肝臟是人體內最大的實質性器官，其大小因人而異，肝臟重1 200～1 500g，約占成人體重的1/36。

肝臟大部分位于右季肋區，僅小部分超越前正中線而達左季肋區。肝的上界相當于右側鎖骨中線第5肋間，下界與右肋緣平行，后面相當于第6～12肋骨，前面相當于第6～9肋軟骨，左側達第6肋軟骨平面正中線左側約5cm處，劍突下約3cm。肝臟的位置可隨呼吸上下移動，吸氣時，肝臟可隨橫膈下降而下移。正常情況下，右肋緣下不能觸及肝臟，但肺氣腫或內臟下垂者，往往在右肋緣下可捫及邊緣，此時應注意與病理性肝腫大相鑒別。

肝臟與上腹部臟器關系復雜而密切，肝右葉下方有右側腎上腺、右腎、結腸肝曲、十二指腸和幽門；肝左葉下方則有胃小彎、賁門部、脾臟等；小網膜囊內肝尾狀葉與胃小彎后壁、胰腺上緣等關系密切。因此，這些臟器病變，有時在術前被誤認為肝臟病變。

肝臟呈不規則楔形，右側鈍厚而左側偏窄，外觀可分膈、臟兩面。

膈面光滑隆凸，其前上面有縱行的鐮狀韌帶，前下緣于臍切跡處有肝圓韌帶。鐮狀韌帶向后上方延伸并向左、右伸展稱為左右冠狀韌帶，冠狀韌帶又向左、右伸展形成左、右三角韌帶，在右冠狀韌帶前后葉之間，部分肝臟沒有腹膜覆蓋，稱肝裸區。這些韌帶將肝臟固定在膈肌和腹前壁上。

肝臟臟面有兩個縱溝和一條橫溝，構成“H”形。右縱溝由膽囊窩和腔靜脈窩組成，其后上端為肝靜脈進入下腔靜脈處，即第二肝門所在。左縱溝則由臍靜脈窩和靜脈韌帶組成。橫溝連接于兩縱溝之間，為第一肝門所在。在橫溝右端伸向肝右外前方，常見一側溝，稱右切跡。從這些溝內容易分離出門靜脈、肝動脈和肝膽管分支，這些溝又是肝臟分葉的臟面標志，對肝臟手術有重要意義。在臟面有肝胃韌帶和肝十二指腸韌帶，前者亦稱小網膜，一般只含細小血管支；向上直達肝門橫溝，內含門靜脈、肝動脈和膽管等。此外，在右肝臟面還有肝結腸和肝腎韌帶。

膈下間隙是指橫膈以下，橫結腸及其系膜以上的一個大間隙，肝臟居于其中。肝臟及其韌帶將膈下區再分成若干間隙，以肝為界分為肝上和肝下間隙。肝上間隙被鐮狀韌帶分為右肝上和左肝上間隙，前者又被右冠狀韌帶和右三角韌帶分為右前肝上和右后肝上間隙。肝下間隙被肝圓韌帶和靜脈韌帶分為右肝下和左肝下間隙，后者又被肝胃韌帶（小網膜）分為左前肝下和左后肝下間隙（小網膜囊），這些間隙加上肝后上部冠狀韌帶前后葉之間的肝裸區，具有重要的臨床意義，其中右肝上間隙和右肝下間隙為膈下積液和膿腫的好發部位。

過去以鐮狀韌帶為界，將肝臟分為左、右兩葉，后來發現這種分法不僅與肝內血管分布不相符合，也不能適應外科手術的要求。自從用肝內管道系統灌注法研究觀察肝內血管、膽管的分布規律以來，對于肝臟分葉有了新的認識。在灌注標本上看到肝內有若干平面缺少管道的分布，這些平面是肝內分葉的自界線，稱為肝裂。肝臟有3個主裂（正中裂、左葉間裂、右葉間裂）、2個段間裂（左段間裂、右段間裂）和1個背裂。

又稱主門裂，內有肝中靜脈走行，直接分開相鄰的左內葉段和右前葉（Ⅴ、Ⅷ段）。此裂在肝膈面，起自膽囊切跡，向后上方抵于肝左靜脈進入下腔靜脈處；在臟面以膽囊窩和腔靜脈窩為界（即下腔靜脈），它將肝臟分成大小不等的左、右兩半，肝右葉大，約占全肝重量的60%。

又稱臍裂，自臍切跡向后上抵于肝左靜脈入下腔靜脈處，內有肝左靜脈的葉間支和門靜脈左支矢狀部走行，分隔左內葉（Ⅳ段）和左外葉（Ⅱ、Ⅲ段）。膈面以鐮狀韌帶附著線為界，臟面以左縱溝和靜脈韌帶溝為標志。它將肝左葉分成左外葉和左內葉。

又稱右門裂，內有肝右靜脈走行，此裂在肝表面無明顯標志，一般自肝的右下緣，相當于膽囊切跡與肝外緣的外、中1/3交界處，斜向右后上方抵于肝右靜脈進入下腔靜脈處，為一接近水平位的斜裂。它將肝右葉分成右后葉（Ⅵ、Ⅶ段）和右前葉（Ⅴ、Ⅷ段），前者顯得膈面小而臟面大，后者則相反。

又稱左門裂，內有肝左靜脈走行，將肝左外葉分為左外上段（Ⅱ段）和左外下段（Ⅲ段），兩者呈后上與前下重疊關系。左段間裂在肝膈面為下腔靜脈左壁至肝左緣上中1/3交點的連線，轉至臟面止于左縱溝中點稍后上方處。左外上段較小，左外下段較大。

又稱橫裂，相當于肝門靜脈右支主干的走行平面，將右前葉分為右前上段（Ⅷ段）和右前下段（Ⅴ段），同時將右后葉分為右后上段（Ⅶ段）和右后下段（Ⅵ段）。右段間裂在臟面為肝門右端至肝右緣中點的連線，轉至膈面，連于正中裂。

位于肝臟后上緣之中部，尾狀葉的前方，是肝靜脈進入下腔靜脈處，也是第二肝門所在。它在肝臟上極形成一弧形線，將尾狀葉與其他肝葉隔開。

根據上述肝裂將肝臟分成五葉四段，即左外葉、左內葉、右前葉、右后葉和尾狀葉，左外葉和右后葉又各分為上、下兩段，如表2-1。這種肝葉劃分法，對于肝臟疾病的定位診斷和開展肝切除術都具有重要的臨床意義。

Couinaud以肝裂和門靜脈及肝靜脈在肝內的解剖分布為基礎，將肝臟分為八段，即尾狀葉為Ⅰ段，左外葉為Ⅱ、Ⅲ段，左內葉為Ⅳ段，右前葉為Ⅴ、Ⅷ段，右后葉為Ⅵ、Ⅶ段。手術切除其中一段稱為肝段切除術，如切除Ⅳ段則稱為Ⅳ段肝切除術，切除Ⅷ段稱為Ⅷ段肝切除術等。這種分段方法對位于某一段內早期小肝癌做肝段切除，既可達到切除病變組織的目的，又可保留更多肝組織，有利于患者術后康復。