任務(wù)1.2 觸電急救及電氣防火措施

1.2.1 觸電急救的方法

人觸電后不一定會(huì)立即死亡，可能會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、呼吸中斷、心臟停搏等癥狀，外表上呈現(xiàn)昏迷的狀態(tài)，此時(shí)要看作是假死狀態(tài)，如現(xiàn)場(chǎng)搶救及時(shí)，方法得當(dāng)，人是可以救活的。現(xiàn)場(chǎng)急救對(duì)搶救觸電者是非常重要的，據(jù)有關(guān)資料顯示，觸電后1min內(nèi)救治者，90%有良好效果；觸電后1~4min內(nèi)救治者，60%能救活；超過(guò)5min的救治者，救活的可能性很小。因此，掌握科學(xué)的急救方法顯得非常重要。

觸電急救的基本原則是“迅速、就地、準(zhǔn)確、堅(jiān)持”，即迅速使觸電者脫離電源，然后對(duì)觸電傷害程度進(jìn)行科學(xué)的判斷，并在現(xiàn)場(chǎng)附近進(jìn)行準(zhǔn)確的、不間斷搶救。

1.脫離電源

在人體觸電后，電流流過(guò)人體時(shí)間越長(zhǎng)，傷害就越嚴(yán)重，搶救成功率就越小。因此，一旦發(fā)現(xiàn)有人觸電，首先要在保證自己安全的情況下，使觸電者迅速脫離電源。

（1）低壓觸電事故

對(duì)于低壓觸電事故，可采用圖1-17所示“拉”“切”“挑”“拽”“墊”的方法使觸電者脫離電源。

1）“拉”：如果觸電地點(diǎn)附近有電源開(kāi)關(guān)或插座時(shí)，應(yīng)立即拉下電源開(kāi)關(guān)或拔掉電源插頭。

2）“切”：如果找不到附近的電源開(kāi)關(guān)，可用有絕緣手柄的電工鉗或有干燥木柄的斧子等利器將電源線切斷。

3）“挑”：如果電線搭落在觸電者身上或被壓在身下時(shí)，可用干燥的木板、木棒等絕緣物挑開(kāi)電線，或使用干燥的絕緣繩套拉電線或觸電者。切勿使用金屬或潮濕的物體去觸碰電線。

4）“拽”：如果周圍沒(méi)有合適的工具，救護(hù)人可穿絕緣靴、戴絕緣手套或用干燥的衣物包裹著手，單手拽拉觸電者干燥的衣物，使觸電者脫離電源。

5）“墊”：如果觸電者由于痙攣手指緊握電線或電線纏繞在身上，救護(hù)人可站在干燥的木板或絕緣板上，使用干木板等絕緣物塞到觸電者身下，以暫時(shí)隔斷電流。然后再設(shè)法切斷電源。

（2）高壓觸電事故

對(duì)于高壓觸電事故，可采用下列方法使觸電者脫離電源。

1）立即通知有關(guān)部門斷電。

2）戴上絕緣手套，穿上絕緣靴，用相應(yīng)電壓等級(jí)的絕緣工具按順序斷開(kāi)開(kāi)關(guān)。

3）設(shè)法讓觸電電源短路，迫使電路跳閘或熔斷熔體。例如拋擲裸金屬線使線路短路接地，迫使保護(hù)裝置動(dòng)作，斷開(kāi)電源。

除此之外，觸電現(xiàn)場(chǎng)的情況各種各樣，還要因地制宜，具體情況具體解決。如觸電者處于高處，脫離電源后會(huì)從高處墜落，因此，要采取預(yù)防措施。

提示

使觸電者脫離電源時(shí)的注意事項(xiàng)

救護(hù)人員不能用手、其他金屬及潮濕的物體作為救護(hù)工具；當(dāng)觸電者處于高位時(shí)，應(yīng)采取措施預(yù)防觸電者在脫離電源后墜地摔傷或摔死；救護(hù)人員在救護(hù)過(guò)程中，要注意自身和觸電者與附近帶電設(shè)備之間的安全距離；如觸電事故發(fā)生在夜間，應(yīng)考慮切斷電源后臨時(shí)照明燈的設(shè)置問(wèn)題，以利救護(hù)。

