)家及各省級(jí)質(zhì)控中心開(kāi)展廣泛培訓(xùn)和醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)。培訓(xùn)及改進(jìn)內(nèi)容主要包括質(zhì)控工作總結(jié)和計(jì)劃、各省質(zhì)控工作情況交流、單病種指標(biāo)制定/修訂解讀和培訓(xùn)、質(zhì)控研究方法學(xué)培訓(xùn)、介入治療技術(shù)質(zhì)控指標(biāo)規(guī)范化培訓(xùn)、卒中中心質(zhì)控指標(biāo)執(zhí)行情況、卒中醫(yī)療質(zhì)量管理流程、神經(jīng)系統(tǒng)重點(diǎn)疾病及治療技術(shù)質(zhì)控現(xiàn)狀等。全年共開(kāi)展近40場(chǎng)次會(huì)議培訓(xùn)、30余次遠(yuǎn)程視頻、30余家質(zhì)控醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研。除遠(yuǎn)程工作視頻會(huì)議,培訓(xùn)視頻均進(jìn)行直播或轉(zhuǎn)播(18萬(wàn)余人次觀看)。

六、加強(qiáng)國(guó)際交流與合作

急性缺血性卒中再灌注治療醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)(IMPROVE)是國(guó)家質(zhì)控中心與美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)合作開(kāi)展的醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目。2019年2月在美國(guó)對(duì)項(xiàng)目中期進(jìn)展情況進(jìn)行總結(jié)匯報(bào),全年度按照計(jì)劃進(jìn)展順利。與美國(guó)哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院合作。2019年6月與美國(guó)哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院簽署合作備忘錄,主要在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)與改進(jìn)方法學(xué)、醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺(tái)開(kāi)發(fā)技術(shù)、人工智能基層應(yīng)用技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量控制與管理人才交流培養(yǎng)和衛(wèi)生政策研究等方面進(jìn)行交流合作。

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