第四節(jié)　毒性分析

一、毒物分類

1．根據(jù)來(lái)源分類

（1）工業(yè)毒物　工業(yè)毒物是指工業(yè)生產(chǎn)過(guò)程中使用或生成的毒物，如氯氣、氨氣、二氧化硫、甲醛、苯、光氣、有機(jī)磷（氯）農(nóng)藥等。

按照毒害作用的對(duì)象和癥狀，工業(yè)毒物又可分為呼吸系統(tǒng)中毒物、神經(jīng)系統(tǒng)中毒物、血液系統(tǒng)中毒物、消化系統(tǒng)中毒物和泌尿系統(tǒng)中毒物五類，如表2-1所示。

（2）軍事毒劑　軍事毒劑是指被研究制造出來(lái)用于戰(zhàn)爭(zhēng)的毒物，如生化毒劑、化學(xué)戰(zhàn)劑等。按照毒害作用，軍事毒劑主要有神經(jīng)性毒劑、糜爛性毒劑、全身中毒性毒劑、失能性毒劑、窒息性毒劑和刺激劑六類，如表2-2所示。

2．根據(jù)毒物的理化性質(zhì)、分類方法及途徑分類

（1）揮發(fā)性毒物　此類毒物一般分子量較小，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，具有較大的揮發(fā)性。常見(jiàn)的有氫氰酸、氰化物、甲醇、乙醇、苯酚、硝基苯和苯胺。

（2）氣體毒物　此類毒物在常溫、常壓下為氣體。常見(jiàn)的有一氧化碳、液化石油氣、天然氣和硫化氫等。

（3）水溶性毒物　此類毒物主要包括一些易溶于水的物質(zhì)。常見(jiàn)的有強(qiáng)酸、強(qiáng)堿和亞硝酸鹽等。

（4）金屬毒物　此類毒物包括一些金屬和類金屬化合物。常見(jiàn)的有砷、汞、鉛、鎘、鉈等。

（5）不揮發(fā)性有機(jī)毒物　此類毒物大部分為分子量較大、結(jié)構(gòu)復(fù)雜的一些藥物。常見(jiàn)的有催眠安定藥、興奮劑、致幻劑及有顯著生理作用的天然藥物及動(dòng)物毒素，如生物堿、強(qiáng)心苷等。

（6）農(nóng)藥　農(nóng)藥的種類很多，其中一部分對(duì)人、畜有較大毒性，易引起中毒。常見(jiàn)的有有機(jī)殺蟲(chóng)劑、除草劑、殺鼠劑等，其中大部分為有機(jī)農(nóng)藥。

二、毒性作用

1．速發(fā)與遲發(fā)作用

速發(fā)作用指某些化學(xué)物質(zhì)與機(jī)體接觸后在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的毒效應(yīng)。遲發(fā)作用指機(jī)體接觸化學(xué)物質(zhì)后，經(jīng)過(guò)一定的時(shí)間間隔才表現(xiàn)出來(lái)的毒效應(yīng)。

2．局部與全身作用

局部作用指發(fā)生在化學(xué)物質(zhì)與機(jī)體直接接觸部位處的損傷作用。全身作用是指化學(xué)物質(zhì)吸收入血后，經(jīng)分布過(guò)程到達(dá)體內(nèi)其他組織器官所引起的毒效應(yīng)。

3．可逆與不可逆作用

可逆作用指停止接觸化學(xué)物質(zhì)后，造成的損傷可以逐漸恢復(fù)。不可逆作用是指停止接觸化學(xué)物質(zhì)后，損傷不能恢復(fù)，甚至進(jìn)一步發(fā)展加重。

4．一般毒性和特殊毒性

一般毒性是指化學(xué)物質(zhì)在一定的劑量范圍內(nèi)經(jīng)一定的接觸時(shí)間，按照一定的接觸方式可能產(chǎn)生的某些毒作用。特殊毒性是指接觸化學(xué)物質(zhì)后引起的不同于一般毒作用規(guī)律或引起特殊病理改變的毒作用。

5．過(guò)敏性反應(yīng)

過(guò)敏性反應(yīng)也稱變態(tài)反應(yīng)，是一種有害的免疫介導(dǎo)反應(yīng)。該反應(yīng)與一般的毒性反應(yīng)不同，需要有致敏和激發(fā)兩次接觸，不呈典型的S形劑量-反應(yīng)曲線。

6．特異體質(zhì)反應(yīng)

特異體質(zhì)反應(yīng)是指某些人有先天性的遺傳缺陷，因而對(duì)于某些化學(xué)物質(zhì)表現(xiàn)出異常的反應(yīng)性。

三、中毒

1．呼吸系統(tǒng)

在工業(yè)生產(chǎn)中，呼吸道最易接觸毒物，特別是刺激性毒物，一旦吸入，輕者引起呼吸道炎癥，重者發(fā)生化學(xué)性肺炎或肺水腫。常見(jiàn)引起呼吸系統(tǒng)損害的毒物有氯氣、氨、二氧化硫、光氣、氮氧化物，以及某些酸類、酯類、磷化物等[13]。

