內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科，除了嚴(yán)謹(jǐn)復(fù)雜的理論體系外，內(nèi)科學(xué)也涵蓋眾多技能操作，其中胸膜腔穿刺術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)、腹膜腔穿刺術(shù)、心包腔穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)、骨髓活組織檢查術(shù)、腰椎穿刺術(shù)作為臨床的核心基本操作技術(shù)，是相關(guān)疾病的常用診斷和治療方法。因此，臨床各級醫(yī)生及醫(yī)學(xué)生均應(yīng)熟練掌握相關(guān)穿刺的基本技能。目前，內(nèi)科四大穿刺技術(shù)（胸膜腔穿刺、腹膜腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺）是執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的必考項目。

目前，隨著新的醫(yī)師法出臺，患者維權(quán)意識提高，不斷擴招的醫(yī)學(xué)生與臨床醫(yī)學(xué)教育資源嚴(yán)重不足的矛盾日益突出，醫(yī)學(xué)生的臨床實踐空間極為狹窄。依賴于“看一個、學(xué)一個”的師傅帶徒弟式的傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式已不能滿足醫(yī)學(xué)生掌握穿刺技能的要求。因此，開設(shè)臨床技能課程，大力發(fā)展醫(yī)學(xué)模擬教育，應(yīng)用仿真穿刺模型對學(xué)生進行相關(guān)技能的訓(xùn)練已成為醫(yī)學(xué)教育的共識。但在某些教科書上涉及穿刺部分內(nèi)容的描述較為簡略，寫法上也存在著一定的差異。還有一些院校撰寫的臨床技能方面的教材涉及穿刺技術(shù)的篇幅較少，主要以文字羅列操作步驟，缺乏對內(nèi)在知識點的詳細解釋和基礎(chǔ)理論與臨床應(yīng)用之間的銜接，沒有技術(shù)視頻和圖片展示，使得教師在授課中較難詮釋穿刺步驟，學(xué)生在學(xué)習(xí)中缺乏感性認識和操作指導(dǎo)。為保障穿刺技能教學(xué)的準(zhǔn)確性、嚴(yán)謹(jǐn)性和系統(tǒng)性，我們特編著此書，供教師、醫(yī)學(xué)生及臨床青年醫(yī)生參考。

本書以國家衛(wèi)生健康委員會“十三五”規(guī)劃教材《診斷學(xué)》（第9版）、《內(nèi)科學(xué)》（第9版）為依據(jù)，全面介紹了臨床主要穿刺技術(shù)的概念、適應(yīng)證、禁忌證、操作方法、常見并發(fā)癥、注意事項等內(nèi)容，尤其注重基礎(chǔ)理論知識與臨床實際應(yīng)用的結(jié)合，凸顯重要概念、知識點之間的內(nèi)在邏輯聯(lián)系，使醫(yī)學(xué)生在掌握操作技術(shù)的同時也理解穿刺技術(shù)在疾病診斷和治療中的臨床意義。注重規(guī)范操作的細節(jié)演示和穿刺順序，按照臨床面對真實患者的穿刺步驟實施，幫助醫(yī)學(xué)生建立臨床穿刺技術(shù)的整體概念并能熟練運用于臨床實踐。本書配備大量圖片，詳細、直觀地演示穿刺解剖部位，分解穿刺動作，展示每一個操作步驟，并配以文字解釋，圖文并茂；并借力“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)學(xué)教育的數(shù)字化創(chuàng)新發(fā)展，將各項穿刺操作的重點步驟拍攝為視頻，在傳統(tǒng)紙質(zhì)出版的基礎(chǔ)上，融入指導(dǎo)性、實操性更強的數(shù)字內(nèi)容，便于讀者更好地學(xué)習(xí)、掌握穿刺技能。

本書兼具先進性、針對性和實用性，為袖珍版口袋書，便于師生攜帶并隨時翻閱，可作為醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)穿刺技能時反復(fù)訓(xùn)練、自我評估的依據(jù)，也可作為教師進行臨床技能學(xué)實踐教學(xué)的輔導(dǎo)用書及臨床醫(yī)師工作和備考醫(yī)師執(zhí)業(yè)考試的參考用書。

本操作手冊圖片及視頻拍攝過程中得到南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院電教中心的吳偉雄、梁永生、李翔，呼吸科方澤葵，原骨科住院醫(yī)師于強，以及2016級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)歐彩欣同學(xué)的大力協(xié)助，在此一并誠摯致謝。

為了進一步提高本書的質(zhì)量，本書出版之際，懇切希望廣大讀者在閱讀過程中不吝賜教，歡迎發(fā)送郵件至郵箱renweifuer@pmph.com，對我們的工作予以批評指正，以期再版修訂時進一步完善，更好地為大家服務(wù)。