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第二節 頸部血管檢查技術

一、掃描技術
1.檢查前準備
(1)簽署CT增強檢查知情同意書,詢問過敏史和腎功能。
(2)去除患者頭頸部金屬物品,以及頭繩、發卡、耳環及其他金屬物品。
(3)向患者講解檢查流程及注意事項,并囑其檢查過程中保持不動、不吞咽、不咳嗽,向患者講解注射對比劑后身體的一些正常反應,如全身發熱、一過性地感覺惡心。
(4)肘正中靜脈建立靜脈通道,根據患者情況選擇適當的對比劑注射流量及總量,同時備齊搶救藥物及相關器械。
2.掃描方法及掃描參數
患者取仰臥體位,橫斷位螺旋掃描,將患者頭部固定于檢查架內,頸部過伸,頭不枕物,頸部盡量與床面平行,雙手自然置于身體兩側雙肩盡量下垂,緊貼檢查床。掃描參數:管電壓80~120kV,管電流100~400mA/rot或采用自動管電流調制,最薄探測器寬度0.5~0.75mm,重建層厚/層間距1~1.5/0.5~0.75mm,重建算法(卷積核)選取軟組織/標準算法,必要時加骨算法。圖像后處理技術可選取MIP、MPR、CPR、VR,序列掃描范圍從主動脈氣管分叉水平至顳骨上緣水平。注射對比劑之前掃描蒙片(mask),采用對比劑團注跟蹤法,將ROI放置于升主動脈管腔內,閾值設置為100HU,自動或手動觸發掃描,獲取頸動脈期和頸靜脈期圖像。
二、對比劑使用技術
對比劑用量按照1.0ml/kg計算,成人用量50~60ml,對比劑濃度300~370mgI/ml,注射流速3~5ml/s。一般在患者右肘靜脈給藥,建議使用雙筒高壓注射器注射對比劑后追加30~50ml生理鹽水,既可以增強對比劑的團注效果,也可以減少對比劑注射總量。
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