2．神經(jīng)系統(tǒng)

神經(jīng)系統(tǒng)由中樞神經(jīng)（包括腦和脊髓）和周圍神經(jīng)（由腦和脊髓發(fā)出，分布于全身皮膚、肌肉、內(nèi)臟等處）組成。有毒物質(zhì)可損害中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)。主要侵犯神經(jīng)系統(tǒng)的毒物稱為“親神經(jīng)性毒物”，可引起神經(jīng)衰弱綜合征、周圍神經(jīng)病、中毒性腦病等。

3．血液系統(tǒng)

在工業(yè)生產(chǎn)中，有許多毒物能引起血液系統(tǒng)損害。苯的氨基和硝基化合物（如苯胺、硝基苯）可引起高鐵血紅蛋白血癥，患者的突出表現(xiàn)為皮膚、黏膜青紫；氧化砷可破壞紅細(xì)胞，引起溶血；苯、三硝基甲苯、砷化合物、四氯化碳等可抑制造血機(jī)能，引起血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板減少，發(fā)生再生障礙性貧血；苯可致白血病已得到公認(rèn)。

4．消化系統(tǒng)

有毒物質(zhì)對(duì)消化系統(tǒng)的損害很大。如：汞可致汞毒性口腔炎；氟可導(dǎo)致“氟斑牙”；汞、砷等毒物經(jīng)口侵入可引起出血性胃腸炎；鉛中毒，可有腹絞痛；黃磷、砷化合物、四氯化碳、苯胺等物質(zhì)可致中毒性肝病。

5．循環(huán)系統(tǒng)

苯、有機(jī)磷農(nóng)藥以及某些刺激性氣體和窒息性氣體對(duì)心肌有損害，其表現(xiàn)為心慌、胸悶、心前區(qū)不適、心率快等；急性中毒可出現(xiàn)休克。長(zhǎng)期接觸一氧化碳可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化等。

6．泌尿系統(tǒng)

經(jīng)腎隨尿排出是有毒物質(zhì)排出體外的最重要的途徑，加之腎血流量豐富，易受損害。泌尿系統(tǒng)各部位都可能受到有毒物質(zhì)損害，如慢性鈹中毒常伴有尿路結(jié)石、殺蟲(chóng)脒中毒可出現(xiàn)出血性膀胱炎等，但常見(jiàn)的還是腎損害。

7．骨骼損害

長(zhǎng)期接觸氟可引起氟骨癥。磷中毒首先表現(xiàn)為牙槽嵴的吸收，隨著吸收的加重發(fā)生感染，嚴(yán)重者發(fā)生下頜骨壞死。長(zhǎng)期接觸氯乙烯可致肢端溶骨癥，即指骨末端發(fā)生骨缺損。鎘中毒可發(fā)生骨軟化。

8．眼損害

生產(chǎn)性毒物引起的眼損害分為接觸性和中毒性兩類。前者是毒物直接作用于眼部所致；后者則是全身中毒在眼部的改變。接觸性眼損害主要為酸、堿及其他腐蝕性毒物引起的眼灼傷。眼部的化學(xué)灼傷重者可造成終身失明，必須及時(shí)救治。

9．皮膚損害

職業(yè)性皮膚病是最常見(jiàn)、發(fā)病率最高的職業(yè)性傷害，其中化學(xué)性因素引起者占多數(shù)。根據(jù)作用機(jī)制不同，引起皮膚損害的化學(xué)物質(zhì)分為：原發(fā)性刺激物、致敏物和光敏感物。常見(jiàn)皮膚致敏物有金屬鹽類（如鉻鹽、鎳鹽）、合成樹(shù)脂類、染料、橡膠添加劑等。

10．化學(xué)灼傷

化學(xué)灼傷是化工生產(chǎn)中的常見(jiàn)急癥，是化學(xué)物質(zhì)對(duì)皮膚、黏膜刺激、腐蝕，以及化學(xué)反應(yīng)熱引起的急性損害。按臨床分類有體表（皮膚）化學(xué)灼傷、呼吸道化學(xué)灼傷、消化道化學(xué)灼傷、眼化學(xué)灼傷。常見(jiàn)的致傷物有酸、堿、酚類、黃磷等。某些化學(xué)物質(zhì)在致傷的同時(shí)可經(jīng)皮膚、黏膜吸收引起中毒，如黃磷灼傷、酚灼傷、氯乙酸灼傷，甚至引起死亡。

11．職業(yè)性腫瘤

在工作環(huán)境中長(zhǎng)期接觸致癌因素，經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)的潛伏期而患某種特定的腫瘤，稱為職業(yè)性腫瘤。《職業(yè)病分類和目錄》中規(guī)定石棉所致肺癌、間皮瘤，聯(lián)苯胺所致膀胱癌，苯所致白血病，氯甲醚、雙氯甲醚所致肺癌，砷及其化合物所致肺癌、皮膚癌，氯乙烯所致肝血管肉瘤，焦?fàn)t逸散物所致肺癌等為法定的職業(yè)性腫瘤。