2.急救處理

當(dāng)觸電者脫離電源后，現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)人員應(yīng)迅速對(duì)觸電者的傷情進(jìn)行判斷（意識(shí)、呼吸、心跳的判斷），對(duì)癥搶救。同時(shí)設(shè)法撥打120電話，聯(lián)系急救中心的醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)接替救治。如表1-2所示，要根據(jù)觸電者受傷害的情況采用相應(yīng)的急救措施。

根據(jù)2010年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南，只要觸電者意識(shí)消失、無(wú)反應(yīng)，沒(méi)有呼吸或呼吸不正常，救護(hù)人員應(yīng)立即采用心肺復(fù)蘇術(shù)（Cardio Pulmonary Resuscitation，CPR）。CPR的操作順序依次為胸外按壓（C，Compression）、暢通氣道（A，Airway）、人工呼吸（B，Breathing），適用于成人、兒童和嬰兒，但不包括新生兒。該指南強(qiáng)烈建議事故現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)人員主要做胸外按壓，弱化人工呼吸的作用。

（1）胸外按壓（C）

在判斷觸電者的心臟停止跳動(dòng)后，用胸外心臟按壓的方法使得心臟被動(dòng)射血，以帶動(dòng)血液循環(huán)。其具體步驟如下。

1）先將觸電者翻成仰臥位，置于地面或硬床板上，并使其頭、頸、軀干在同一直線上，雙手緊貼身體兩側(cè)。翻轉(zhuǎn)時(shí)應(yīng)注意保護(hù)其頸部，以免引起或加重頸椎損傷，同時(shí)迅速解開(kāi)其衣服、腰帶等，檢查胸部是否有外傷，若有外傷，如對(duì)傷口有影響，須放棄搶救等待120救援。

2）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)人員應(yīng)位于觸電者的右側(cè)，確定正確的按壓位置。如圖1-18所示，在胸骨下半部，可快速定位于觸電者雙乳頭連線與胸骨交界處。

3）如圖1-19所示，雙手掌根重疊，十指緊扣，掌心指尖翹起，腕、肘、肩上下垂直，身體上半身前傾，以上半身的力量垂直向下用力快速按壓。按壓頻率為100~120次/min，按壓與彈開(kāi)的時(shí)間大致相等，彈開(kāi)時(shí)要使胸廓恢復(fù)到正常位置，且手掌根部不能離開(kāi)定位點(diǎn)，按壓深度成人為5~6cm。每按壓30次后再開(kāi)放氣道進(jìn)行人工呼吸2次。

（2）暢通氣道（A）

暢通氣道主要是為了檢查觸電者是否有呼吸，若無(wú)，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，也只有氣道暢通后，人工呼吸提供的氧氣才能到達(dá)肺部。具體操作如下。

1）將觸電者仰臥于地面或硬床板上，并迅速解開(kāi)其衣領(lǐng)及腰帶。

2）將觸電者的頭先側(cè)向一邊，按圖1-20所示清除其口腔內(nèi)的血塊、假牙及其他異物等。然后使用仰面抬頜法、仰面抬頸法、托下頜法暢通氣道，如圖1-21所示。一般來(lái)講，非專業(yè)急救者均使用仰面抬頜法，頭頸部有外傷時(shí)，專業(yè)人員可使用托下頜法。

（3）人工呼吸（B）

常見(jiàn)的人工呼吸方法有口對(duì)口人工呼吸法和口對(duì)鼻人工呼吸法，兩者原理相同，這里主要對(duì)前者進(jìn)行介紹。

如圖1-22所示，救護(hù)人員位于觸電者頭部的左邊或右邊，用一只手捏緊其鼻孔，救護(hù)人員深吸一口氣，屏氣，用口唇嚴(yán)密地包住觸電者的口唇，將氣體緩慢吹入其口腔到肺部（1s以上），用眼睛余光觀察觸電者胸廓是否抬起。吹畢，松開(kāi)鼻孔1~2s，注意觀察胸廓復(fù)原情況。吹氣兩口后，立即進(jìn)行胸外心臟按壓30次。如此操作5個(gè)循環(huán)，再次判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)及呼吸，若未恢復(fù)，繼續(xù)CPR操作直至恢復(fù)。

若觸電者牙關(guān)緊閉，可改成口對(duì)鼻人工呼吸，此時(shí)需要合上觸電者的嘴唇。