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第一章 病原學(xué)陰性肺結(jié)核概述

一、肺結(jié)核的相關(guān)概念

?肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)?(WS 288-2017)將肺結(jié)核分為疑似病例、臨床診斷病例、確診病例三種類型。具有病原學(xué)或病理學(xué)診斷依據(jù)的病例為確診病例。
?結(jié)核病分類標(biāo)準(zhǔn)?(WS 196-2017)將活動性肺結(jié)核按病原學(xué)檢查結(jié)果分為:涂片陽性肺結(jié)核,涂片陰性肺結(jié)核,培養(yǎng)陽性肺結(jié)核,培養(yǎng)陰性肺結(jié)核,分子生物學(xué)陽性肺結(jié)核,未痰檢肺結(jié)核。
結(jié)核病病原學(xué)檢查包括:
1.涂片顯微鏡檢查
包括萋-尼氏抗酸染色、熒光染色顯微鏡檢查。
2.結(jié)核分枝桿菌分離培養(yǎng)
包括痰標(biāo)本分枝桿菌固體培養(yǎng)基培養(yǎng)、液體培養(yǎng)基培養(yǎng)。
3.分子生物學(xué)檢查
分枝桿菌核酸檢測(包括脫氧核糖核酸及核糖核酸檢查)。
世界衛(wèi)生組織(WHO)?結(jié)核病定義和報告框架?(2013年修訂版)中,結(jié)核分枝桿菌細(xì)菌學(xué)檢查包括涂片顯微鏡檢查、結(jié)核分枝桿菌分離培養(yǎng)、分子生物學(xué)檢查。我國結(jié)核分枝桿菌細(xì)菌學(xué)檢查通常指涂片顯微鏡檢查、結(jié)核分枝桿菌分離培養(yǎng)。故我國細(xì)菌學(xué)檢查陰性與WHO定義稍有出入。
病原學(xué)陰性肺結(jié)核指無病原學(xué)診斷依據(jù)的肺結(jié)核患者。包括無病原學(xué)和肺組織病理學(xué)診斷依據(jù)的患者,按照?肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)?(WS 288-2017),此類患者為臨床診斷病例;無病原學(xué)診斷依據(jù),但有肺組織病理學(xué)診斷依據(jù)的患者,按照?肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)?(WS 288-2017),此類患者為確診病例。臨床上絕大多數(shù)病原學(xué)陰性肺結(jié)核病例為臨床診斷病例,該類患者是診斷質(zhì)量控制的重點(diǎn)對象。
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