乳腺癌已經成為全球范圍內女性最常見的癌癥，步入21世紀以來，我國乳腺癌的發病率逐年上升，嚴重影響了人民的工作和生活質量。影像學檢查在乳腺癌篩查、早期診斷、治療前分期、療效評估、監測復發等方面發揮著重要作用。乳腺影像檢查方法很多，常用的方法包括超聲、乳腺X線攝影（FFDM、DBT及CESM）和MRI。知曉各種影像檢查方法的優缺點及臨床適應證，合理利用綜合影像檢查方法，能夠對乳腺病變進行精準的診斷和評估，指導臨床制定規范化的治療方案，現將各種檢查方法優缺點分述如下：

優勢：①乳腺超聲沒有放射性，可以根據需要反復檢查；②超聲能清楚分辨層次，鑒別囊性（囊性結節內部為液體）與實性腫塊的準確率可達100%，能大致判斷腫瘤的良惡性；③超聲可引導穿刺活檢；④超聲還可以了解腋窩和鎖骨上的淋巴結有沒有轉移。

劣勢：超聲對很多微小鈣化灶及結構扭曲難以分辨清楚。

優勢：①簡單、方便、費用低及無創傷性；②對乳腺內鈣化的顯示較其他檢查方法敏感；③軟組織分辨率及空間分辨率均較高，在脂肪型及散在纖維腺體型病人中能發現大部分病灶，已成為乳腺癌的首選篩查方法；④乳腺X線攝影引導下可行鈣化灶活檢。

劣勢：①全數字化乳腺X線成像（FFDM）為二維成像，如果病人乳腺腺體為不均勻致密型及致密型，增生腺體常掩蓋瘤體，使得乳腺病灶難以清晰顯示，造成較高比例的假陰性及假陽性；②如果乳房體積偏小、腫塊又靠近胸壁，無法進入透視范圍，導致檢查不到，容易有遺漏；③有一定的放射性，不適宜頻繁檢查；④某些病人因加壓板夾緊乳腺，造成一定不適。

優勢：①數字乳腺斷層融合X線攝影（DBT）由于其特殊的成像方式，可以減少腺體的重疊，從而提高乳腺病變的檢出率；②可顯著提高結構扭曲的檢出比例；③減少召回率，減輕病人心理負擔；④較超聲和FFDM對乳腺病變的診斷具有更高的靈敏度和特異度。

劣勢：①檢查時間較FFDM延長、費用較高；②輻射劑量較FFDM略增高；③對于乳腺極度致密型病人，DBT對病灶的顯示仍然困難。

優勢：①對比增強能譜乳腺X線攝影（CESM）檢查引入造影劑，除可顯示病灶形態外，可顯示病灶血供情況，提高病灶的檢出率及準確度；②去除了腺體的遮擋，可將病灶，尤其腫塊的邊緣顯示更清晰，有助于術前手術方式的選擇；③減少召回率，減輕病人心理負擔；④較超聲和FFDM對乳腺病變的診斷具有更高的靈敏度和特異度。

劣勢：①檢查時間較FFDM延長、費用較高；②因引入了含碘造影劑，存在碘過敏的風險；③劑量較FFDM增高。

優勢：①敏感度高，磁共振成像（MRI）是目前公認的對浸潤性乳腺癌敏感性最高的一種影像學檢查方法；②特異度高，MRI在乳腺癌診斷的對特異度高于傳統的X線攝影及彩超；③多平面成像及重建，乳腺MRI可進行多平面掃描或重建，可以更好地顯示病灶的大小、形態、位置及浸潤范圍，為外科手術提供有價值的參考；④MRI的檢查不需要壓迫乳房，只需俯臥位，雙側乳房自然懸垂于乳腺線圈中央即可。

劣勢：①高度敏感，但特異度較差，常常帶來較高的假陽性率；②體內安裝起搏器、外科金屬夾子等鐵磁性物質、患有幽閉恐懼癥及造影劑過敏、不能俯臥位檢查者都不適合做乳腺MRI；③乳腺MRI檢查耗時長、價格昂貴，不適合用于大范圍的乳腺癌篩查。

綜上所述，超聲及數字乳腺X線攝影可作為乳腺病變篩查的首選組合；對于不均勻致密型及致密型腺體病人可選做DBT及CESM；對于多灶性病變及乳腺癌新輔助化療病人療效評估首選MRI檢查。