內(nèi)科學是臨床醫(yī)學的基礎學科，除了嚴謹復雜的理論體系外，內(nèi)科學也涵蓋眾多技能操作，其中胸膜腔穿刺術、胸腔閉式引流術、腹膜腔穿刺術、心包腔穿刺術、骨髓穿刺術、骨髓活組織檢查術、腰椎穿刺術作為臨床的核心基本操作技術，是相關疾病的常用診斷和治療方法。因此，臨床各級醫(yī)生及醫(yī)學生均應熟練掌握相關穿刺的基本技能。目前，內(nèi)科四大穿刺技術（胸膜腔穿刺、腹膜腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺）是執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的必考項目。

目前，隨著新的醫(yī)師法出臺，患者維權意識提高，不斷擴招的醫(yī)學生與臨床醫(yī)學教育資源嚴重不足的矛盾日益突出，醫(yī)學生的臨床實踐空間極為狹窄。依賴于“看一個、學一個”的師傅帶徒弟式的傳統(tǒng)學習方式已不能滿足醫(yī)學生掌握穿刺技能的要求。因此，開設臨床技能課程，大力發(fā)展醫(yī)學模擬教育，應用仿真穿刺模型對學生進行相關技能的訓練已成為醫(yī)學教育的共識。但在某些教科書上涉及穿刺部分內(nèi)容的描述較為簡略，寫法上也存在著一定的差異。還有一些院校撰寫的臨床技能方面的教材涉及穿刺技術的篇幅較少，主要以文字羅列操作步驟，缺乏對內(nèi)在知識點的詳細解釋和基礎理論與臨床應用之間的銜接，沒有技術視頻和圖片展示，使得教師在授課中較難詮釋穿刺步驟，學生在學習中缺乏感性認識和操作指導。為保障穿刺技能教學的準確性、嚴謹性和系統(tǒng)性，我們特編著此書，供教師、醫(yī)學生及臨床青年醫(yī)生參考。

本書以國家衛(wèi)生健康委員會“十三五”規(guī)劃教材《診斷學》（第9版）、《內(nèi)科學》（第9版）為依據(jù)，全面介紹了臨床主要穿刺技術的概念、適應證、禁忌證、操作方法、常見并發(fā)癥、注意事項等內(nèi)容，尤其注重基礎理論知識與臨床實際應用的結合，凸顯重要概念、知識點之間的內(nèi)在邏輯聯(lián)系，使醫(yī)學生在掌握操作技術的同時也理解穿刺技術在疾病診斷和治療中的臨床意義。注重規(guī)范操作的細節(jié)演示和穿刺順序，按照臨床面對真實患者的穿刺步驟實施，幫助醫(yī)學生建立臨床穿刺技術的整體概念并能熟練運用于臨床實踐。本書配備大量圖片，詳細、直觀地演示穿刺解剖部位，分解穿刺動作，展示每一個操作步驟，并配以文字解釋，圖文并茂；并借力“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)學教育的數(shù)字化創(chuàng)新發(fā)展，將各項穿刺操作的重點步驟拍攝為視頻，在傳統(tǒng)紙質出版的基礎上，融入指導性、實操性更強的數(shù)字內(nèi)容，便于讀者更好地學習、掌握穿刺技能。

本書兼具先進性、針對性和實用性，為袖珍版口袋書，便于師生攜帶并隨時翻閱，可作為醫(yī)學生學習穿刺技能時反復訓練、自我評估的依據(jù)，也可作為教師進行臨床技能學實踐教學的輔導用書及臨床醫(yī)師工作和備考醫(yī)師執(zhí)業(yè)考試的參考用書。

本操作手冊圖片及視頻拍攝過程中得到南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院電教中心的吳偉雄、梁永生、李翔，呼吸科方澤葵，原骨科住院醫(yī)師于強，以及2016級臨床醫(yī)學專業(yè)歐彩欣同學的大力協(xié)助，在此一并誠摯致謝。

為了進一步提高本書的質量，本書出版之際，懇切希望廣大讀者在閱讀過程中不吝賜教，歡迎發(fā)送郵件至郵箱renweifuer@pmph.com，對我們的工作予以批評指正，以期再版修訂時進一步完善，更好地為大家服務。