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第一章 病原學陰性肺結核概述

一、肺結核的相關概念

?肺結核診斷標準?(WS 288-2017)將肺結核分為疑似病例、臨床診斷病例、確診病例三種類型。具有病原學或病理學診斷依據的病例為確診病例。
?結核病分類標準?(WS 196-2017)將活動性肺結核按病原學檢查結果分為:涂片陽性肺結核,涂片陰性肺結核,培養陽性肺結核,培養陰性肺結核,分子生物學陽性肺結核,未痰檢肺結核。
結核病病原學檢查包括:
1.涂片顯微鏡檢查
包括萋-尼氏抗酸染色、熒光染色顯微鏡檢查。
2.結核分枝桿菌分離培養
包括痰標本分枝桿菌固體培養基培養、液體培養基培養。
3.分子生物學檢查
分枝桿菌核酸檢測(包括脫氧核糖核酸及核糖核酸檢查)。
世界衛生組織(WHO)?結核病定義和報告框架?(2013年修訂版)中,結核分枝桿菌細菌學檢查包括涂片顯微鏡檢查、結核分枝桿菌分離培養、分子生物學檢查。我國結核分枝桿菌細菌學檢查通常指涂片顯微鏡檢查、結核分枝桿菌分離培養。故我國細菌學檢查陰性與WHO定義稍有出入。
病原學陰性肺結核指無病原學診斷依據的肺結核患者。包括無病原學和肺組織病理學診斷依據的患者,按照?肺結核診斷標準?(WS 288-2017),此類患者為臨床診斷病例;無病原學診斷依據,但有肺組織病理學診斷依據的患者,按照?肺結核診斷標準?(WS 288-2017),此類患者為確診病例。臨床上絕大多數病原學陰性肺結核病例為臨床診斷病例,該類患者是診斷質量控制的重點對象。
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